Comportarse

El mejor ataque de migraña es el que no ocurre en primer lugar. Y si sucede, al menos debería ser menos violento de lo habitual. Ése es el tema de este capítulo: ¿Cómo se pueden reducir la frecuencia y gravedad de las convulsiones? En muchos casos, ambas cosas son posibles y sin necesidad de medicación.

Pero eso no es gratis. Requiere trabajo, tanto del paciente como del médico. Ambos tienen que trabajar unidos, de manera consistente y permanente. Para este proceso es necesario cambiar fundamentalmente la relación habitual entre médico y paciente –prescriptor de medicamentos y consumidor de medicamentos–. Debe ser una colaboración en la que el médico informe de forma óptima al paciente y el paciente, a su vez, le dé al médico toda la información que necesita sobre su enfermedad. Lo que esto significa para el paciente durante el tratamiento es que registra cada ataque detalladamente mediante el diario de dolores de cabeza.

Separar causa y desencadenante

Para comprender el desarrollo de los ataques de migraña, el paciente debe aprender a diferenciar entre la causa de la migraña (una reactividad particular del cerebro) y los desencadenantes de un ataque de dolor de cabeza. La explicación de su médico podría ser algo como esto:

“Para que entiendas por qué sufres migrañas, quiero ponerte un ejemplo de procesos similares en otra enfermedad. Si dos personas se tumban al sol en la playa, la aparición de quemaduras solares no depende únicamente del sol. Las personas de piel clara sufrirán quemaduras solares muy rápidamente. Por otro lado, las personas con piel muy oscura no se queman en absoluto con el sol. Aquí queda claro que la capacidad de reaccionar ante las quemaduras solares se debe a la baja concentración innata de pigmentos oscuros de la piel como causa real. La propia luz del sol sólo sirve como desencadenante y puede provocar la enfermedad si la causa es una “baja concentración de pigmentos oscuros en la piel”. Una voluntad específica e innata de reaccionar es crucial para su desarrollo. Los datos científicos sobre el desarrollo de las migrañas indican que la causa de las migrañas es una especial sensibilidad a los cambios bruscos del sistema nervioso. Esta condición parece tener que estar presente para que las personas con ataques de migraña puedan responder. Esta sensibilidad especial todavía no puede “magnificarse” mediante ninguna terapia, del mismo modo que no se puede cambiar el color de la piel. Sin embargo, así como puedes evitar el sol para prevenir quemaduras solares, también puedes evitar los desencadenantes de la migraña. Los cambios repentinos en el sistema nervioso pueden ocurrir de muchas maneras diferentes y pueden ser causados ​​por una variedad de mecanismos. Tenemos que identificarlos y luego desarrollar una estrategia contra sus migrañas.

Estrategias para afrontar mejor las migrañas

Un tratamiento causal de la migraña significaría normalizar la reactividad específica de la migraña. Pero hasta la fecha no sabemos exactamente cómo se produce esta voluntad específica de reaccionar. E incluso si supiéramos exactamente los mecanismos detrás de esta disposición a reaccionar, para influir en los mecanismos habría que intervenir directamente en el funcionamiento del cerebro. Hoy no se puede responder si esto será posible alguna vez. Tampoco podemos decir si esto es lo que deberíamos desear para la humanidad: el cerebro no es reemplazable y eso es algo bueno.

Pero si realmente no se puede cambiar la predisposición a las migrañas, eso no significa que no se pueda hacer nada contra este sufrimiento. La frase “las migrañas no se pueden curar” es cierta en principio, ya que no podemos “deshacernos” de la reactividad especial del cerebro. Sin embargo, también es engañoso porque parece decir que no se puede hacer nada. Pero eso no es cierto: existen métodos eficaces para evitar que la predisposición a las migrañas surta efecto o para detener eficazmente un ataque si ya ha estallado. Básicamente hay tres estrategias disponibles:

• Prevención evitando los factores desencadenantes.
• Prevención reduciendo la probabilidad de convulsiones.
• el tratamiento de los efectos agudos del ataque de migraña

Evite el gatillo

Una lista de verificación de desencadenantes puede ayudarle a recordar posibles factores desencadenantes y darle una idea de cuáles podrían ser los desencadenantes. Si ahora dices espontáneamente “estos son mis factores desencadenantes”, igualmente debes verificarlo usando el calendario de dolores de cabeza. Introduzca siempre los posibles desencadenantes que precedieron al ataque.

