Regulaciones del cannabis: un desafío para médicos y farmacéuticos
Se ha producido un cambio muy interesante: el cannabis, hasta ahora conocido sólo por su uso inadecuado en Alemania, está disponible para los pacientes desde principios de marzo como parte de una distribución legal en farmacias públicas, en calidad constante y para determinadas indicaciones médicas según una prescripción médica. ¡Una droga ilegal se convirtió en medicina legal! Debido a esta innovación, los médicos y farmacéuticos tienen numerosas dudas sobre cómo afrontarla.
En este contexto, por supuesto, son de interés los mecanismos de acción descritos y la evidencia real de la eficacia del cannabis y sus ingredientes. El cannabis se puede utilizar y consumir en numerosas formas diferentes: por inhalación, en forma de medicamentos terminados (incluidos extractos) o, si es necesario, puramente en forma de ingredientes aislados que determinan la eficacia. Si el cannabis se manipula como droga (flores) en la farmacia, por supuesto se deben considerar todos los aspectos del manejo según la prescripción y se deben cumplir las normas. También se informarán experiencias de regulación y entrega, que ya estarán disponibles al momento de realizarse el evento.
El objetivo de este evento es proporcionar seguridad y una base sólida para el manejo en la consulta médica y farmacéutica.
Contenido:
- Ingredientes que determinan la eficacia y mecanismos de acción.
- Caracterización de las diferentes variedades de cannabis
- Importancia del cannabis para las diversas indicaciones
- Pruebas de formas de solicitud existentes
- Ayuda con recetas para médicos.
- Aspectos de la ley de narcóticos: cantidades máximas de prescripción, duración de la receta, etc.
- Riesgo de abuso, lado e interacciones, contraindicaciones
- Características especiales de la receta.
- Aprobación del seguro médico, costes cubiertos por el GKV
- Primeras experiencias en prescripción y manejo de cannabis
Dr. Christian Ude , farmacéutico, Darmstadt
Prof. Dr. medicina Dipl.-Psic. Hartmut Göbel, neurólogo especialista, terapeuta del dolor, Kiel
El cannabis tiene efectos antiinflamatorios, antieméticos, relajantes musculares, sedantes, estimulantes del apetito, analgésicos y antidepresivos. Desde marzo de 2017, el cannabis se puede utilizar oficialmente en Alemania para enfermedades graves sin indicaciones específicas; los costes pueden ser reembolsados por las compañías de seguros de salud tras una aprobación individual.
Hasta ahora, los ingredientes activos THC (delta-9-tetrahidrocannabinol) se han utilizado en Alemania. CBD (cannabidiol) también está disponible. Las flores también pueden ser recetadas por la nueva regulación legal.
Los dos principios activos principales tienen diferentes mecanismos de acción:
- THC: Analgésico, relajante muscular, antiemético, estimulante del apetito, psicoactivo (aumento del estado de ánimo, euforia, locuacidad, alteración de la percepción, etc.), pánico, ansiedad, disforia, psicosis, trastornos de la memoria y de la concentración, taquicardia, temblor, ataxia.
- CBD: Antiinflamatorio, relajante muscular, antiemético, anticonvulsivo, antipsicótico, ansiolítico, neuroprotector.
El CBD anula los efectos psicoactivos del THC, por lo que el cannabis medicinal debe contener THC y CBD en una proporción equilibrada. El spray ya preparado Sativex contiene un 50% de THC y CBD. Al utilizar flores se debe tener cuidado de que la proporción de los dos principios activos esté equilibrada.
Las contraindicaciones son: psicosis, trastornos afectivos, trastornos de ansiedad, infancia y adolescencia, ya que son de esperar secuelas cognitivas irreversibles. Embarazo, arritmias cardíacas, hipertensión.
Los asegurados con enfermedades graves tienen derecho a recibir tratamiento con cannabis si no existe una terapia alternativa, las medidas establecidas no funcionan o no son suficientes y si hay perspectivas de mejora con esta terapia. La primera receta debe ser aprobada por la compañía de seguro médico. Se requiere solicitud justificada del médico. Sólo podrá rechazarse en casos excepcionales justificados.
El médico está obligado a recopilar datos para un examen complementario. Estos se recopilan para la observación de la aplicación.
Se pueden recetar medicamentos ya preparados como Sativex, Canemes o Marinol, así como dronabinol (THC), extractos oleosos de cannabis y flores de cannabis. Este último se puede triturar y, tras la evaporación, inhalar mediante un vaporizador.
Hasta la fecha, sólo se dispone de conocimientos científicos más amplios para el tratamiento complementario de la espasticidad, las náuseas y los vómitos con fármacos citostáticos y el dolor crónico.
Se discute su posible eficacia para la pérdida de apetito y de peso en pacientes con VIH, esquizofrenia, Parkinson, Tourette, epilepsia y enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
Las compañías de seguros de enfermedad legales pueden reembolsar el tratamiento previa solicitud justificada del médico tratante. La decisión sobre si un paciente necesita ser tratado con cannabis recae en el médico tratante o prescriptor. Sin embargo, el reembolso debe ser aprobado por la compañía de seguro médico. Debe existir la necesidad, excluir contraindicaciones y garantizar la minimización de los efectos psicoactivos mediante una combinación específica de ingredientes activos.
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