Métodos no convencionales: De la acupuntura al tratamiento dental
Antes de que la comunidad científica pueda recomendar concienzudamente las terapias, estas deben demostrar su eficacia y tolerabilidad mediante ensayos rigurosos. Existen varias razones para ello:
- Los pacientes no obtienen ningún beneficio de métodos ineficaces
- Los pacientes podrían verse perjudicados por posibles efectos secundarios
- La comunidad asegurada tiene que pagar terapias inútiles
Los enfoques médicos no convencionales incluyen métodos diagnósticos y terapéuticos cuya eficacia y tolerabilidad aún no se han investigado con el rigor y la calidad necesarios. Esto no significa necesariamente que sean ineficaces.
Muchas de las terapias convencionales establecidas hoy en día fueron en su día poco convencionales. La savia del sauce, por ejemplo, que contiene el ingrediente activo de la aspirina, es un buen ejemplo. Sin embargo, el efecto terapéutico de los métodos no convencionales no puede calcularse debido a la falta de estudios científicos adecuados. Sin duda, no habría cabida para los métodos no convencionales si los tratamientos convencionales fueran suficientemente eficaces para todos. Por lo tanto, se debe abordar el tema con una mentalidad relativamente abierta.
La acupuntura
es un método chino con aproximadamente 4000 años de antigüedad y se dice que es eficaz para todo tipo de enfermedades y dolencias. Sin embargo, no existe una "acupuntura" única y monolítica. Se utilizan diversos métodos: acupuntura corporal, auriculoterapia, auriculoterapia, moxibustión, inyecciones de acupuntura, acupuntura con agujas y estimulación eléctrica, electroacupuntura, acupuntura láser, entre otros.
En la acupuntura china clásica, se insertan agujas de acero, oro o plata en puntos específicos de la piel. Estos puntos se ubican en líneas específicas que recorren todo el cuerpo y que los chinos denominaban Jing luo, cuya traducción aproximada es "sistemas vasculares y nerviosos que conectan una red". Los médicos occidentales denominan meridianos a estas líneas, en analogía con el sistema de latitud y longitud de la Tierra. Según las enseñanzas tradicionales, la energía vital (Qi) fluye a través de estas líneas. La inserción de las agujas de acupuntura tiene como objetivo regular y normalizar el flujo energético interrumpido.
Hoy en día, se intenta explicar los efectos de la acupuntura utilizando conceptos modernos de percepción del dolor. Se cree que la inserción de agujas de acupuntura estimula los sistemas de defensa del cuerpo contra el dolor.
Los estudios que evalúan la acupuntura presentan importantes problemas metodológicos. Desafortunadamente, sus resultados son muy contradictorios. No se ha demostrado ningún efecto terapéutico significativo en ellos.
Sin embargo, es cierto que la frecuencia de las migrañas suele disminuir durante la fase inicial del tratamiento con acupuntura. En este sentido, la acupuntura no difiere del tratamiento con placebo. Considerando los resultados de este estudio, cabe concluir que, según el conocimiento actual, los diversos tratamientos de acupuntura muestran, en el mejor de los casos, solo efectos terapéuticos moderados y a corto plazo. Dado que la acupuntura es un método sencillo, intrínsecamente económico y con pocos efectos secundarios, debería eliminarse cuanto antes de todos los mitos e ideologías. Una evaluación imparcial de los procedimientos en estudios científicos podría entonces revelar su verdadero valor.
Acupresión:
En este método, el paciente presiona o masajea con el pulgar o el índice puntos específicos del cuerpo, puntos conectados al sistema de meridianos de acupuntura. La relajación y el descanso también son esenciales. No existen estudios científicamente controlados sobre su eficacia para las migrañas, por lo que no podemos asegurar su efectividad.
quiroprácticos
intentan, entre otras cosas, corregir la alineación de las articulaciones vertebrales de la columna cervical. Si bien existen numerosos estudios sobre la eficacia de los métodos quiroprácticos en el tratamiento de las cefaleas, casi todos son rechazados debido a importantes deficiencias metodológicas.