A continuación encontrará los factores desencadenantes más importantes:

• estrés
• Miedo
• Preocuparse por
• tristeza
• depresión
• emoción
• choque
• excitación
• Sobreexerción
• Agotamiento físico
• Agotamiento mental
• Cambios repentinos
• Cambio de comportamiento el fin de semana.
• Ropa de cama tardía
• Inicio o fin de vacaciones
• Viajar
• Saltarse las comidas
• Cambio de clima
• Cambio climático
• viento foehn
• Luz brillante
• Fatiga visual
• Baños o duchas calientes
• Ruido
• Olores intensos
• Especias
• alcohol
• Medicamento
• dieta
• Menstruación
• Cambios en la presión arterial
• Usar pesas pesadas

Una vez que tengas claro qué desencadenantes parecen ser los responsables en tu caso, puedes empezar a eliminarlos. Por supuesto, solo estamos hablando de los factores en los que usted mismo puede influir. Asegúrese de discutir el procedimiento con su médico. Siempre tiene que estar actualizado. Ya sabes: sólo funciona si ambos trabajan juntos. Lo importante es que incluso si cree que ha encontrado sus factores desencadenantes, siga manteniendo cuidadosamente su calendario de dolores de cabeza. Sólo con su ayuda podrá reconocer los nuevos avances en el curso de su migraña e incorporarlos a su estrategia.

El principio y el fin de todo: una rutina diaria regular

Una de las condiciones más importantes para desencadenar ataques de migraña son los cambios repentinos en la rutina diaria normal. Por lo tanto, la medida más sencilla y prioritaria es implementar una rutina diaria lo más regular posible.

¡Conviértete en tu propio legislador y establece reglas para tu rutina diaria! Y exige que quienes te rodean también tengan en cuenta estas reglas cuando traten contigo. Lo que debes hacer específicamente:

• Prepare un plan de lección para la semana. Asegúrate de reservar horarios fijos para las comidas, el trabajo y el tiempo libre. Publicar el cronograma y declararlo ley.
• Consuma comidas ricas en carbohidratos con regularidad y beba lo suficiente durante el día. Comienza el día con un desayuno saludable y rico en carbohidratos y asegúrate de no saltarte ninguna comida. Una comida pequeña y rica en carbohidratos (por ejemplo, cereales, pan integral, gachas integrales) poco antes de acostarse puede ayudar a prevenir los ataques nocturnos y matutinos. A menudo surgen de una caída del azúcar en sangre durante la noche.
• Deje espacio para decisiones espontáneas en su agenda. El plan no debe atarle a una rígida limitación de tiempo. Se trata más bien de cambiar un calendario incontrolado por una estructura clara.
• Cada día debes planificar al menos 15 minutos para tu entrenamiento de relajación. El mejor momento para ello es cuando después hay algo positivo y agradable en la agenda, como una pausa para el té o un paseo diario con el perro.
• Programe un día de recompensa. Si has seguido tu rutina planificada, hay motivos suficientes para darte un capricho con algo agradable. Podría ser ir a un concierto, hacer un viaje o cualquier otra cosa que disfrutes.
• No te rindas de inmediato si las cosas no salen como deseas al principio. Por lo general, nada funciona de inmediato. Su horario se puede optimizar a medida que gane experiencia.

Trae movimiento a tu vida

Primero, las malas noticias: hacer ejercicio demasiado rápido puede desencadenar un ataque en algunos pacientes de migraña. Lo bueno: un calentamiento minucioso antes del entrenamiento suele ayudar a evitar el ataque.

