Alcohol, resacas y dolores de cabeza retardados inducidos por el alcohol

Las consecuencias del consumo excesivo de alcohol son un fenómeno conocido desde hace mucho tiempo en la historia de la humanidad. Sus dolorosas repercusiones ya se describen en la Biblia en Isaías 5:11: "¡Ay de los que se levantan temprano para armar un escándalo por la embriaguez...". Sin embargo, los efectos retardados del alcohol no solo causan dolor. Conducen a graves deterioros cognitivos, errores de juicio y una reducción de la percepción visual y auditiva, lo que resulta en importantes dificultades en la vida profesional y social. Los peligrosos efectos de la resaca ya se describen en la mitología griega. Según la Odisea de Homero, Elpenor, compañero de Odiseo, bebió demasiado vino una noche. Se quedó dormido borracho en el tejado de la casa de Circe. Por la mañana, se despertó sobresaltado por el ruido de sus compañeros preparándose para su viaje al inframundo. Debido a dolores de cabeza retardados inducidos por el alcohol, una percepción visual espacial deteriorada y un mal juicio de la situación, no se dio cuenta de que estaba en el tejado, se despertó sobresaltado, cayó hacia atrás y murió con el cuello roto. Todo debido a dolores de cabeza retardados inducidos por el alcohol.

El origen del nombre "resaca" no está del todo claro. Una explicación apunta a su conexión con el término "catarro", que coloquialmente se refiere a un conjunto de síntomas que incluyen dolor de cabeza, náuseas y malestar general. Otra explicación es su asociación con el término "lamento felino", que describe la sensación de desdicha tras una borrachera. Esto refleja el doloroso y lastimero gemido nocturno de los gatos machos en celo. En la jerga estudiantil de la época de Goethe, se utilizaba el término "lamento vomitivo", que describía acertadamente náuseas, vómitos, malestar general, dolor de cabeza e incluso arrepentimiento y autorreproche por el consumo excesivo de alcohol.

A continuación, se resumen los hallazgos científicos de las últimas tres décadas sobre las causas y el tratamiento de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol. Estos hallazgos sugieren que la resaca alcohólica conlleva deterioro cardiovascular, hormonal, psicomotor y cognitivo. Estos pueden ocurrir independientemente de la cantidad de alcohol consumida o de la frecuencia con la que se beba.

una definición universalmente aceptada de dolor de cabeza por resaca ni de los efectos posteriores del alcohol; el término científico es dolor de cabeza retardado inducido por alcohol . Estudios científicos han identificado los siguientes síntomas principales: dolor de cabeza, diarrea, pérdida de apetito, temblores, fatiga, letargo, malestar general y náuseas. El dolor de cabeza y una pronunciada sensación de enfermedad son los síntomas principales en aproximadamente dos tercios de los afectados. La International Headache Society clasifica el dolor de cabeza inducido por alcohol bajo el código 8.1.4 en su actual Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea (ICHD-III). Distingue dos subgrupos: inmediato inducido por alcohol (código 8.1.4.1) y retardado inducido por alcohol (código 8.1.4.2).

La cefalea inducida por alcohol se presenta dentro de las tres horas posteriores al consumo de alcohol y remite dentro de las 72 horas posteriores a la interrupción del consumo. Se caracteriza por un dolor pulsátil bilateral que empeora con la actividad física normal. La cantidad de alcohol que desencadena una cefalea inmediata varía considerablemente entre personas. En quienes sufren migrañas, incluso una pequeña cantidad suele ser suficiente.

tardía inducida por el alcohol es mucho más común que inmediata inducida por el alcohol. El término internacionalmente reconocido para esta cefalea, anteriormente conocida como "cefalea por resaca", ahora es "cefalea tardía inducida por el alcohol". Este tipo de cefalea se caracteriza por dolores de cabeza que se desarrollan entre 5 y 12 horas después del consumo de alcohol. Generalmente, remite en 72 horas. La cefalea suele ser bilateral, pulsátil y se agrava con la actividad física habitual. La cefalea tardía inducida por el alcohol es una de las formas más comunes de cefalea secundaria. Otros síntomas incluyen reducción de la capacidad laboral, deterioro de la función cognitiva, desorientación espacial y cambios en el flujo sanguíneo y el metabolismo hormonal. Los síntomas varían considerablemente de una persona a otra y de un caso a otro. Los síntomas más prominentes son una cefalea de inicio tardío y una sensación general de malestar después del consumo de alcohol.

Las cefaleas retardadas inducidas por el alcohol tienen graves consecuencias sociales y económicas. Según un estudio británico, se pierden aproximadamente 2000 millones de dólares anuales en tiempo de trabajo debido a estas cefaleas. Se observan cifras similares en otros países. El coste anual por empleado debido a las cefaleas retardadas inducidas por el alcohol se estima en aproximadamente 2000 dólares.

