Les maux de tête sont épidémiologiquement les plus courants et, après la démence et les accidents vasculaires cérébraux, la troisième maladie du système nerveux la plus coûteuse sur le plan économique. En médecine générale, ils constituent l'un des motifs de consultation les plus fréquents chez le médecin, ils entraînent de fréquentes hospitalisations aux urgences en cas de résistance au traitement et, dans les cas chroniques, ils entraînent de graves handicaps et complications. Des études épidémiologiques mondiales montrent qu'à l'âge adulte, plus de 11 % de la population souffre de migraines, 42 % de céphalées de tension et 3 % de céphalées quotidiennes. En raison de leur large diffusion dans le monde entier, les céphalées de tension entraînent un handicap social encore plus grave que les migraines. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) classe les maux de tête au 10ème rang des affections les plus invalidantes pour les deux sexes et au 5ème rang pour les femmes.

Le traitement topique à l'huile de menthe poivrée (Oleum menthae piperitae) s'est révélé significativement efficace par rapport au placebo dans des études contrôlées. L'huile de menthe poivrée intervient dans la physiopathologie des céphalées de tension par de nombreux mécanismes d'action. L'efficacité est comparable à celle de l'acide acétylsalicylique ou du paracétamol. L'huile de menthe poivrée à 10 % en solution éthanolique est approuvée pour le traitement des céphalées de tension en usage externe chez l'adulte et l'enfant à partir de 6 ans. Il est inclus dans les directives des sociétés professionnelles et est considéré comme un médicament standard pour le traitement aigu des céphalées de tension.

La revue actuelle montre que dans des études soigneusement contrôlées, 10 % d'huile de menthe poivrée dans une solution éthanolique, lorsqu'elle est appliquée localement sur les zones douloureuses du front et des tempes, entraîne une réduction très significative des céphalées de tension par rapport au traitement placebo. Les effets thérapeutiques sont cliniquement significatifs. La tolérance est très bonne. Les mécanismes analgésiques de l’huile de menthe poivrée sont très complexes. Ils incluent à la fois des effets centraux et périphériques. Des études menées ces dernières années ont démontré les effets analgésiques prononcés de l’huile de menthe poivrée aux niveaux clinique, neurophysiologique et moléculaire. Sur la base des données de l'étude, 10 % d'huile de menthe poivrée dans une solution éthanolique est approuvée pour le traitement des céphalées de tension à usage externe chez les adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus. Il s’agit actuellement du seul médicament approuvé pour l’indication spécifique des céphalées de tension en raison de son efficacité prouvée.

L’un des principaux avantages de l’utilisation topique de l’huile de menthe poivrée contre les maux de tête est l’absence d’effets systémiques. En particulier, il n’existe jusqu’à présent aucune preuve que des maux de tête puissent résulter d’une surutilisation de médicaments. En conséquence, la Classification internationale des maux de tête ne répertorie pas l’huile de menthe poivrée comme une cause possible de maux de tête dus à une surutilisation de médicaments.

L’huile de menthe poivrée fait désormais également partie des recommandations thérapeutiques et des directives des sociétés spécialisées. Les directives de la Société allemande de neurologie soulignent l'efficacité de l'application locale et sur de grandes surfaces d'huile de menthe poivrée. La Société allemande contre la migraine et les maux de tête recommande de privilégier l'huile de menthe poivrée pendant la grossesse et son utilisation chez les enfants. La directive pratique « Maux de tête primaires » de la Société allemande de médecine de la douleur répertorie l'huile de menthe poivrée comme remède de premier choix pour le traitement aigu des maux de tête de tension.

Selon l’expérience clinique, aucun des médicaments disponibles aujourd’hui n’est efficace contre tous les types de douleur et pour tous les patients à tout moment. Différentes options sont donc nécessaires. L'efficacité analgésique de l'huile de menthe poivrée est une option thérapeutique privilégiée dans de nombreux cas en raison de son efficacité prouvée et de sa bonne tolérabilité sans effets secondaires systémiques ni sensibilisation du système de défense contre la douleur avec risque de maux de tête en cas de surutilisation du médicament.

Source:

CME The Pain, pp 1-16
Première mise en ligne : 22 avril 2016
Oleum menthae piperitae (huile de menthe poivrée) dans le traitement aigu des céphalées de tension
H. Göbel, , A. Heinze, K. Heinze-Kuhn ; , A. Göbel ; C. Göbel