Existen informes de casos individuales de personas físicamente activas que pueden detener un ataque de migraña incipiente haciendo jogging u otros deportes de resistencia. Pero esa es la excepción. El movimiento suele empeorar el dolor y debe evitarse durante un ataque.

Sin embargo, en general, el entrenamiento de resistencia moderado es un componente importante dentro de la estrategia general para prevenir las migrañas. Además de los efectos conocidos como el entrenamiento del sistema cardiovascular, la función respiratoria y la mejora del metabolismo de las grasas, el deporte reduce de forma fiable las hormonas del estrés y entrena el cuerpo y la mente para alternar de forma saludable entre la tensión y la relajación. Por tanto, el ejercicio físico tiene un efecto equilibrador sobre el sistema nervioso autónomo que, en caso de desequilibrio, desempeña un papel clave en el desencadenamiento y la gravedad del ataque.

Presta atención al ritmo cardíaco

Si decides hacer ejercicio porque no te gusta, debes hablar con tu médico y, si es posible, determinar tu frecuencia cardíaca óptima de entrenamiento. El deporte de resistencia sólo tiene realmente sentido si se practica con la intensidad adecuada para cada individuo. Ni demasiado es bueno ni muy poco. Lo mejor es consultarlo con un médico deportivo que pueda realizar las pruebas adecuadas.

• Por favor, no se exceda: casi todos los principiantes tienden a extenderse demasiado. Según el lema “mucho ayuda mucho”, acaban en un rango de frecuencia cardíaca que no sólo no beneficia, sino que incluso es perjudicial. Por lo tanto, es fundamental que siga las pautas de pulso que le indique su médico. Un pequeño consejo: cuando hagas jogging, corre a un ritmo máximo que te permita tener una buena conversación mientras lo haces. Y no dejes que otros te arrastren. Mantén tu ritmo.

¿Con qué frecuencia y por cuánto tiempo?

Para conseguir los efectos deseados conviene planificar media hora tres o cuatro veces por semana. Por supuesto, aquí se aplica lo mismo: introduce los horarios en tu plan semanal y respétalos si es posible. Por cierto, los estudios han demostrado que entrenar al final de la tarde produce mejores reacciones de adaptación que por la mañana. Si es compatible con tu trabajo, un horario de inicio entre las 16:00 y las 18:00 sería óptimo.

Elige el deporte adecuado

Cuatro deportes son ideales: caminar, trotar, andar en bicicleta y nadar. Cuál elijas es esencialmente una cuestión de gustos. Sin embargo, no del todo. El ciclismo y la natación, incluida la caminata con restricciones, también son adecuados para personas con daños en las articulaciones y/o sobrepeso. Para estas personas con sobrepeso, hacer jogging puede causar serios problemas. Caminar está especialmente recomendado para personas mayores que nunca han hecho ejercicio o llevan mucho tiempo sin hacerlo. El ciclismo es ideal para casi todo el mundo, sobre todo porque se puede practicar al aire libre en verano y en la propia casa en una ergómetro en invierno. La natación es especialmente respetuosa con las articulaciones gracias a la flotabilidad del agua.

El camino rápido hacia la relajación: relajación muscular progresiva

Si preguntas por ahí, cuando preguntes sobre un método de relajación, lo más probable es que escuches entrenamiento autógeno (AT). Por supuesto, si realmente lo dominas, la TA es un excelente instrumento para influir en tu sistema nervioso autónomo de diversas maneras. Pero el método no es para todos. Además, pasan de meses a años antes de que realmente se logren buenos resultados. La relajación muscular progresiva de Jacobson, por otro lado, puede ser aprendida por cualquier persona y lograr buenos resultados casi de inmediato. Por lo tanto, me gustaría recomendarle calurosamente este método. Luego podrá profundizar en todo esto con literatura adicional, cursos en centros de educación para adultos o CD adecuados. Con un CD podrás aprender el entrenamiento de forma muy fácil y eficaz. Puede encontrar información detallada en Grabaciones sonoras para ejercicios de relajación .