Solo en Finlandia, más de un millón de días de baja laboral se deben anualmente a cefaleas retardadas inducidas por el alcohol. El consumo de alcohol, de leve a moderado, es la causa más frecuente de esta baja.

Más del 54% de los problemas relacionados con el alcohol en el entorno laboral se deben a un consumo leve. Las cefaleas tardías inducidas por el alcohol son la causa más frecuente de las consecuencias negativas del consumo de alcohol. El consumo crónico de alcohol, por otro lado, representa solo una pequeña parte de los costos económicos totales asociados a las consecuencias del alcohol.

La prevalencia generalizada de cefaleas retardadas inducidas por el alcohol es preocupante. Entre los estudiantes, el 25 % afirma haber experimentado una cefalea retardada inducida por el alcohol en la última semana. El 75 % de las personas que han consumido alcohol afirma haber experimentado una cefalea retardada inducida por el alcohol al menos una vez. De estos, el 15 % afirma sufrir una cefalea retardada inducida por el alcohol al menos una vez al mes.

Las cefaleas tardías inducidas por el alcohol suelen considerarse un fenómeno social desagradable que simplemente acompaña a las fiestas. Sin embargo, a menudo se pasa por alto que estas cefaleas tardías inducidas por el alcohol aumentan el riesgo de reducción del rendimiento laboral, enfermedades, accidentes e incluso la muerte. Los efectos del alcohol en el cuerpo persisten incluso cuando no se detecta alcohol en la sangre. Los pacientes afectados presentan, entre otras cosas, una disminución de la percepción visual y espacial, la memoria y la concentración. Su capacidad para organizar y realizar tareas se ve afectada. Se han observado hallazgos similares en pilotos, conductores y atletas. El riesgo de muerte por eventos cardiovasculares también es elevado. Se observan cambios en el electroencefalograma (EEG), el procesamiento auditivo, la deshidratación y trastornos del equilibrio. Las concentraciones de hormona antidiurética (ADH), aldosterona, renina y cortisol aumentan, la hormona del crecimiento se reduce y se desarrolla acidosis metabólica. La producción de hormonas hipofisarias se inhibe.

A menudo se asume que las cefaleas tardías inducidas por el alcohol sirven como una forma de castigo para prevenir el consumo futuro de alcohol. Sin embargo, no hay evidencia que lo respalde. Tampoco hay evidencia de que el tratamiento eficaz de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol promueva un mayor consumo de alcohol posteriormente. Por el contrario, existe evidencia de que la aparición de cefaleas tardías inducidas por el alcohol aumenta la probabilidad de un consumo aún mayor de alcohol. Los datos de estudios muestran que las personas que experimentan síntomas particularmente graves de cefalea tardía inducida por el alcohol intentan consumir aún más alcohol para suprimir los síntomas.

La causa exacta de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol sigue sin estar clara. Las teorías incluyen los siguientes mecanismos:

