Las náuseas y los vómitos se encuentran entre los síntomas característicos de las migrañas. Los estudios demuestran que la absorción de analgésicos se retrasa durante los ataques de migraña. Se supone que la causa es una alteración del peristaltismo gástrico durante un ataque de migraña. Esto lleva a la razón para combinar analgésicos o triptanos con antieméticos procinéticos: un aumento de la eficacia mediante una absorción acelerada y posiblemente mejorada.
La pérdida de apetito, náuseas y vómitos puede ser síntomas acompañantes de los ataques de migraña. Además, los músculos del estómago a menudo se alteran en su función de locomoción. Así que las antieméticas informadas (Lat.: Emesis = vómitos) están destinados a corregir estos trastornos funcionales en las migrañas. La reducida movilidad del estómago durante las migrañas también significa que los productos de migraña habituales tomados como tableta son difíciles de transportar más al intestino. El efecto deseado luego falla. Por esta razón, se recomienda que los antieméticos llamados para tratar el ataque de migraña. El control de la movilidad del estómago debe normalizarse nuevamente y la media de la migraña en su efectividad debe mejorarse.
Los antieméticos normalizan la motilidad gastrointestinal y alivian las náuseas y los vómitos. Se recomendó metoclopramida (MCP) en una dosis estándar de 20 gotas para adultos. La fatiga, los mareos o la diarrea son efectos indeseables raros. Muy raramente, poco después de la ingestión pueden aparecer trastornos del movimiento en forma de movimientos involuntarios de la boca, espasmos de garganta y lengua, giros de la cabeza, dificultad para tragar o girar los ojos.
Sin embargo, las gotas de metoclopramida (MCP) con un contenido de ingrediente activo superior a 1 mg/ml ya no se comercializan con efecto inmediato. Le devolverán la llamada. Todos los preparados disponibles en Alemania contienen concentraciones entre 4 y 5 mg/ml. Todos están afectados.
La reevaluación se basa en el riesgo conocido de efectos secundarios cardiovasculares y neurológicos importantes, en particular síntomas extrapiramidales y discinesia tardía irreversible. Este riesgo aumenta con la dosis utilizada y la duración del tratamiento.
Por lo tanto, las gotas de metoclopramida (MCP) ya no están disponibles para su uso en el tratamiento de las náuseas y los vómitos en las migrañas. También para otras formas farmacéuticas como. B. tabletas, tampoco se recomienda su uso para indicaciones establecidas como trastornos de la motilidad gastrointestinal, enfermedad por reflujo gastroesofágico y dispepsia.
Además, se han añadido advertencias adicionales a la información técnica y de uso, en particular sobre el potencial de prolongación del intervalo QT.
La domperidona y el dimenhidrinato todavía están disponibles como alternativas para el tratamiento de las náuseas y los vómitos durante los ataques de migraña.
La domperidona tiene efectos antieméticos y procinéticos. La domperidona tiene menos efectos secundarios motores extrapiramidales que la metoclopramida. Tomada en la fase prodrómica de la migraña, la domperidona redujo la probabilidad de una fase posterior de la migraña con dolor de cabeza en dos estudios. La domperidona está disponible en forma de tableta y suspensión. También se ha revisado la evaluación del fármaco procinético domperidona (p. ej. Motilium). Las indicaciones se limitaron al tratamiento sintomático de las náuseas y los vómitos. Los adultos que pesen más de 35 kg sólo deben utilizar domperidona en una dosis máxima de 10 mg por vía oral hasta tres veces al día o hasta 30 mg por vía rectal dos veces al día. Los niños y adolescentes que pesen menos de 35 kg sólo deben recibir domperidona por vía oral en una dosis máxima de 0,25 mg por kg de peso corporal hasta tres veces al día. Domperidona no debe usarse por más de una semana. La razón son los efectos secundarios cardíacos de la domperidona. Las arritmias cardíacas, como las prolongaciones del intervalo QT que ponen en peligro la vida, se conocen desde hace mucho tiempo como efectos indeseables; Por lo tanto, domperidona sólo debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedades cardíacas o trastornos electrolíticos.
El dimenhidrinato es antiemético pero no procinético. Por lo tanto, el dimenhidrinato es sólo el fármaco de segunda elección en el tratamiento de los ataques de migraña, a menos que se desee el efecto secundario sedante. El dimenhidrinato está disponible en forma de gragea, jarabe, tableta masticable, supositorio y para inyección intravenosa e intramuscular.
La decisión del BFARM
La lista de medicamentos afectados se puede encontrar aquí.
El riesgo supera el beneficio: la EMA recomienda restricciones en el uso de metoclopramida
Después de tomar gotas de MCP durante varios años, desarrollé efectos secundarios como ansiedad y ataques de pánico, así como calambres en la mandíbula (a veces no podía separarla y, por lo tanto, solo podía hablar entre dientes). Yo también estaba temblando por todas partes. Cuando estaba acostado, mis piernas volaron hacia arriba. Nunca tuve que lidiar con esto antes de tomar las gotas MCP. También tuve diarrea. Mi cuerpo ha estado doliendo durante aproximadamente un año. Sufro mucho de esto porque mi movimiento diario es muy limitado. Tengo 68 años.