Biorretroalimentación: una ayuda para algunos

En la terapia de biorretroalimentación (retroalimentación

[Inglés]: volver), el terapeuta suele medir una función corporal específica mediante un dispositivo técnico y transmite esta información al paciente. En el caso de los dolores de cabeza, esto suele deberse a la actividad de los músculos de la cabeza o a la frecuencia del pulso. En los estudios científicos también se intenta medir el ancho de los vasos sanguíneos o la velocidad del flujo sanguíneo. Los resultados de la medición generalmente se muestran al paciente en una pantalla o con un dispositivo de medición. Si la función del cuerpo cambia, la pantalla también cambia. Esta información sobre la función corporal permite al paciente ver directamente si sus músculos están relajados, su pulso late con regularidad o si su flujo sanguíneo aumenta o disminuye. En una terapia posterior podrá aprender a influir directa y deliberadamente en estas funciones corporales.

El objetivo de la terapia de biorretroalimentación es permitir el control directo y voluntario de funciones corporales que normalmente sólo se controlan de forma involuntaria. De este modo, la biorretroalimentación puede ayudar a hacer visibles los fallos existentes y a controlarlos. Sin embargo, por regla general, con la biorretroalimentación sólo es posible proporcionar información sobre una única función corporal. Esto significa que se representa una sección muy específica de la función del cuerpo y se le informa al paciente. La biorretroalimentación se diferencia significativamente de otros métodos de relajación, como la relajación muscular progresiva según Jacobson, que intentan influir en todo el cuerpo.

Se utilizan diferentes procedimientos de biorretroalimentación para las migrañas. Se trata inicialmente de la llamada retroalimentación autógena, la biorretroalimentación del pulso del volumen sanguíneo y, en estudios experimentales, la biorretroalimentación Doppler transcraneal. La biorretroalimentación EMG (electromiografía = medición de la tensión muscular) también se utiliza a menudo en las migrañas para permitir la relajación general.

Biorretroalimentación del pulso del volumen sanguíneo

El volumen de sangre de la bio-retrocedida también se basa en la teoría, según la cual las migrañas son causadas por una vasodilatación de la arteria temporal superficial. En este proceso de terapia, la curva de pulso de volumen de sangre se informa en la templo con un sensor. El paciente ahora aprende a lograr un estrechamiento de la arteria del templo superficial a través de mecanismos activos. Por esta razón, este entrenamiento también se llama entrenamiento de vasoconstricción (entrenamiento de estrechamiento vascular).

Sin embargo, el procedimiento no está muy extendido en la práctica. Por un lado, esto se debe a que la tecnología necesaria no está disponible en todas partes. Por otro lado, se necesitan terapeutas capacitados. Y, por último, su uso durante un ataque agudo (y ese es el punto) a menudo no es eficaz. También se ha demostrado que no se puede motivar a los pacientes para realizar este procedimiento a largo plazo. Además, según los estudios actuales, la afectación de la arteria temporal superficial juega un papel menor en el desarrollo de las migrañas.

Pero también en este procedimiento es probable que la atención a los procesos del cuerpo y la percepción de un posible autocontrol sean responsables del éxito de la terapia. No se recomienda realizar una terapia de biorretroalimentación de pulsos de volumen sanguíneo de forma aislada. Sólo puede tener sentido si se integra con otras medidas terapéuticas.

Desventajas de la biofeedback

La terapia de biorretroalimentación tiene varias desventajas en comparación con otros métodos de terapia: generalmente une al paciente espacialmente y al tiempo a un terapeuta y una máquina. Esto incluye problemas organizacionales y medios al menos pérdida temporal de independencia. Además, esta forma de terapia es muy intensiva en el costo en comparación con otros procedimientos. Dado que no se logran resultados terapéuticos significativamente mejores que con formas independientes de relajación, estos métodos parecen poco económicos y engorrosos en la vida cotidiana.