• Las cefaleas tardías inducidas por el alcohol se consideran una etapa inicial de la abstinencia alcohólica. Sin embargo, esta teoría debe refutar el hecho de que los cambios hormonales y cardiovasculares asociados con las cefaleas tardías inducidas por el alcohol difieren significativamente de los de la abstinencia alcohólica.
• Las cefaleas tardías inducidas por el alcohol no dependen directamente de la dosis de alcohol consumido, aunque dosis más altas pueden estar asociadas con síntomas más graves. El acetaldehído, un producto de degradación del alcohol, está vinculado al desarrollo de cefaleas tardías inducidas por el alcohol.
• Las sustancias fusel presentes en ciertas bebidas alcohólicas pueden aumentar la frecuencia e intensidad de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol. Se encuentran especialmente en el coñac, el vino, el tequila y los licores. Por otro lado, las bebidas espirituosas claras como el ron, el vodka y la ginebra presentan una menor incidencia de cefaleas tardías inducidas por el alcohol. Esto también podría explicar por qué las bebidas espirituosas claras se consumen con mayor frecuencia en casos de alcoholismo crónico.
• Los síntomas de la cefalea tardía inducida por el alcohol, como náuseas, cefalea y diarrea, muestran paralelismos con una alteración del metabolismo de las citoquininas, como se observa, por ejemplo, en infecciones virales. El alcohol provoca un aumento del tromboxano. Analgésicos como el ácido tolfenámico, un inhibidor de las prostaglandinas, y otros analgésicos AINE, tomados junto con el consumo de alcohol, tienen un efecto parcialmente preventivo sobre la gravedad de los síntomas de la cefalea tardía inducida por el alcohol.
• Los cambios hormonales también se han asociado con el desarrollo de cefaleas tardías inducidas por el alcohol. La gravedad de los síntomas de cefalea tardía inducida por el alcohol es proporcional a la concentración de hormona antidiurética (ADH). El alcohol inhibe el efecto de la ADH en los riñones. Esto provoca un aumento de la necesidad de orinar, mayor de lo esperado según la cantidad real de líquido consumido. Con el aumento de la deshidratación, los niveles séricos relativos de ADHA continúan aumentando. Esto conduce a una pérdida excesiva de líquidos progresivamente prolongada en pacientes con cefaleas tardías inducidas por el alcohol. Por consiguiente, la ingesta de líquidos puede mejorar los síntomas de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol, aunque es posible que no los elimine por completo.
• El alcohol también parece inhibir la disponibilidad de glucosa mediante un mecanismo mediado por la insulina. Tanto la intoxicación alcohólica aguda como las cefaleas tardías inducidas por el alcohol provocan acidosis metabólica. Esto inhibe la captación de energía en las células nerviosas y musculares.
• Las cefaleas tardías inducidas por el alcohol provocan un aumento de la frecuencia cardíaca, el gasto ventricular izquierdo y la presión arterial. El aumento de la mortalidad cardiovascular asociado a las cefaleas tardías inducidas por el alcohol puede explicarse por el aumento de la carga de trabajo cardíaca a pesar de una resistencia periférica normal.
• La reducción de la actividad eléctrica en el electroencefalograma aún puede detectarse 16 horas después de la normalización de la concentración de alcohol en sangre. Los efectos negativos en la percepción auditiva, la cognición y los déficits psicomotores indican una inhibición cortical difusa.
• Un estudio ha identificado un gen específico de la resaca . El consumo repetido de alcohol puede conducir al desarrollo de tolerancia al alcohol. Esta se caracteriza por una resistencia adquirida a los efectos fisiológicos, conductuales y psicológicos del alcohol. En consecuencia, se pueden consumir mayores cantidades de alcohol, lo que puede promover la dependencia física y el alcoholismo. Se requiere un gen específico para el desarrollo de la tolerancia al alcohol.
• Las diferencias individuales en la sensibilidad y resistencia a los dolores de cabeza retardados inducidos por el alcohol están determinadas genéticamente.
• Una revisión bibliográfica sobre la incidencia de cefaleas tardías inducidas por el alcohol mostró consistentemente que el 23 % de la población presenta resistencia a estas cefaleas. Es probable que esta resistencia influya en el comportamiento de consumo de alcohol y en el desarrollo de la dependencia del alcohol.
• La gravedad de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol se correlaciona con un mayor riesgo de dependencia del alcohol, depresión y otros trastornos de salud mental. Si las cefaleas tardías inducidas por el alcohol se presentan solo ocasionalmente, se debe advertir a los afectados que una ingesta de alcohol de 1,5 g/kg puede provocar cefaleas tardías inducidas por el alcohol en todas las personas. Esta cantidad se alcanza después de aproximadamente 5-6 copas para un hombre de 80 kg y de 3-5 copas para una mujer de 60 kg.
• Fumar en días de mayor consumo de alcohol produce una mayor intensidad y probabilidad de sufrir dolores de cabeza retardados inducidos por el alcohol.
• Los dolores de cabeza retardados inducidos por el alcohol tienen mayor probabilidad de ocurrir en adolescentes que en personas mayores.
• Los experimentos con animales han demostrado que durante el dolor de cabeza retardado inducido por el alcohol, existe una disfunción mitocondrial en el cerebelo de los ratones y puede contribuir a los efectos persistentes del alcohol, incluso aunque no se pueda detectar alcohol en la sangre.
• Tanto las migrañas como las cefaleas en racimos pueden ser desencadenadas por el alcohol. Incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden inducir estas cefaleas primarias. Quienes padecen migraña consumen menos bebidas alcohólicas, especialmente cerveza y licores. Son más susceptibles a las cefaleas tardías inducidas por el alcohol que quienes no padecen migraña. Dado que incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden desencadenar ataques de migraña en quienes la padecen, se están analizando mecanismos similares para el desarrollo de ataques de migraña y cefaleas tardías inducidas por el alcohol.
• El análisis preciso de los síntomas de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol, así como de los factores que las causan y modulan, es incompleto. Los instrumentos de medición estandarizados para evaluar las características de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol solo existen de forma rudimentaria. Una dosis de alcohol de 1,5 a 1,75 g/kg de peso corporal, ingerida en un plazo de 4 a 6 horas, generalmente provoca cefaleas tardías inducidas por el alcohol. Los factores que aumentan la probabilidad de cefaleas tardías inducidas por el alcohol incluyen la ingesta inadecuada de alimentos, la reducción de la calidad y cantidad del sueño, el aumento de la actividad física, la deshidratación y el deterioro del estado físico general.

