La prise en charge inadéquate des migraines et autres céphalées courantes ne découle pas principalement d'un manque de connaissances scientifiques sur leurs causes et leurs traitements. De nombreuses informations sont aujourd'hui facilement accessibles. Les lacunes dans les soins sont plutôt dues à des carences organisationnelles au sein du système de santé et à une mise en œuvre déficiente des connaissances actuelles . Une analyse récente de l'Organisation mondiale de la Santé le confirme explicitement, en identifiant 18 obstacles majeurs au traitement des patients souffrant de céphalées (voir figure). Parmi ceux-ci, le manque de formation initiale et continue des médecins et des thérapeutes en matière de migraines et de céphalées est prépondérant. Par conséquent, la diversité des diagnostics, la pertinence pour les politiques de santé et les méthodes de traitement modernes ne peuvent être appliquées concrètement. Les principaux obstacles au traitement des patients souffrant de céphalées sont le manque de ressources spécifiques, le manque d'attention portée à ces affections, l'insuffisance des remboursements par les organismes d'assurance maladie, les difficultés organisationnelles, le manque de ressources de soins, l'insuffisance des priorités, la mauvaise coordination, la mauvaise gestion, le manque de sensibilisation politique, la surcharge de travail, les erreurs organisationnelles générales et la méconnaissance des coûts indirects. Même les efforts les plus importants déployés dans les laboratoires scientifiques ne peuvent surmonter ces obstacles majeurs à des soins modernes et efficaces. Il est donc impératif de s'attaquer de manière ciblée à la sensibilisation du public, notamment des compagnies d'assurance maladie et des décideurs politiques en matière de santé, au manque de priorisation, ainsi qu'aux problèmes généraux de coordination et d'organisation, afin d'améliorer la prise en charge des patients souffrant de migraines et de céphalées. La formation professionnelle et continue des étudiants, des médecins et des thérapeutes doit être une priorité absolue. Sensibiliser le public à l'ampleur du problème, améliorer l'accès aux soins et leur coordination, l'organisation et la structuration des services, ainsi que le remboursement des traitements contre les céphalées doivent devenir les axes prioritaires d'une prise en charge moderne et innovante. Cela implique également une collaboration étroite entre experts, associations professionnelles, décideurs politiques et groupes d'entraide.

Manque d'interaction, manque d'intégration

Le système de santé allemand traditionnel se caractérise par un fonctionnement cloisonné. Faute d'interaction, les patients souffrant de céphalées en consultation externe sont pris en charge selon l'expertise individuelle de chaque spécialiste. L'absence de parcours de soins standardisés et de critères d'inclusion clairs pour les différentes options thérapeutiques nuit à l'efficacité des traitements. De nombreuses thérapies modernes, fondées sur des données scientifiques, sont actuellement difficilement accessibles, voire inaccessibles, au sein du système de santé traditionnel. C'est principalement pour cette raison que les patients souffrant de céphalées changent de médecin en moyenne huit fois par an, faute de résultats thérapeutiques satisfaisants. En raison d'un diagnostic, d'une planification et d'une mise en œuvre du traitement inadéquats, nombre d'entre eux développent des céphalées chroniques et persistantes tout au long de leur vie, entraînant souvent une invalidité précoce et une retraite anticipée. Les mesures de prévention pour les jeunes, telles que l'éducation à l'automédication et à ses risques, sont également insuffisantes. Environ 15 % des personnes souffrant de céphalées développent une surconsommation médicamenteuse au cours de leur vie. Le principal problème réside dans l'utilisation excessive et inappropriée d'antalgiques combinés, d'alcaloïdes de l'ergot de seigle, de triptans et d'analgésiques opioïdes. Ceci engendre des absences fréquentes au travail et des coûts médicamenteux élevés. Les conséquences à long terme sont particulièrement graves. Les patients présentent un risque élevé d'insuffisance rénale chronique, d'ulcères gastro-intestinaux, de tumeurs malignes des voies urinaires et de complications vasculaires telles que des troubles circulatoires des extrémités, des intestins et des artères coronaires, ou des accidents vasculaires cérébraux. En raison de l'inefficacité des traitements contre la douleur, nombre d'entre eux développent également, dans les années qui suivent, des troubles mentaux graves, en complication de leurs céphalées initiales. Les troubles dépressifs sévères et les changements de personnalité sont particulièrement fréquents. Parmi les autres comorbidités courantes figurent les troubles anxieux, les troubles fonctionnels intestinaux, les vertiges, les acouphènes, les infarctus du myocarde, l'asthme et les accidents vasculaires cérébraux.

Sources