Londres, 10 de enero de 2019. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) está evaluando directrices sobre tecnologías sanitarias, práctica clínica y prevención para el Departamento de Salud del Reino Unido. Las directrices se basan principalmente en el análisis de la eficacia y la rentabilidad. NICE evalúa si los nuevos tratamientos aportan valor añadido en comparación con otros tratamientos que no entran en juego cuando se utiliza la nueva forma de terapia.
En un borrador de evaluación de erenumab para la prevención de la migraña, NICE afirma que erenumab (Aimovig) no es rentable. La guía analizó erenumab para la prevención de la migraña crónica y episódica en adultos que experimentan cuatro o más episodios de migraña por mes o más y para quienes al menos otros tres tratamientos preventivos no fueron efectivos.
NICE cree que los estudios disponibles demuestran que erenumab es un tratamiento clínicamente eficaz. Sin embargo, el comité concluyó que los estudios disponibles no reflejaban la variedad de pacientes tratados en el sistema sanitario. Además, los estudios no proporcionarían los datos comparativos necesarios para medicamentos anteriores. Por esta razón, se aplicarían normas más estrictas de lo habitual para la evaluación de la rentabilidad si hubiera incertidumbres con respecto a la evidencia de efectividad.
Dada la grave discapacidad causada por la migraña, el director de NICE dijo que era decepcionante que NICE no pudiera hacer una recomendación positiva para erenumab debido a este hecho.
No hay pruebas suficientes de que erenumab sea más eficaz que la toxina botulínica tipo A para el tratamiento de la migraña crónica. Tanto para la migraña crónica como para la migraña episódica, no hay evidencia de que erenumab sea efectivo de manera sostenible en pacientes para quienes tres tratamientos previos con otros ingredientes activos no fueron efectivos.
NICE quiere trabajar con el fabricante para darle la oportunidad de abordar las cuestiones planteadas en esta recomendación provisional.
Se estima que en Inglaterra se sufren 190.000 ataques de migraña cada día y las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres (5-25% frente a 2-10%).
Por lo general, se prueban sin éxito tres clases diferentes de medicamentos antes de considerar un tratamiento especializado adicional. Para los pacientes con migraña crónica que han fracasado al menos en tres intentos de tratamiento previos, NICE ha recomendado la toxina botulínica tipo A como opción de tratamiento.
Puede encontrar una descripción general de erenumab aquí:
https:// Pain Clinic.de/2018/11/29/erenumab-aimovig-ein-neuer-wirkapproche-in-der-migraeneprophylaxis-durch-immuntherapie-mit-antikoerper/
literatura
https://en.wikipedia.org/wiki/National_Institute_for_Health_and_Care_Excellence
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