Sin embargo, los procedimientos de biorretroalimentación son importantes para los pacientes cuyos ataques no responden adecuadamente a otros métodos de relajación y para quienes a menudo es necesario utilizar medicamentos debido a la alta frecuencia de los ataques. La biorretroalimentación puede ayudar a evitar que las migrañas se vuelvan crónicas debido a los medicamentos. La biorretroalimentación es particularmente importante para los pacientes que han olvidado cómo percibir las señales corporales y no pueden diferenciar entre tensión y relajación. Esta situación se presenta en pacientes gravemente afectados con ataques frecuentes, severos y prolongados. Independientemente de esto, como ya se indicó anteriormente, las pruebas científicas de estos métodos son importantes porque los procedimientos pueden proporcionar información sobre posibles procesos patológicos.

Menos estrés, más confianza en uno mismo

Con la capacitación en manejo del estrés, los pacientes deben poder percibir condiciones internas y externas que generen estrés sobre ellos y cambiarlos con medidas de comportamiento específicas. La persona en cuestión aprende técnicas que lo hacen tratar de forma independiente con situaciones estresantes.

El primer paso en la formación en gestión del estrés es siempre el análisis. Junto con el terapeuta, el paciente crea una lista de situaciones que le provocan estrés y las clasifica según su importancia o frecuencia. A continuación, el paciente debe imaginar mentalmente las distintas situaciones estresantes y, posiblemente, preparar mentalmente estrategias de comportamiento.

Después del análisis del estrés, el paciente debe aprender a considerar los factores de cause del estrés como solicitudes, lo que responde con medidas de comportamiento defensivas dirigidas. Para lograr esto, la persona en cuestión debe usar procedimientos de autoobservación, como ups similares a estrés, para percibir mejor situaciones estresantes en la vida cotidiana y poder trabajar en sus minutos después.

Luego, el paciente aprende medidas de comportamiento defensivas. Esto se puede hacer en la terapia individual y grupal. En la terapia grupal, los juegos de rol son ideales para practicar el comportamiento necesario en situaciones sociales estresantes con otros. Después de que los patrones de comportamiento se hayan aprendido y probado en el grupo, se pueden practicar en la vida diaria a través de la tarea.

Entrenamiento de confianza en uno mismo

La capacitación de auto -seguridad debe permitir a los pacientes defender sus derechos personales y poder expresar sus propios pensamientos, sentimientos y actitudes. Más autoconciencia y competencia social pueden llevar a usted puede vivir su vida con mucha más serenidad interna y calma y, por lo tanto, también es una contribución importante a la prevención de la migraña.

Los pacientes reciben tareas para las habilidades sociales durante la capacitación en auto -seguridad. Estos ejercicios se practican en el juego de roles en un grupo con un terapeuta o entrenador, o "vivir" como tarea. El contenido de los ejercicios tiene como objetivo construir un repertorio de comportamiento seguro y más competente.

Dado que las situaciones sociales en particular representan fuentes de estrés especiales, las siguientes habilidades son importantes aquí:

• La capacidad de decir que no.
• La capacidad de pedirle a alguien un favor o expresar un deseo.
• La capacidad de expresar sentimientos positivos y negativos de una manera apropiada para la situación.
• Capacidad para iniciar, mantener y, cuando se desee, finalizar conversaciones generales.

Situaciones de la vida cotidiana

Debido a la inmensa importancia de las habilidades sociales, se han creado varios programas de ejercicio diferentes para enseñar a los afectados cómo comportarse adecuadamente. Básicamente, todos apuntan a los mismos objetivos de aprendizaje, pero están estructurados de manera diferente. Los programas siempre deben estar dirigidos por psicólogos capacitados, ya que es necesaria mucha experiencia y práctica para lograr la mayor efectividad posible. A continuación me gustaría presentarles el contenido de algunos programas de ejercicios:

