Alrededor de cuatro millones de personas en Alemania sufren de cefaleas crónicas. Su tratamiento exige mucho, incluso para los terapeutas especializados en dolor. En 2007, la Clínica del Dolor de Kiel y la Techniker Krankenkasse (una compañía alemana de seguros médicos) firmaron el primer contrato nacional para la atención integral de pacientes afectados en consultas de toda Alemania.
En la entrevista, el profesor Göbel resume sus experiencias hasta el momento:
Profesor Göbel, ¿qué tiene de especial este nuevo concepto de tratamiento?
Prof. Göbel: El nuevo concepto de atención coordinada representa un hito para el tratamiento de la cefalea, una afección generalizada, y para los pacientes afectados. Fue desarrollado conjuntamente por la Clínica del Dolor de Kiel y la aseguradora alemana Techniker Krankenkasse. Por primera vez, este concepto permite una red nacional e intersectorial de terapia ambulatoria y hospitalaria. Los últimos hallazgos científicos sobre el tratamiento moderno de las migrañas y las cefaleas benefician directamente a los afectados. La atención integral y colaborativa, el mayor conocimiento, el intercambio de información innovador entre todas las partes involucradas y el trabajo conjunto mediante vías de tratamiento definidas con precisión constituyen la base para obtener resultados terapéuticos modernos y eficientes. Una red nacional de médicos de cabecera y terapeutas del dolor, tanto ambulatorios como hospitalarios, en consultas y hospitales, trabaja en estrecha colaboración para aliviar el dolor de forma óptima en todas las disciplinas y sectores mediante métodos modernos. Los grupos profesionales participantes tratan a los pacientes de acuerdo con las directrices actuales y los últimos estándares científicos. Las terapias ambulatorias, de rehabilitación y hospitalarias están estrechamente coordinadas e integradas en su cronología. La calidad del tratamiento está documentada mediante investigación científica continua, y su rentabilidad sostenible en todos los sectores del sistema sanitario se confirma mediante el análisis de costes directos e indirectos. Este concepto ha reestructurado por completo la atención de la cefalea, una afección generalizada en todo el país. Se ha creado e implementado una innovadora red nacional de tratamiento, que sirve como modelo internacional de terapia coordinada, eficaz y moderna, que alivia eficazmente el dolor y reduce costes de forma sostenible.
¿Qué medidas incluye el tratamiento?
Prof. Göbel: Básicamente, abordamos simultáneamente todos los componentes implicados en las cefaleas. Por ejemplo: si una rueda de bicicleta tiene cinco pinchazos, los reparamos a la vez; de lo contrario, no retendrá el aire y no avanzaremos. En concreto, esto implica primero realizar un diagnóstico preciso de las cefaleas, ya que actualmente existen más de 250 tipos principales de cefaleas. Estas pueden tratarse de forma específica mediante la especialización. Componentes importantes de la terapia, como la migraña, incluyen la identificación de los desencadenantes, la reducción del estrés, el estilo de vida irregular, el gasto energético excesivo, los problemas de ánimo y los trastornos del sueño, la optimización de la nutrición (por ejemplo, para asegurar un suministro adecuado de energía a las neuronas) y el desarrollo de la autoestima.
En el aspecto físico, el tratamiento aborda los desequilibrios hormonales, la hiperactividad muscular, los factores que contribuyen a la cronicidad fuera del cerebro y las enfermedades concomitantes. Los pacientes también reciben un régimen de medicación bien tolerado que les permite controlar el dolor de forma fiable durante un ataque. Toda la terapia se basa en los últimos hallazgos evaluados científicamente.
¿Por qué sus pacientes necesitan la ayuda de una clínica especializada y una red nacional de terapeutas del dolor?
Prof. Göbel: Los dolores de cabeza afectan a las personas de maneras muy diferentes. En un extremo del espectro se encuentra el dolor de cabeza como una molestia leve, en el otro, una enfermedad que altera la vida: los ataques de dolor intensos y persistentes provocan incapacidad laboral, los niños pierden medio año de escuela y no pueden completar su educación, y las relaciones se deterioran. Puede provocar discapacidad a largo plazo, aislamiento social, depresión, hipertensión arterial, enfermedades hepáticas y muchas otras enfermedades físicas graves.
La motivación es organizar un tratamiento especializado y local para estos pacientes. Por ello, hemos establecido una red nacional de aproximadamente 400 especialistas con cualificaciones específicas en cefaleas, a quienes se puede contactar a través de TK (Techniker Krankenkasse) o encontrar en línea mediante un mapa de Alemania. Estos terapeutas del dolor ofrecen a los pacientes un tratamiento altamente cualificado a nivel local.
Sin embargo, un grupo de pacientes gravemente afectados requiere terapias aún más exhaustivas. La Clínica del Dolor de Kiel ofrece estas terapias de forma centralizada para todo el país. Si es necesario, los pacientes pueden desconectar de sus rutinas diarias y recibir un tratamiento personalizado en nuestra clínica. Los socios de la red local continúan la terapia durante un año: este es el resultado óptimo en el manejo del dolor.
Más de 1000 pacientes ya han sido tratados con el nuevo modelo de atención. ¿Cuál es su experiencia?
Prof. Göbel: El proyecto tiene mucho éxito y se utiliza ampliamente en toda Alemania. La calidad de vida de los pacientes mejora de forma sostenible: psicológica, física y socialmente. Los afectados se reincorporan al trabajo y las bajas por enfermedad disminuyen significativamente. Esta tendencia positiva continúa incluso después de la terapia. Los pacientes recuperan el control de sus vidas.
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