¿Cómo se distinguen los síntomas de las migrañas en niños de los de los adultos?

Aproximadamente el 5% de los niños sufren migrañas hasta los 10 años. Los ataques de migraña en los niños a menudo no se detectan a tiempo. Se diferencian de los ataques de migraña en adultos en muchos aspectos. El concepto mismo de que la migraña es una enfermedad de niñas lleva a que se omita o se retrase el diagnóstico en los niños. Esto es particularmente importante porque hasta la pubertad, es más probable que las migrañas ocurran en niños que en niñas. Si bien la hipersensibilidad al ruido y la luz son síntomas muy típicos de la migraña en los adultos, estos síntomas que la acompañan pueden estar ausentes o ser menos pronunciados en los niños. Además, les resulta muy difícil formar conceptos sobre tales hipersensibilidades y comunicarlo. Los ataques de migraña en los niños suelen ir acompañados de una mayor sensibilidad al olfato, mareos y dolor abdominal. Alrededor del 70% de los niños experimentan los llamados síntomas autonómicos durante un ataque de migraña. Estos síntomas se describen más comúnmente en las cefaleas en racimos en la edad adulta. En la infancia también se pueden observar con migrañas. Estos síntomas incluyen sudoración o enrojecimiento facial. El ojo puede estar enrojecido o lloroso. La nariz puede gotear o estar tapada. Los párpados pueden estar hinchados y un párpado también puede mostrar debilidad. La fase del dolor de cabeza en los niños suele ser más corta que en los adultos y puede durar menos de 4 horas. La localización lateral también es menos pronunciada en niños que en adultos. Mientras que en los adultos el dolor de cabeza suele aparecer en un lado, en los niños el dolor suele localizarse en ambos lados. Por último, existen las llamadas variantes de migraña en la infancia. Estos son síntomas que ocurren periódicamente en la infancia. Estos incluyen mareos episódicos, trastornos periódicos del sueño como sonambulismo, hablar en sueños, despertarse mientras duerme y rechinar los dientes. También son llamativos los vómitos periódicos o los dolores abdominales periódicos. Los mareos repentinos o la aparición repentina de tortícolis también pueden ser síntomas episódicos en la infancia que pueden asociarse con una migraña.

¿Cómo se reconocen las migrañas en los niños?

Los dolores de cabeza durante un ataque de migraña se producen en 4 fases. En la fase previa al ataque de dolor de cabeza, tanto niños como adultos presentan cambios de humor como irritabilidad. Los niños también muestran un mayor grado de palidez o desarrollan círculos oscuros alrededor de los ojos. Los niños también refieren con mayor frecuencia dolor de estómago, diarrea o dificultades digestivas. También pueden producirse rigidez muscular, fatiga y bostezos. En la llamada fase del aura, a menudo pueden aparecer alteraciones visuales y otros síntomas neurológicos. A los niños les resulta difícil describir estos cambios. Esto les dificulta mucho la comunicación, por ejemplo, líneas en zigzag en el campo visual, sensaciones de hormigueo, mareos o trastornos del habla. Durante la fase del dolor de cabeza, a los niños también les resulta muy difícil describir las características del dolor. También carecen de vocabulario para comunicar, por ejemplo, un dolor punzante. También tienen dificultades para expresar con palabras la gravedad del dolor. Por esta razón, es importante registrar el dolor en los niños observando el comportamiento y también notando cambios en el efecto. Por ejemplo, los niños tienen dificultades para comunicar la aparición del dolor. Sin embargo, dejan de jugar o comer, pueden llorar, volverse irritables o incluso tener rabietas. Estos cambios no constituyen un diagnóstico de migraña. Sin embargo, son indicaciones del inicio y la progresión de una migraña. Una vez que el dolor de cabeza ha desaparecido, sigue la llamada fase posmigraña. En la edad adulta son habituales el cansancio, la debilidad, los cambios de humor, el dolor de cuello, la dificultad para concentrarse o los mareos. Durante esta fase, los niños suelen quejarse de sed, somnolencia, problemas de visión, hambre, hormigueo, entumecimiento y dolor en los ojos.

