Una entrevista de Maria Berentzen para web.de

Profesor Dr. Göbel, se espera que salga al mercado una vacuna contra la migraña. ¿Qué es exactamente?

Profesor Dr. Hartmut Göbel : En una vacunación clásica, por ejemplo contra el sarampión o la polio, se administran patógenos muertos o debilitados. El organismo reacciona produciendo anticuerpos contra estos patógenos.

La nueva terapia para la migraña se denomina inmunización pasiva. Esto significa que los pacientes no producen los anticuerpos por sí mismos, sino que reciben anticuerpos fabricados en un laboratorio.

¿Cómo funcionan estos anticuerpos?

Intervienen directamente en el mecanismo de la migraña y la detienen incluso antes de que se produzca un ataque. Se ha descubierto que, durante un ataque, muchos pacientes liberan una sustancia inflamatoria específica conocida como CGRP.

Actúa localmente sobre las arterias, provocando inflamación de la piel que rodea los vasos sanguíneos y su dilatación. Como resultado, los pacientes suelen experimentar cada onda de pulso como una pulsación dolorosa y fuerte durante un ataque.

¿Y qué efecto tiene la inmunización pasiva?

Sí. Si se logra bloquear la sustancia mensajera CGRP, no se produce inflamación. De esta manera, se evita el inicio de una crisis de migraña.

¿Cuándo estará disponible este nuevo tratamiento?

Los estudios ya se han completado y se ha solicitado la aprobación para dos ingredientes activos.

Los expertos esperan que el tratamiento probablemente será posible a partir de la segunda mitad de 2018.

¿Será esto capaz de liberar a todos los afectados de sus migrañas?

Lamentablemente no. El CGRP es sólo una de las sustancias que influyen en un ataque de migraña.

Desafortunadamente, esta inmunoterapia ofrece poca o ninguna ayuda a quienes no tienen un papel importante en el CGRP. Sin embargo, estudios han demostrado una reducción significativa de los días con cefalea en aproximadamente entre un tercio y la mitad de los pacientes.

Sin embargo, no se debe esperar que el tratamiento haga a uno “inmune” a las migrañas y que pueda vivir como quiera sin tener ataques.

¿Cómo se produce realmente una convulsión? ¿Se conocen todos los mecanismos implicados?

Ahora se sabe que la predisposición a las migrañas está determinada genéticamente. Quienes las padecen pueden percibir estímulos muy intensos y reaccionar rápidamente a ellos.

Sin embargo, esto también implica un alto consumo de energía en sus cerebros. Por lo tanto, quienes lo padecen operan constantemente al límite de su capacidad. Si se presentan comportamientos o eventos que activan el sistema nervioso con demasiada rapidez, intensidad y duración, se puede desarrollar un déficit de energía en las células nerviosas, lo que podría provocar una crisis de migraña.

Por lo tanto, es importante que los afectados estructuren su vida lo más equitativamente posible, coman con regularidad y eviten cualquier forma de activación demasiado rápida y excesiva.

¿Cuál era el problema con los medicamentos anteriores para las migrañas?

Hasta ahora, existían pocas maneras de prevenir una convulsión. Si bien existen medicamentos específicos, como los triptanes, que pueden aliviar el dolor de una convulsión, estos solo lo suprimen y no abordan los mecanismos subyacentes.

Si los pacientes sufren ataques frecuentes de migraña, existen medicamentos que supuestamente previenen los ataques. Sin embargo, no son eficaces para todos los pacientes y no fueron desarrollados específicamente para las migrañas. Además, presentan diversos efectos secundarios, por lo que muchos pacientes no desean tomarlos a largo plazo.

En cuanto a la eficacia, actualmente no existen estudios comparativos que comparen el efecto de la nueva inmunoterapia con la efectividad de terapias anteriores.

¿Y qué efectos secundarios tiene la inmunización pasiva? Es posible que se produzcan efectos secundarios si una sustancia mensajera en el organismo se bloquea permanentemente.

Los principales efectos secundarios son dolor en el lugar de la inyección e inflamación en la nasofaringe. Estos efectos secundarios suelen ser leves. Sin embargo, es importante comprender que se trata de una terapia completamente nueva.

Aún no se han publicado estudios a largo plazo. El CGRP es la sustancia endógena más potente que causa vasodilatación. Se desconocen los efectos de la inhibición a largo plazo de esta sustancia.

¿Con qué frecuencia es necesario someterse a un tratamiento?

El tratamiento suele administrarse en intervalos de cuatro semanas, aunque para alguna de las sustancias puede ser cada tres meses.

También se están realizando investigaciones para determinar si los pacientes pueden tratarse ellos mismos para no tener que acudir a una clínica cada mes.

Si el tratamiento es eficaz: ¿es suficiente “vacunarse” contra las migrañas y así librarse de todos los molestos síntomas?

Lamentablemente no. Es una idea errónea. El cerebro es extremadamente sensible a los estímulos. Quien no adapta su vida en consecuencia, quien no presta atención a la rutina, difícilmente logrará un resultado satisfactorio.

Es posible que no sufra una migraña de inmediato, pero probablemente se sienta crónicamente agotado. Las rutinas regulares, la relajación y la gestión cuidadosa de las reservas de energía personales siguen siendo importantes para quienes las padecen.

Más información sobre este tema: La inmunoterapia con anticuerpos CGRP reduce el número de días de cefalea