Un estudio metodológicamente sólido no encontró diferencias entre el tratamiento quiropráctico, los ejercicios suaves para la columna cervical y el masaje. Además, la manipulación quiropráctica puede, en casos excepcionales, desencadenar un derrame cerebral. Por lo tanto, no parece haber razón para correr este riesgo cuando el tratamiento es ineficaz.
Dietas:
Una dieta natural y equilibrada es sin duda más saludable que los alimentos industriales desnaturalizados y una dieta parcial. La abstinencia de sustancias nocivas también es un aspecto importante de un estilo de vida saludable. Se han desarrollado programas dietéticos especiales, como la dieta Evers, la dieta FXMayer y otros métodos. Sin embargo, aparte de evitar factores desencadenantes específicos, aún no se ha demostrado mediante estudios científicos controlados el efecto específico de las dietas especiales en el tratamiento de las cefaleas.
Estimulación eléctrica:
La estimulación del cuello u otras partes del cuerpo con corriente eléctrica se ha utilizado para tratar las cefaleas durante más de 100 años. Actualmente, los tratamientos eléctricos se ofrecen en forma de "estimulación nerviosa eléctrica transcutánea" (TENS) o "estimulación nerviosa eléctrica transcutánea puntual" (PuTENS). Ambos métodos utilizan electrodos cutáneos a través de los cuales la corriente puede estimular los nervios a través de la piel (transcutáneamente).
Los dos métodos difieren en el tipo de electrodos utilizados: se emplean electrodos de área extensa o electrodos puntuales. Los fabricantes de dispositivos recomiendan estos procedimientos para prevenir las crisis de migraña. Sin embargo, estudios científicos demuestran que solo algunos pacientes experimentan un alivio temporal.
Tratamiento focal:
Se cree que las infecciones crónicas, especialmente en los dientes, conducen al desarrollo de enfermedades crónicas. Al eliminar la fuente de infección (el foco), se cree que la enfermedad desaparece. Por lo tanto, el tratamiento consiste en restaurar los dientes enfermos y, en ocasiones, incluso extirpar toda la dentición. Sin embargo, la eficacia de este enfoque para tratar las cefaleas aún no se ha demostrado mediante estudios científicos controlados.
La homeopatía
goza de gran popularidad porque sugiere un efecto medicinal junto con la promesa adicional de una tolerabilidad óptima. Muchas personas prefieren confiar en este método suave y sin efectos secundarios, lo cual es bastante comprensible y razonable. La homeopatía se basa en el principio de similitud, el principio del símil. Lo similar cura lo similar, o eso pensaba Samuel Hahnemann hace 200 años. Hasta la fecha, la homeopatía no ha aportado pruebas concluyentes al respecto. Es importante tener en cuenta que la homeopatía no funciona mediante un efecto medicinal (ya no contiene ningún ingrediente activo), sino mediante rituales y el efecto placebo. El homeópata se toma su tiempo, escucha, deja hablar al paciente y se interesa por todos los aspectos de su vida; tiene una visión "holística" del paciente. Idealmente, el médico tratante también comparte esta visión, lo que hace que el paciente se sienta bien atendido.
La homeopatía no ha demostrado su eficacia en más de 200 años. En altas potencias, no se detecta ninguna molécula del ingrediente activo; se cree que el agua tiene capacidad de memoria.
La hipnosis
es un método especial de relajación profunda. Su eficacia está innegablemente probada en algunas aplicaciones. Sin embargo, hasta la fecha, ningún estudio demuestra su eficacia para el dolor de cabeza.
La crioterapia
, la aplicación de frío para tratar el dolor de cabeza, es un método antiguo. Se colocan compresas frías alrededor de las sienes, se utilizan bolsas de hielo o se aplican geles refrescantes especiales. El mecanismo de acción asumido es que el frío provoca la constricción de los vasos sanguíneos. Algunos estudios demuestran que estos métodos pueden tener un efecto agradable en el dolor de cabeza leve, pero no son suficientes como tratamiento independiente.