¿Deben recibir atención médica los niños con migrañas y dolores de cabeza?

Si los dolores de cabeza vuelven a ocurrir en su vida y aún no hay claridad sobre la causa y el tipo de dolor de cabeza, se debe elaborar un diagnóstico médico y un plan de tratamiento médico. Por lo tanto, los niños deben ser examinados minuciosamente por un médico. Los dolores de cabeza más comunes son las migrañas y los dolores de cabeza de tipo tensional. Estas dos formas por sí solas son responsables de más del 92% de todos los dolores de cabeza. Sin embargo, hoy en día existen más de 367 tipos principales de dolores de cabeza. Por este motivo, es importante que los dolores de cabeza poco frecuentes se detecten a tiempo, incluso en casos individuales. Cuanto antes sea claro el diagnóstico, mayor será la probabilidad de un tratamiento eficaz.

¿Existen medidas preventivas generales para los niños?

Los niños y los padres deben recibir asesoramiento sobre los factores del estilo de vida que pueden empeorar las migrañas y cómo lidiar con los desencadenantes de las migrañas. Todo lo que sea demasiado rápido, demasiado irregular, demasiado repentino y demasiado frecuente debe evitarse en la vida cotidiana. El principio es la sincronicidad y la regularidad en la vida cotidiana. Se debe mantener un ritmo regular día-noche. También es importante comer en horarios regulares. En particular, debe asegurarse de tomar un desayuno suficiente y rico en carbohidratos en reposo. También es importante beber suficiente agua durante el día. En particular, los niños deben tener tiempo para relajarse y descansar durante el día. Se debe limitar el consumo de medios y planificar tiempo suficiente para pasar tiempo al aire libre y hacer ejercicio.

Existen procedimientos efectivos de relajación preventiva para los niños.

Como medida preventiva, los niños pueden realizar una relajación muscular progresiva según Jacobson. El procedimiento se puede practicar, por ejemplo, con la ayuda de la aplicación Migraine (gratuita en las tiendas de aplicaciones para IOS y Android). La biorretroalimentación también es una forma eficaz de terapia que se puede aprender como parte de los tratamientos de terapia conductual.

¿Qué medidas generales pueden ayudar a los niños en caso de una convulsión?

Para algunos niños, el enfriamiento local con una compresa fría en la frente y las sienes, así como la posibilidad de retirarse y dormir, son suficientes para tratar un ataque de migraña aguda. Esta es la terapia básica, aunque también debería ser posible aislarlo de los estímulos y evitar la luz brillante y el ruido.

De ser necesario, ¿qué medicamentos se pueden administrar a los niños para los síntomas de la migraña y cuándo es el mejor momento para hacerlo?

El ibuprofeno 10 mg/kg de peso corporal se recomienda principalmente para el tratamiento de las crisis de migraña en niños. A partir de los 12 años también se puede utilizar ácido acetilsalicílico en dosis de 500 mg. Si hay náuseas o vómitos, se puede utilizar domperidona a partir de los 12 años. El sumatriptán 10 mg y el zolmitriptán 5 mg en forma de aerosol nasal están aprobados para el tratamiento de las migrañas en adolescentes de 12 años o más. También hay muchos datos disponibles que respaldan el uso de triptanos en forma de sumatriptán 10 mg o 20 mg en forma de aerosol nasal, zolmitriptán 2,5 o 5 mg en forma de tableta y rizatriptán 5 o 10 mg en forma de tableta si la respuesta a el tratamiento agudo con analgésicos es insuficiente y el almotriptán 12,5 mg en forma de comprimidos también puede estar justificado antes de los 12 años con la información adecuada. Si los ataques de migraña aguda en niños y adolescentes no pueden tratarse con suficiente eficacia, también se puede considerar el tratamiento con sumatriptán inyectado por vía subcutánea después de la información adecuada de acuerdo con las directrices actuales. Tanto los niños como sus padres deben estar ampliamente informados sobre las opciones de tratamiento para los ataques de migraña. También se le debe informar de la necesidad de tomar la medicación aguda lo antes posible en caso de un ataque. Esto puede mejorar el efecto y la tolerabilidad.