Déclaration de Montréal : L'accès à la thérapie contre la douleur est un droit humain fondamental

L'accès à la thérapie de la douleur est un droit humain fondamental

Nous, les députés de la Conférence internationale du sommet de la douleur ( International Pain Summit , IPS) de l' International Society for the Studies of Pain (International Association for the Study of Pain , IASP, composé de représentants de l'ISAP des associations dans 64 pays et membres de 129 pays ainsi que des membres des entreprises) avons traité de la douleur discrète dans le monde.

On peut noter que le traitement de la douleur n'est pas suffisant dans la plupart des régions du monde car

• Il y a un accès inadéquat au traitement de la douleur aiguë causée par des blessures ou des maladies, y compris la souffrance en fin de vie. Il y a un manque de compréhension que la douleur chronique est un grave problème de santé chronique qui nécessite des structures d'approvisionnement analogues à d'autres maladies chroniques telles que le diabète ou les maladies cardiaques chroniques;

• Il y a de très grands déficits chez les parents des professions de la santé dans la connaissance des mécanismes de douleur et du traitement de la douleur;

• La douleur chronique avec ou sans diagnostic est très stigmatisée;

• La plupart des pays n'ont aucune stratégie de politique nationale ou seulement une procédure inadéquate pour gérer la douleur au problème de la santé, y compris un niveau de recherche inadéquat, de formation, de formation plus approfondie et plus approfondie;

• La médecine de la douleur n'est pas reconnue comme un sujet spécialisé avec une connaissance spécifique et complète et un domaine de responsabilité pratique, qui est basé sur la recherche scientifique et la formation interdisciplinaire;

• L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que 5 milliards de personnes vivent dans des pays où il n'y a pas ou seulement un accès inadéquat aux analgésiques opioïdes et qui n'ont pas ou seulement un accès inadéquat au traitement de douleurs modérées à sévères;

• Il existe de sérieuses limitations dans la disponibilité des analgésiques opioïdes et d’autres médicaments essentiels pour le traitement de la douleur.

Et reconnaissant la dignité inhérente à la nature humaine et la profonde injustice de refuser un traitement contre la douleur, qui entraîne des souffrances inutiles et est préjudiciable à la santé, nous déclarons que les droits humains suivants doivent être reconnus dans le monde entier :

Article 1 : Le droit de toutes les personnes d'avoir accès au traitement de la douleur sans discrimination. ^1-4

Article 2 : Droit des personnes souffrant de faire reconnaître leur douleur et d'être informées des méthodes de diagnostic et de traitement. ⁵

Article 3 : Le droit de toutes les personnes souffrant de douleur d'avoir accès à des méthodes de diagnostic et de traitement par des professionnels de santé adéquatement formés, avancés et avancés. ^6-8

Pour garantir ces droits, nous reconnaissons les obligations suivantes:

1. L'obligation des gouvernements et de toutes les institutions de santé, dans le cadre des moyens légaux et en tenant dûment compte des ressources de santé disponibles, de créer des lois, des politiques et des structures qui facilitent, et non entravent, l'accès à un traitement adéquat contre la douleur pour les personnes souffrant. L’incapacité à mettre en œuvre de telles lois, politiques et structures est contraire à l’éthique et constitue une violation des droits de l’homme.

2. L'obligation de tous les professionnels de santé qui sont en relation thérapeutique avec un patient, dans les limites des possibilités légales et en tenant dûment compte des ressources thérapeutiques disponibles, d'offrir à un patient souffrant de douleur le traitement proposé par un professionnel de santé travaillant avec soin et compétence dans ce domaine de soins serait. Ne pas fournir un tel traitement est contraire à l’éthique et constitue une violation des droits de l’homme.

Remarque : Cette Déclaration a été préparée en tenant dûment compte de la situation générale actuelle et des formes de soins de santé dans les pays développés et en développement.
Cependant, il est de la responsabilité des gouvernements, des autorités sanitaires à tous les niveaux et des professionnels de la santé d'adapter la mise en œuvre des articles de cette Déclaration à mesure que de nouvelles conditions thérapeutiques contre la douleur apparaissent.

Notes de bas de page :

1. Cela inclut, sans toutefois s'y limiter, la discrimination fondée sur l'âge, la biologie et le sexe, le diagnostic médical, la race ou l'origine ethnique, la religion, la culture, le statut matrimonial, civil ou socio-économique, l'orientation sexuelle ou les opinions politiques ou autres.

2. Pacte international relatif aux droits économiques, sociaux et culturels (PIDESC) (1966). Les États qui ont ratifié le PIDESC reconnaissent le « droit à la meilleure santé physique et mentale possible » (article 12) et, par conséquent, « le droit aux soins médicaux pour toute personne ».