• Reducir la visita anunciada de un familiar del periodo deseado de tres semanas a un fin de semana.
• Pídale urgentemente a un compañero de cuarto que no dé un portazo por la noche como de costumbre, sino que cierre la puerta de la casa y del apartamento en silencio.
• Pídele a tu jefe un día libre por una situación especial.
• Haga que el propietario repare una tubería de agua.
• Cambie una prenda de vestir defectuosa.
• Deseando hablar con el superior de un funcionario desagradable.
• Solicite a un compañero viajero en el tren que establezca fumar en el compartimento no hetero.
• Solicite un aumento en el salario.
• Oponerse a las críticas injustas de un supervisor.
• El cónyuge le pidió que también se hiciera cargo de sus deberes en el hogar y en la educación de los niños.
• Aprovecha un asiento reservado previamente en el tren o en el restaurante.
• Haga que le muestren una variedad de zapatos en una tienda, pruébelos y luego salga de la tienda sin comprarlos.
• Ser capaz de reconocer e interpretar expresiones faciales y gestos de las personas (sorpresa, tristeza, desprecio, alegría, interés).
• Percibir su propio comportamiento de evitación de miedo y reducirlos a través de los pensamientos.
• Reconocer el comportamiento social y los estados emocionales, así como distinguir y desarrollar reacciones conductuales apropiadas.

Como muestran los ejemplos, los programas no se tratan de cosas teóricas, sino de situaciones muy prácticas en las que cada hombre y cada mujer pueden aconsejar todos los días. Siempre se trata de ser consciente del comportamiento social incompetente, el miedo, el comportamiento de evitación y la abstinencia para obtener una reacción sin estrés en las situaciones respectivas a través del autocontrol y los comportamientos efectivos.

Consejos simples para más habilidades sociales

• Use "i", en lugar de "hombre" o "nosotros".
• Use frases y solicitudes directas en lugar de sugerencias indirectas.
• Formular exigencias y deseos de forma clara y clara (e.g. “Te exijo…”, “Pero deseo…”).
• Haz contacto visual directo.
• Utilice su postura para transmitir una cercanía física inesperada.
• Subraya tus palabras con gestos apropiados.
• Utilice una expresión facial que se ajuste a su afirmación.
• El volumen y la modulación de tu voz deben coincidir con lo que se dice.

Terapia de concordancia

Una técnica similar para el entrenamiento de habilidades sociales se llama terapia de concordancia, que fue desarrollada específicamente para la terapia de la migraña. La terapia de concordancia intenta lograr los siguientes objetivos de aprendizaje para los pacientes:

• Aprender la percepción corporal en situaciones estresantes.
• El control activo de los procesos corporales.
• Ser capaz de reconocer la conexión entre pensamientos y procesos corporales.
• La capacidad de cambiar pensamientos.
• Aprender estrategias conductuales para influir en los procesos corporales.
• Aprender a unir pensamientos, procesos corporales y comportamiento.

El objetivo principal de la terapia de concordancia es crear una armonía (Concordia [Lat.]: La armonía) entre los pensamientos, el sentimiento y el comportamiento. Esto hace posible realizar deseos y objetivos sin una gran energía en lugar de hacer lo contrario con un gasto psicológico muy alto. Un ejemplo: si alguien quiere pedirle a su jefe un aumento en un contenido, en realidad es cuestión de un cuarto de hora (independientemente de si es exitoso o no). Sin embargo, si va a trabajar durante un cuarto de día, sin la intención firme de hablar con su jefe, invierta una gran cantidad de energía en su comportamiento de evitación.

La terapia de concordancia intenta inicialmente, al igual que en el entrenamiento para el manejo del estrés, desarrollar un análisis sistemático de los procesos de percepción corporal en situaciones estresantes. Para ello, hay que colocar a los pacientes en diferentes situaciones estresantes que son producidas inesperadamente por los terapeutas. Los pacientes pueden aprender a percibir directa y activamente las situaciones estresantes correspondientes y sus procesos corporales.

