La atención inadecuada para las dolencias comunes de migraña y cefalea no se debe principalmente a la falta de conocimiento científico sobre las causas y el tratamiento de las cefaleas. Actualmente, existe un amplio acceso a dicho conocimiento. Más bien, las brechas en la atención se deben predominantemente a deficiencias organizativas dentro del sistema de salud y en la implementación del conocimiento actual . Un análisis reciente de la Organización Mundial de la Salud lo confirma explícitamente, identificando 18 obstáculos principales para el tratamiento de pacientes con cefalea (véase la figura). El más importante de estos es la falta de capacitación y educación continua para médicos y terapeutas en el tratamiento de la migraña y la cefalea. En consecuencia, la diversidad diagnóstica, la relevancia para las políticas sanitarias y los métodos de tratamiento modernos no se pueden traducir en atención práctica. La falta de recursos específicos para la cefalea, la falta de atención a las cefaleas, el reembolso inadecuado por parte de las compañías de seguros médicos, las dificultades organizativas, la falta de recursos para la atención, la priorización insuficiente, la mala coordinación, la mala gestión, la falta de conciencia política, la sobrecarga, los errores organizativos generales y la falta de conciencia de los costos indirectos son los principales obstáculos para el tratamiento de los pacientes con cefalea. Ni siquiera los mayores esfuerzos de los laboratorios científicos pueden superar estas importantes barreras para una atención moderna y eficiente. Por el contrario, es necesario abordar de forma específica la concienciación pública entre las compañías de seguros médicos y los responsables de las políticas sanitarias, la falta de priorización y los errores generales de coordinación y organización para mejorar el tratamiento de los pacientes con migrañas y cefaleas. La formación profesional y la educación continua de estudiantes, médicos y terapeutas deben ser una prioridad absoluta. La concienciación sobre la magnitud del problema, la mejora de la disponibilidad y la coordinación de la atención, la organización y la estructuración de los servicios, y la mejora del reembolso de la terapia para la cefalea deben convertirse en puntos centrales para un tratamiento innovador y moderno de los pacientes con cefaleas. Esto también incluye la interacción conjunta de expertos, asociaciones profesionales, políticas sanitarias y grupos de autoayuda.

Falta de interacción, falta de integración

El sistema sanitario tradicional alemán se caracteriza por un enfoque compartimentado. Sin interacción, los pacientes ambulatorios con cefalea reciben tratamiento según la experiencia individual de cada especialista. Sin vías de tratamiento estandarizadas ni criterios de inclusión claros para opciones terapéuticas específicas, la eficacia terapéutica es deficiente. Muchas terapias modernas con base científica actualmente solo están disponibles con gran dificultad, o incluso no están disponibles, dentro del sistema médico establecido. Esta es, esencialmente, la razón por la que los pacientes con cefalea cambian de médico una media de ocho veces al año debido a la falta de éxito terapéutico. Debido a un diagnóstico, una planificación e implementación del tratamiento inadecuados, muchos de estos pacientes desarrollan una cefalea crónica y persistente a lo largo de su vida, lo que a menudo conduce a una discapacidad y una jubilación anticipadas. También faltan medidas preventivas para los jóvenes, como la educación sobre la automedicación adecuada y sus riesgos. Aproximadamente el 15 % de los pacientes con cefalea desarrollan un abuso de medicamentos a lo largo de su vida. La principal preocupación es el uso excesivo e inadecuado de analgésicos combinados, alcaloides del cornezuelo, triptanes y analgésicos opioides. Esto provoca frecuentes bajas laborales y elevados costes de los medicamentos. Las consecuencias a largo plazo son especialmente graves. Los pacientes presentan un alto riesgo de daño renal crónico, úlceras gastrointestinales, tumores malignos del tracto urinario y complicaciones vasculares, como trastornos circulatorios en las extremidades, intestinos y arterias coronarias, o accidentes cerebrovasculares. Debido a la ineficacia del tratamiento del dolor, muchos pacientes también desarrollan enfermedades mentales graves adicionales en pocos años como complicaciones de sus cefaleas primarias. Los trastornos depresivos graves y los cambios de personalidad son particularmente frecuentes. Otras comorbilidades comunes incluyen trastornos de ansiedad, trastornos funcionales intestinales, vértigo, tinnitus, infartos, asma y accidentes cerebrovasculares.

Fuentes