Medicamentos para ataques de migraña con discapacidad grave
En el tratamiento agudo de un ataque de migraña grave se pueden distinguir diversas situaciones:
- Medidas generales
- Señales de advertencia de una migraña
- Tratamiento de un ataque de migraña
- Tratamiento de emergencia de la migraña por parte de un médico
- Medidas a tomar si el ataque de migraña dura más de tres días
Medidas generales
Al igual que con los ataques de migraña leves, si es posible, debe retirarse inmediatamente a una habitación tranquila y oscura e intentar relajarse.
Señales de advertencia
Muchas personas que sufren migraña están familiarizadas con los síntomas de alerta de un ataque de migraña. Estos síntomas pueden incluir, por ejemplo:
- Cambios de humor en el sentido de irritabilidad
- Un entusiasmo especialmente grande
- Hiperactividad y alta motivación
- estado de ánimo excesivamente bueno
- Aumento del apetito, especialmente por los dulces
- bostezo pronunciado
- depresión
Estos síntomas de alerta aparecen en más de un tercio de los pacientes con migraña hasta 24 horas antes del inicio de un ataque de migraña. Si sospecha un ataque de migraña inminente basándose en estos síntomas de alerta, debe intentar contrarrestarlo con medidas de medicina conductual lo antes posible.
Estos pueden incluir: técnicas de relajación, tomar descansos adicionales, establecer una rutina diaria regular, tomar un sobre adicional de citrato de magnesio de acción rápida, acostarse a tiempo, comer un pequeño refrigerio rico en carbohidratos antes de acostarse para mitigar la caída del azúcar en sangre durante la noche, descansar lo más posible y tratar de evitar los desencadenantes evitables.
Si los ataques de migraña ocurren muy regularmente en relación con la menstruación, se puede proceder de la misma manera 24 horas antes del período esperado.
Tratamiento de los ataques de migraña con discapacidad grave
Una crisis de migraña grave se presenta cuando el tratamiento inicial para las crisis de migraña leves, con automedicación (véase el capítulo anterior), resulta insuficientemente eficaz. También se presentan crisis de migraña grave cuando se presentan síntomas de aura individuales pronunciados o combinaciones de varios de ellos desde el principio. La discapacidad grave también se caracteriza por crisis prolongadas y prolongadas, ausencias frecuentes y prolongadas del trabajo o incapacidad para participar en la vida social.
Los ataques severos de migraña ahora se tratan con mucho éxito con
- Se tratan los agonistas selectivos de 5-HT, los triptanes.
Ergotaminas: ya no están actualizadas
Hasta 1993, las ergotaminas (alcaloides del cornezuelo) eran el único tratamiento eficaz para las crisis de migraña severas. Estaban disponibles en tabletas, supositorios y aerosoles para inhalación. Sin embargo, las ergotaminas ya no se utilizan en la terapia moderna para la migraña porque su uso frecuente puede empeorar rápidamente la frecuencia e intensidad de las crisis. Esto puede fácilmente provocar dolores de cabeza constantes y diarios, la ya mencionada cefalea crónica inducida por medicamentos. Además, suspender la ergotamina causa cefaleas por abstinencia. Por lo tanto, las personas afectadas deben continuar tomando ergotamina, aumentando la dosis gradualmente, para evitar estas cefaleas por abstinencia.
El tratamiento a largo plazo también puede provocar trastornos circulatorios graves en diversos órganos, que suelen afectar inicialmente a brazos y piernas. Estos trastornos circulatorios pueden tener consecuencias muy graves, incluso un infarto mortal. Los órganos también pueden morir o pueden formarse fístulas en diversos órganos. Además, las ergotaminas causan náuseas y vómitos con mucha frecuencia. Su eficacia para tratar las migrañas también es muy baja. Por todas estas razones, actualmente las ergotaminas solo se utilizan para tratar las migrañas en casos excepcionales.