Londres, le 10 janvier 2019. Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) évalue, pour le compte du ministère de la Santé britannique, les recommandations relatives aux technologies de la santé, aux pratiques cliniques et à la prévention. Ces recommandations reposent principalement sur une analyse de l’efficacité et du rapport coût-efficacité. Le NICE évalue si les nouvelles méthodes de traitement offrent une valeur ajoutée par rapport aux traitements existants qui ne sont pas utilisés lors de la mise en œuvre de la nouvelle thérapie.
Dans une évaluation préliminaire de l'érénumab pour la prévention de la migraine, le NICE indique que l'érénumab (Aimovig) n'est pas rentable. Cette recommandation analyse l'érénumab dans la prévention de la migraine chronique et épisodique chez les adultes présentant au moins quatre crises par mois et pour lesquels au moins trois autres traitements préventifs se sont révélés inefficaces.
Le NICE estime que les études disponibles démontrent l'efficacité clinique de l'érénumab. Cependant, le comité a conclu que ces études ne reflètent pas l'ensemble des patients pris en charge par le système de santé. De plus, elles ne fournissent pas les données comparatives nécessaires avec les médicaments existants. C'est pourquoi, en cas d'incertitude quant à l'efficacité du traitement, des critères plus stricts sont appliqués à l'évaluation du rapport coût-efficacité.
Compte tenu du handicap sévère causé par la migraine, le directeur du NICE a déclaré qu'il était décevant que le NICE n'ait pas pu émettre de recommandation positive pour l'érénumab en raison de ce fait.
Les données sont insuffisantes pour affirmer que l'érénumab est plus efficace que la toxine botulique de type A dans le traitement de la migraine chronique. Qu'il s'agisse de migraine chronique ou épisodique, rien ne prouve que l'érénumab soit durablement efficace chez les patients pour lesquels trois traitements antérieurs par d'autres médicaments se sont révélés inefficaces.
NICE travaillera avec le fabricant pour lui donner l'occasion de remédier aux problèmes soulevés dans cette recommandation préliminaire.
On estime à 190 000 le nombre de crises de migraine dont souffrent chaque jour en Angleterre, et que les femmes sont plus souvent touchées que les hommes (5 à 25 % contre 2 à 10 %).
En général, on essaie sans succès trois classes de médicaments différentes avant d'envisager un traitement plus spécialisé. Pour les patients souffrant de migraine chronique et ayant déjà subi au moins trois échecs thérapeutiques, le NICE recommande la toxine botulique de type A comme option de traitement.
Vous trouverez ici une présentation générale de l'érénumab :
https://schmerzklinik.de/2018/11/29/erenumab-aimovig-ein-neuer-wirkansatz-in-der-migraeneprophylaxe-durch-immuntherapie-mit-antikoerper/
littérature
https://en.wikipedia.org/wiki/National_Institute_for_Health_and_Care_Excellence
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