De nouvelles découvertes contredisent les recommandations de traitement existantes

L'acétaminophène est inefficace pour traiter les maux de dos. Selon une étude récente du British Medical Journal, l'efficacité du paracétamol contre les douleurs articulaires est négligeable et non cliniquement significative ( BMJ 2015;350:h1225).

Les maux de dos sont l’une des causes d’invalidité les plus courantes dans le monde. Ils sont causés par des douleurs au niveau du cou, des épaules et du cou ainsi que par des maux de dos.

Les directives précédentes recommandent le paracétamol pour les maux de dos et les douleurs articulaires. Cependant, les preuves de l’efficacité du paracétamol étaient faibles et contradictoires. De plus, des doses quotidiennes allant jusqu'à 4 000 mg par jour posent des problèmes de sécurité.

Les auteurs, dirigés par Gustavo Machado, de l'Université de Sydney, ont mené une méta-analyse systématique. Ils ont examiné les études existantes sur l'efficacité et la sécurité du paracétamol pour les maux de dos et les douleurs articulaires dégénératives au niveau de la hanche et du genou.

L'étude comprenait 13 essais contrôlés randomisés. La condition préalable à l’inclusion dans l’analyse était que les études comparent l’efficacité du paracétamol à celle du placebo. 10 études ont inclus 3 541 patients qui ont examiné l'efficacité du paracétamol pour les douleurs articulaires et 3 études ont inclus 1 825 patients qui ont analysé l'efficacité du paracétamol pour les douleurs lombaires.

L'efficacité du paracétamol sur le soulagement de la douleur, l'amélioration du handicap et la qualité de vie ont été analysées.

L’étude a montré que le paracétamol n’est pas efficace contre les maux de dos. Il ne réduit pas l'invalidité due à la douleur et n'améliore pas la qualité de vie par rapport au placebo. Pour la douleur arthrosique, les études montrent une amélioration légère mais cliniquement non significative de la réduction de la douleur et de l’incapacité par rapport au placebo.

Cependant, le paracétamol a montré un risque plus élevé de troubles de la fonction hépatique. Les valeurs hépatiques correspondantes sont quatre fois plus élevées que celles du placebo.

L’étude a examiné l’utilisation du paracétamol et du placebo pendant une durée maximale de six mois. Des analyses plus approfondies doivent donc être réalisées sur des périodes plus longues.

Néanmoins, les auteurs concluent que « les résultats nécessitent une réévaluation des recommandations thérapeutiques concernant l’utilisation du paracétamol chez les patients souffrant de maux de dos et de douleurs articulaires dégénératives ».

Dans un éditorial d'accompagnement, Christian Mallen et Elaine Hay de l'Université de Keele écrivent que l'étude relance le débat sur l'efficacité et la sécurité du paracétamol.

Ils expliquent que si le paracétamol était retiré des directives existantes, d'autres principes actifs pourraient être utilisés comme alternative et de nouveaux problèmes de santé pourraient survenir. Ils demandent donc que des méthodes thérapeutiques non médicamenteuses soient utilisées pour le traitement plutôt que de recourir uniquement à des médicaments. Il s'agit notamment de l'activation physique, de la thérapie sportive, des procédures de thérapie psychologique ainsi que des mesures d'information et comportementales, qui présentent de nombreux avantages dans le traitement des maux de dos et des douleurs articulaires dégénératives.

Hartmut Göbel, de la Kiel Pain Clinic, s'appuie sur les résultats actuels : « En particulier dans le cas des maux de dos, qui ont souvent des causes diverses, les connaissances combinées de plusieurs experts peuvent apporter une contribution décisive au soulagement de la douleur et à l'amélioration de la qualité de vie. de patients. Outre les thérapeutes de la douleur, des physiothérapeutes et des thérapeutes comportementaux sont également impliqués dans le traitement des patients. Parce que généralement z. Par exemple, les vertèbres ou les disques intervertébraux endommagés ne sont pas les seuls responsables d’un problème de dos. Une mauvaise posture, le stress musculaire, la pression pour performer ou le manque d’exercice peuvent également provoquer des maux de dos et provoquer des douleurs à long terme.

Les patients doivent consulter leur médecin avant de changer d'acétaminophène dans le traitement de la douleur. Selon la nouvelle étude, le paracétamol n’est pas un traitement efficace pour soulager les douleurs liées au dos et aux articulations. Il existe de nombreux principes actifs contre les maux de dos, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les opioïdes. Ceux-ci peuvent fournir un meilleur soulagement de la douleur. Cependant, un certain nombre d’effets secondaires doivent également être pris en compte.

Gustavo Machado, l'un des auteurs du projet de recherche, affirme : « Le paracétamol est le médicament le plus couramment utilisé en automédication contre les douleurs musculo-squelettiques. Il est donc crucial que la situation actuelle de l’étude soit vérifiée pour détecter de nouvelles découvertes. Les résultats de nos recherches montrent que le paracétamol contre les maux de dos et les douleurs articulaires dégénératives, en plus de son effet négligeable ou inexistant, est associé à un risque accru de toxicité hépatique chez les patients traités.

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