Luego se llevan a cabo ejercicios para aprender a controlar los procesos del cuerpo percibidos. Además, el entrenamiento de relajación, generalmente la relajación muscular progresiva según Jacobson, se integra en la terapia de concordancia. Los otros ejercicios tienen como objetivo determinar y hacer relaciones entre los procesos corporales percibidos y las situaciones. En las horas de práctica posteriores, los pacientes aprenden un comportamiento adecuado para lidiar con las situaciones estresantes.

Efectividad de los procesos psicológicos

Hay una serie de estudios bien controlados sobre la efectividad de los métodos de terapia psicológica. Como no se puede esperar de manera diferente en el amplio rango de la enfermedad, hay ciertos pacientes que responden muy bien a los métodos de terapia psicológica. Otros pacientes a su vez no pueden lograr efectos positivos. Sin embargo, un análisis de muchos estudios mostró que un promedio del 43 por ciento de los pacientes que llevaron a cabo terapia de relajación o terapia de biorretroalimentación durante su enfermedad por migraña lograron un efecto positivo, mientras que con un grupo de control de placebo correspondiente, solo alrededor del 14 por ciento podría lograr efectos positivos.

Por supuesto, esto lleva a la conclusión de que la profilaxis del fármaco solo tiene un espacio pequeño: ¿por qué debería aceptar la terapia basada en el fármaco con posibles efectos secundarios si los métodos de terapia no fragables simples tienen casi los mismos o incluso mejores efectos? De hecho, la profilaxis del fármaco solo tiene sentido si el paciente ya ha llevado a cabo una prevención de migrañas que no fiprices, principalmente la relajación muscular progresiva después de Jacobson, con un éxito insuficiente, aunque, por supuesto, debe haber practicado suficientemente. Ningún paciente puede esperar que los efectos de terapia a largo plazo en la terapia de migraña solo se puedan lograr tomando medicamentos.

La experiencia ha demostrado que el éxito terapéutico de los programas de entrenamiento para el manejo del estrés y los métodos de entrenamiento de la confianza en uno mismo es menos fácil de estimar porque se trata de procedimientos complejos. Además, están dirigidos menos específicamente a mejorar las migrañas y más a una reducción general de la ansiedad y una mayor calidad de vida en general. Pero también en este caso se han realizado estudios bien controlados que demuestran que la terapia de concordancia, el entrenamiento para el manejo del estrés y el entrenamiento para la confianza en uno mismo ciertamente pueden influir positivamente en ciertos aspectos de la migraña. Aquí se encontraron efectos similares a los de la profilaxis farmacológica. Sin embargo, las terapias cognitivas son muy complejas. Esto sugiere que la primera opción es un entrenamiento de relajación simple que el paciente pueda realizar por sí mismo, como la relajación muscular progresiva según Jacobson.

Buenos resultados a largo plazo

Curiosamente, con los métodos de terapia psicológica se pueden conseguir efectos muy positivos a largo plazo. Se demostró que entre el 50 y el 66 por ciento de los pacientes que respondieron bien a los procedimientos de terapia psicológica desde el principio pudieron mantener los efectos positivos durante un período de uno a cinco años. No se pueden lograr resultados similares a largo plazo con las opciones de profilaxis farmacológica.

Esta es otra razón por la que se debe probar primero la profilaxis no farmacológica antes de tomar medicamentos. Si los efectos desaparecen, se pueden realizar sesiones de repaso en cualquier momento. Especialmente en el caso de la relajación muscular progresiva, según Jacobson, el paciente puede utilizar el CD para familiarizarse con el entrenamiento de relajación en cualquier momento años después, sin tener que volver a acudir a un terapeuta.

Por supuesto, los procedimientos de terapia psicológica son especialmente relevantes en niños y adolescentes, ya que la profilaxis farmacológica es especialmente desfavorable para este grupo. Por lo tanto, en el futuro se deberían aprovechar más ofertas de terapias adecuadas, especialmente para estos pacientes jóvenes.