Zolmitriptán – el tratamiento integral
El desarrollo del zolmitriptán (AscoTop) también estuvo impulsado por el objetivo de proporcionar una sustancia con una eficacia y una fiabilidad aún mayores que las de las clases de fármacos anteriores. El mecanismo de acción del zolmitriptán:
El zolmitriptán causa vasoconstricción de los vasos sanguíneos cerebrales dilatados. Esta sustancia bloquea la liberación de sustancias inflamatorias de las terminaciones nerviosas. Además, inhibe la actividad nerviosa excesiva.
Finalmente, durante un ataque de migraña, los centros nerviosos del sistema nervioso central también sufren una inhibición de la actividad excesiva. Esto se aplica en particular a los centros de relevo nervioso del tronco encefálico, responsables de los numerosos síntomas que la acompañan.
En comparación con el sumatriptán, el zolmitriptán atraviesa la barrera hematoencefálica en mayor medida. Esto se debe a que la sustancia tiene un tamaño molecular significativamente menor y se absorbe con mayor facilidad en el tejido adiposo. Sin embargo, esto puede provocar efectos secundarios más pronunciados, como fatiga o mareos. Al mismo tiempo, la sustancia se absorbe muy rápidamente en el tracto gastrointestinal. Se alcanzan niveles sanguíneos efectivos en una hora. Otra ventaja es que estos niveles sanguíneos persisten durante más de seis horas, lo que proporciona un alivio duradero incluso durante ataques de cefalea prolongados. No solo reduce los síntomas de cefalea, sino que también influye positivamente en los síntomas acompañantes, como náuseas, vómitos y sensibilidad al ruido y la luz.
La dosis promedio es de 2,5 mg. El zolmitriptán está disponible actualmente en comprimidos regulares para tragar y en comprimidos de desintegración oral en concentraciones de 2,5 mg y 5 mg. El comprimido de desintegración oral se disuelve muy rápidamente en la lengua y, además de ser agradable al tacto (sabor a naranja), produce un inicio de acción rápido. Sin embargo, es importante tragar el comprimido de desintegración oral con suficiente agua. El principio activo no se absorbe a través de la mucosa oral, sino, al igual que los demás comprimidos, solo en el intestino.
Además, en otoño de 2002 se introdujo un espray nasal de 5 mg. Su uso es beneficioso para pacientes con náuseas o vómitos intensos. También se está desarrollando una tableta masticable. Estudios clínicos han demostrado que el zolmitriptán, en dosis de 5 mg, puede reducir significativamente las cefaleas en hasta el 80 % de los pacientes y eliminarlas por completo en aproximadamente el 55 % de los ataques.
Desde marzo de 2012, se encuentran en el mercado medicamentos genéricos bioequivalentes y sin copago, mientras que el medicamento de marca original tiene un precio superior al importe fijo de reembolso.
Características especiales
- Incluso con un uso prolongado se observa una eficacia consistentemente buena.
- Con una intensidad de dolor leve se pueden tratar con éxito el 78 por ciento de los ataques, con una intensidad de dolor moderada el 76 por ciento y con una intensidad de dolor muy severa el 67 por ciento.
- Estos datos sugieren que se deben tomar 5 mg justo al comienzo de los ataques de migraña severos.
- Incluso los ataques de migraña más severos se pueden tratar con mucho éxito con esta dosis.
- Una ventaja particular es que los pacientes que no han respondido con éxito a terapias farmacológicas anteriores ahora tienen disponible una terapia eficaz contra la migraña a través del zolmitriptán.
- Un estudio controlado confirmó que entre el 82 y el 85 por ciento de los pacientes que anteriormente no habían podido lograr un alivio suficiente podrían lograr una mejora significativa con zolmitriptán.