La terapia Kneipp
, que incluye pedalear en el agua, baños alternados y afusiones en rodillas, muslos, brazos y cara, se recomienda para las cefaleas. No existen estudios controlados que cumplan con criterios científicos sobre su eficacia. Sin embargo, dado que la terapia Kneipp abarca mucho más que las aplicaciones en el agua —principalmente la promoción de un estilo de vida equilibrado—, es concebible un efecto profiláctico basado en estos aspectos.
Terapia de campo magnético:
Se han utilizado campos magnéticos de diferente intensidad para tratar las cefaleas. No se conocen estudios que demuestren su eficacia.
Masajes de cuello:
Hasta la fecha, no existe ningún estudio científico controlado que determine si los masajes pueden ser beneficiosos para las migrañas. Por el contrario, algunos pacientes informan que los masajes pueden incluso desencadenar ataques de migraña.
La terapia neural
intenta, entre otras cosas, eliminar los campos de interferencia mediante inyecciones de anestésicos locales. Esta forma de terapia se utiliza para una amplia variedad de afecciones. Su eficacia en el tratamiento de las cefaleas no se ha demostrado mediante estudios científicos controlados.
Psicofonía:
Bajo el neologismo "Psicofonía", se promueve una terapia con el lema "Escúchate Saludable", que afirma ser eficaz contra las migrañas, además de otras dolencias, como los trastornos del sueño y la depresión. El procedimiento consta de varios pasos. Primero, se registra un electroencefalograma (EEG) y se ingresa en una computadora. Es crucial que este EEG se registre fuera del período de un ataque de migraña. La computadora convierte la actividad eléctrica en sonidos audibles. El paciente recibe una cinta de casete con esta "música", que debe escuchar regularmente. El objetivo es hacer audibles los patrones de actividad eléctrica del cerebro para promover la relajación.
El método aún no ha sido suficientemente probado científicamente. Tampoco es un método de biorretroalimentación, ya que la actividad electroencefalográfica actual no puede retroalimentarse ni influirse activamente. Más bien, implica la presentación repetida del mismo tono, lo que, en el mejor de los casos, induce una relajación inespecífica.
a la sauna
pueden mejorar significativamente el bienestar. Sin embargo, en algunas personas, también desencadenan ataques de migraña. No se conocen estudios controlados sobre su eficacia para las cefaleas. Sin embargo, es posible que el efecto equilibrante de la sauna sobre el sistema nervioso autónomo pueda desempeñar un papel positivo en la prevención.
Terapia del sueño:
Durante la terapia del sueño, los pacientes se someten a un sueño ligero y crepuscular durante varios días. La profundidad del sueño permite ir al baño. Sin embargo, estudios científicos controlados aún no han demostrado su eficacia en el tratamiento de las cefaleas.
Veneno de serpiente, araña y escorpión:
La inyección de veneno tiene su origen en la cultura china y aún hoy la utilizan los médicos alternativos. Se dice que los venenos afectan los sistemas nervioso e inmunitario. No existe una explicación plausible para este método terapéutico.
Los bloqueos del ganglio estrellado
consisten en inyectar anestésicos locales en el ganglio estrellado (un grupo de nervios en el cuello). Se cree que esto puede corregir trastornos circulatorios. Sin embargo, su eficacia para tratar las cefaleas aún no se ha demostrado.
Tratamientos dentales:
Si bien es indudable que los dolores de cabeza y faciales pueden ser causados por trastornos del sistema masticatorio, aún no hay evidencia concluyente de que las migrañas sean causadas por dichas anomalías. En ocasiones, se recomiendan aparatos ortopédicos o férulas de mordida para las migrañas. Sin embargo, faltan estudios que demuestren la eficacia de estas terapias para la migraña.
