Tratamiento de la migraña durante el embarazo y la lactancia
Deseo de quedar embarazada
En los primeros 14 días después del primer día de la última menstruación (¡asumiendo un ciclo regular de 28 días!), se puede asumir que no hay embarazo.
- En un ciclo regular, la ovulación ocurre aproximadamente 14 días antes de la menstruación.
- Seis días después de la ovulación, el óvulo fecundado se implanta en el útero, marcando así el primer contacto entre “madre e hijo”.
- Por lo tanto, la medicación para tratar los ataques de migraña es posible durante aproximadamente las primeras 3 semanas después del primer día de la última menstruación sin poner en peligro al feto, porque hasta entonces no hay contacto con la sangre de la madre.
- Un embarazo existente se puede detectar con pruebas de embarazo más nuevas desde el sexto al décimo día DESPUÉS de la ovulación, lo que significa que hay algunos días “inciertos” aproximadamente 3 semanas después de la menstruación, durante los cuales se recomienda realizar una prueba de embarazo antes de tomar cualquier medicamento agudo.
Tratamiento de los ataques de migraña durante el embarazo o la lactancia
Paracetamol: Advertencia actual contra su consumo durante el embarazo
Anteriormente, el paracetamol se consideraba el analgésico más seguro durante el embarazo. Según datos anteriores, su seguridad parecía indudable. Se recomendaba a las mujeres embarazadas tomar este analgésico para el dolor durante el embarazo sin prácticamente ninguna preocupación. Sin embargo, estudios actuales exigen una reevaluación cuidadosa de esta recomendación.
El uso de paracetamol por parte de mujeres embarazadas y la posterior exposición del feto al fármaco parece aumentar significativamente el riesgo de desarrollar asma y enfermedades respiratorias en sus hijos, así como una posible infertilidad en los varones. A nivel mundial, la prevalencia del asma ha aumentado notablemente en los últimos años. El paracetamol es el analgésico más utilizado en Alemania y ocupa el primer lugar entre los medicamentos más recetados. Simultáneamente, la prevalencia del asma en la población ha aumentado significativamente en los últimos años. El paracetamol puede reducir los niveles de glutatión en los pulmones. Se cree que el glutatión desempeña un papel crucial en el desarrollo del asma.
Es especialmente preocupante la sospecha fundada de un riesgo significativamente mayor de criptorquidia (testículos no descendidos) en niños varones. En los individuos afectados, esto puede provocar posteriormente una reducción de la fertilidad y un mayor riesgo de desarrollar tumores testiculares malignos. El recuento y la viabilidad de los espermatozoides pueden reducirse en etapas posteriores de la vida. El uso combinado de dos analgésicos en mujeres embarazadas se asoció con una tasa siete veces mayor de criptorquidia en recién nacidos varones. Se sospecha que los efectos de una sola tableta de paracetamol de 500 mg en el feto podrían ser más perjudiciales que los de los diez contaminantes ambientales más comunes.
El paracetamol, en dosis terapéuticas, se ha considerado durante mucho tiempo un analgésico seguro, inocuo, bien tolerado y económico. Sin embargo, el riesgo de daño irreversible de las células hepáticas que puede provocar insuficiencia hepática en casos de sobredosis superiores a 150 mg por kg de peso corporal ya ha dado lugar a limitaciones en el tamaño de los envases para la automedicación. Nuevos estudios han impulsado una reevaluación significativa de su uso en casos de embarazo posible, planificado o existente.
En general, se deben evitar los analgésicos durante el embarazo y la lactancia. En casos individuales de dolor particularmente intenso, se puede considerar la medicación aguda tras consultar con un médico. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los llamados analgésicos simples, como el paracetamol, solo tienen un efecto parcial y a corto plazo en los ataques de dolor intenso, a la vez que presentan riesgos de complicaciones a largo plazo para el feto. Los estudios han sido criticados, argumentando que aún no se ha demostrado definitivamente una relación causal. Sin embargo, hasta que se aclare la relación exacta, debe aplicarse el principio: en caso de duda, priorizar al feto y evitar tomar paracetamol, especialmente en combinación con otros analgésicos. Según los nuevos datos, los beneficios a corto plazo y los riesgos a largo plazo no están equilibrados durante un embarazo posible o existente.
Por ello, contrariamente a recomendaciones anteriores, se desaconseja el uso de paracetamol en preparados mono y, sobre todo, combinados, en caso de embarazo posible o existente.
- Magnesio IV (p. ej., ampollas de sulfato de magnesio al 10 % solución inyectable)
bebé
el embarazo
No se han reportado efectos nocivos durante el embarazo en humanos.
Lactancia materna
No se han reportado efectos nocivos durante la lactancia en humanos
.
- Imigran 25 mg/100 mg (comprimido, aerosol nasal)
el embarazo
Se aplican indicaciones estrictas. No se dispone de suficiente experiencia con su uso en humanos. Los estudios en animales no mostraron evidencia de efectos embriotóxicos ni teratogénicos.
amamantamiento
Evite amamantar hasta 24 horas después de la aplicación.
La sustancia pasa a la leche materna. Hasta la fecha, no se han reportado efectos adversos para el lactante.
Tratamiento de las náuseas
- Meclozina 25 mg (tableta)
el embarazo
Se aplican indicaciones estrictas. El uso extensivo en humanos no ha revelado ninguna sospecha de efectos embriotóxicos/teratogénicos. Sin embargo, estudios en animales han mostrado evidencia de efectos embriotóxicos/teratogénicos. Estos parecen ser irrelevantes para los humanos.
amamantamiento
Se aplican indicaciones estrictas. Es probable que la sustancia pase a la leche materna. La sustancia provoca una reducción en la producción de leche
o
- Dimenhidrinato 50 mg/150 mg (comprimidos recubiertos, supositorios)
el embarazo
Se requieren indicaciones estrictas, especialmente en el tercer trimestre. El uso extensivo en humanos no ha revelado ninguna sospecha de efectos embriotóxicos/teratogénicos.
amamantamiento
Contraindicado. La sustancia pasa a la leche materna. Dependiendo de la dosis, la vía de administración y la duración de la medicación, el bienestar del bebé puede verse afectado temporalmente
o...
- Metoclopramida 20 mg (gotas, comprimidos, supositorios)
el embarazo
Se aplican indicaciones estrictas durante el primer trimestre. Se carece de suficiente experiencia con su uso en humanos. Los estudios en animales no han mostrado evidencia de efectos embriotóxicos/teratogénicos.
amamantamiento
Contraindicado. Estas sustancias solo se encuentran en la leche materna en pequeñas cantidades. Sin embargo, dado que los efectos de los antagonistas de la dopamina en el sistema nervioso del lactante no están claros, su uso está contraindicado.
Profilaxis de la migraña:
- Magnesio 600 mg/día (cápsula/gránulos bebibles)
el embarazo
No se han reportado efectos nocivos durante el embarazo en humanos.
amamantamiento
No se han reportado efectos nocivos durante la lactancia en humanos
.
- Betabloqueante (propranolol) 100-200 mg/día
el embarazo
Es posible que los recién nacidos presenten bradicardia, hipotensión, hipoglucemia y depresión respiratoria (asfixia neonatal). Por lo tanto, suspenda el tratamiento 48 a 72 horas antes de la fecha prevista del parto. De no ser posible, se debe monitorizar cuidadosamente a los recién nacidos hasta 72 horas después del parto.
amamantamiento
Se aplican indicaciones estrictas. Dependiendo de la concentración en la leche materna, pueden presentarse síntomas de betabloqueo (bradicardia, depresión respiratoria).