Una ingesta adecuada de líquidos y oxígeno es fundamental para la prevención. Muchos pacientes solo perciben el problema en relación con síntomas subjetivos como dolores de cabeza y una sensación general de malestar. Por lo tanto, también deben ser conscientes de los efectos cognitivos, afectivos y psicomotores de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol.

La comparación del betabloqueante propranolol con placebo en la prevención de dolores de cabeza retardados inducidos por el alcohol no pudo demostrar un efecto significativo.

En un estudio, la ingesta de ácido tolfenámico, un inhibidor de la prostaglandina, mostró un efecto preventivo cuando se tomó simultáneamente con el consumo de alcohol.

La administración de glucosa simultáneamente con el consumo de alcohol redujo la tasa de error en las pruebas de tiempo de reacción 15 horas después en un 50 %. Sin embargo, la gravedad de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol no se vio afectada. Otro estudio no confirmó el efecto de la administración de glucosa o fructosa sobre los síntomas subjetivos u objetivos de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol.

El efecto preventivo de la fructosa sobre las cefaleas retardadas inducidas por el alcohol se debate con frecuencia. Un estudio reciente en animales demostró que la miel reduce los cambios en la actividad relacionados con el alcohol en ratones de forma dosis-dependiente. La miel también redujo significativamente los niveles de alcohol en sangre en ratones intoxicados. Estos hallazgos sugieren que la miel podría, de hecho, contrarrestar los efectos tóxicos del alcohol.

Otro estudio demostró el efecto profiláctico de la vitamina B6. La gravedad de las cefaleas tardías inducidas por el alcohol se redujo aproximadamente en un 50 %. Durante el estudio, el 50 % de los participantes recibió 1200 mg de vitamina B6 (400 mg al inicio de la celebración, 400 mg tres horas después y 400 mg al final). El 50 % recibió un placebo. En una escala del 1 al 10, los participantes tratados con el tratamiento activo obtuvieron una puntuación de 3,2 ± 2,8, y los participantes tratados con placebo, de 6,8 ± 3,8.

La gama de tratamientos y recomendaciones para las cefaleas retardadas inducidas por el alcohol parece infinita. Pittler et al. (2005) analizaron los ensayos controlados disponibles sobre el tratamiento de las cefaleas retardadas inducidas por el alcohol. El análisis mostró que no existe evidencia convincente de que ningún tratamiento, convencional o no convencional, sea eficaz para prevenir o tratar las cefaleas retardadas inducidas por el alcohol. Solo existe cierta evidencia de que el ácido gamma-linolénico de la borraja, el ácido tolfenámico, la fructosa, la vitamina B6 y una preparación de levadura podrían ser eficaces. Sin embargo, estos estudios no se han replicado y se realizaron únicamente con muestras pequeñas.

Por lo tanto, el mejor tratamiento sigue siendo la prevención eficaz de los dolores de cabeza retardados inducidos por el alcohol mediante un consumo moderado de alcohol.

A continuación, se presenta una selección de sugerencias de tratamiento para las cefaleas retardadas inducidas por el alcohol, disponibles en línea. No existe evidencia de su eficacia .

• Ácido acetilsalicílico
• plátanos
• Bloody Mary
• Suero de la leche
• Calcio
• Cisteína
• diálisis
• Ducha
• huevos
• bolsas de hielo
• Aire fresco
• zumo de frutas
• Hierba de cebada
• ginseng
• Glutamato
• Té verde
• Baño caliente
• Miel
• Ibuprofeno
• Cazador maestro
• Café
• Repollo
• Pastillas de carbón
• Beber una cerveza de pelo
• bebidas de leche
• Multivitaminas
• aceite de oliva
• Paracetamol
• pizza
• Cerveza reparadora
• huevos crudos
• Partido Ruso
• Dormir
• deporte
• salsa Tabasco
• Salsa de tomate
• Vitamina C
• complejo de vitamina B
• Agua
• salsa Worcestershire
• Zumo de limón

Wiese JG, Shlipak MG, Browner WS. La resaca alcohólica. Ann Intern Med. 2000, 6 de junio;132(11):897-902. Revisión. PubMed PMID: 10836917.

Pittler MH, Verster JC, Ernst E. Intervenciones para la prevención o el tratamiento de la resaca alcohólica: revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados. BMJ. 24 de diciembre de 2005;331(7531):1515-8. Revisión. PubMed PMID: 16373736; PubMed Central PMCID: PMC1322250.

Shi P, Chen B, Chen C, Xu J, Shen Z, Miao X, Yao H. La miel reduce la concentración de alcohol en sangre, pero no afecta el nivel sérico de MDA ni la actividad de GSH-Px en modelos de ratones machos intoxicados. BMC Complement Altern Med. 14 de julio de 2015;15:225. doi: 10.1186/s12906-015-0766-5. PubMed PMID: 26169497; PubMed Central PMCID: PMC4499888.