3. Déclaration universelle des droits de l'homme (1948) : Droit à un niveau de vie suffisant (article 25) ; Convention relative aux droits de l'enfant (article 24) ; Convention sur l'élimination de toutes les formes de discrimination à l'égard des femmes (article 12) ; Convention sur l'élimination de toutes les formes de discrimination raciale (article 5(e)(iv)).

4. Comité des droits économiques, sociaux et culturels des Nations Unies. Commentaire n° 14, 22e session, avril-mai 2000 E/C 12/2000/4. L’« engagement fondamental » de tous les États qui l’ont ratifié comprend l’obligation de permettre l’accès aux structures, biens et services de santé sans discrimination, de rendre disponibles les médicaments essentiels tels que définis par l’Organisation mondiale de la santé et d’élaborer et de mettre en œuvre une stratégie nationale de santé.

5. Comité des droits économiques, sociaux et culturels des Nations Unies. Observation n° 14, 22e session, avril-mai 2000 E/C 12/2000/4, paragraphe 12. L'observation n° 14 stipule que l'accès à la santé « le droit de demander, de recevoir et de fournir des informations relatives aux questions de santé « y compris la transmission » .

6. Une évaluation adéquate de la douleur comprend la documentation des résultats de l'évaluation (par exemple, la douleur en tant que « 5ème paramètre de vitalité » peut attirer l'attention sur une douleur non soulagée et conduire à une modification thérapeutique appropriée). Un traitement approprié comprend l'accès aux analgésiques, y compris les opioïdes et autres analgésiques, ainsi qu'à des méthodes de traitement non pharmacologiques multimodales, interdisciplinaires et intégratives conformes aux lignes directrices, avec l'accès à des experts qualifiés dans l'utilisation sûre et efficace de ces médicaments et traitements, et soutenus. par la politique de santé, le cadre juridique et les procédures qui permettent cet accès et évitent les mesures inappropriées. En raison du manque de professionnels de santé correctement formés, cela signifie créer des opportunités d’éducation et de formation en matière de diagnostic et de traitement de la douleur dans toutes les professions de santé, ainsi que créer des programmes de services sociaux pour la gestion de la douleur. Sont également incluses la mise en œuvre de programmes de formation, de perfectionnement et de formation de médecins spécialisés en médecine de la douleur et en médecine palliative. Les catalogues de formation continue visent à garantir des normes de formation continue et de traitement appropriées.

7. Le refus de l’accès au traitement de la douleur viole la Convention des Nations Unies sur les stupéfiants (1961), qui déclare essentiels les bienfaits médicaux des stupéfiants dans le soulagement de la douleur et exige un approvisionnement adéquat en stupéfiants à des fins médicales.

8. La Déclaration universelle des droits de l'homme (1948) (article 5) stipule : « Nul ne sera soumis à la torture ni à des peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants. » Commentaire : Ignorer délibérément la nécessité d'un traitement contre la douleur ou ne pas rechercher des soins spécialisés. lorsque le soulagement de la douleur est insuffisant, cela peut constituer une violation de l’article 5.

9. Le rapporteur spécial des Nations unies sur le droit à la santé et le rapporteur spécial des Nations unies sur la torture ont déclaré : « Le fait de ne pas donner accès à des médicaments contrôlés pour soulager la douleur et la souffrance menace les droits humains fondamentaux à la santé et à la protection contre les traitements cruels, inhumains ou dégradants. »

Sources:

1. Anzca. Déclaration sur les droits des patients à la gestion de la douleur. ANZCA PS 45; 2001. Disponible sur: www.anzca.edu.au
2. Brennan F, Carr DB, Cousins ​​MJ. Gestion de la douleur: un droit humain fondamental. Anesth Analg 2007; 105: 205–21.
3. Cousins ​​MJ, Brennan F, Carr DB. Soulagement de la douleur: un droit humain universel. Pain 2004: 112: 1–4.
4. Fedelat. Proclamation du traitement de la douleur et application des soins palliatifs comme droits de l'homme, 22 mai 2008.
5. IAHPC. Déclaration conjointe et énoncé d'engagement sur les soins palliatifs et le traitement de la douleur comme droits de l'homme. Disponible sur: www.hospicicare.com
6. Scholten W, Nygren-Krug H, Sugar HA. L'Organisation mondiale de la santé ouvre la voie à l'action pour libérer les gens des entraves de la douleur. Anesth Analg 2007; 105: 1–4.
7. Somerville M. Mort de douleur: douleur, souffrance et éthique. Dans Gebhart GF, Hammond DL, Jensen TS, éditeurs. Actes du 7e Congrès mondial sur la douleur. Progrès dans la recherche et la gestion de la douleur, vol. 2. Seattle: IASP Press; 1994. P. 41–58.

Approuvé par la réunion du Conseil de la
Société internationale pour les études
de douleur (Conseil de l'IASP) le 28 octobre 2010

Traduction: Prof. Hartmut Göbel, Pain Clinic Kiel

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