déclenchement

Déclencheurs possibles des attaques

Lorsque vous déclenchez les attaques de migraine, les facteurs déclenchants - donc les facteurs de déclenchement appelés - doivent être strictement séparés des «causes» réelles dans le sens «d'initier» l'attaque de migraine. Bien que la cause consiste en une réaction excessive spécifique de l'organisme, les facteurs de déclenchement peuvent être des conditions très variées qui provoquent la cascade de la migraine. Une grande partie des attaques de migraines sort du bleu: même avec la meilleure volonté, il n'y a pas de facteur de déclenchement spécifique pour l'attaque spéciale de la migraine.

Cependant, les facteurs de déclenchement suivants sont des candidats particulièrement puissants pour obtenir une attaque de migraine:

• Stress soudain
• Changements dans le rythme quotidien
• Émotions prononcées
• Changements hormonaux
• Sauter les repas
• Explication et épuisement

Il cristallise que le dénominateur commun de tous les facteurs de déclenchement est un changement soudain du rythme normal. Les facteurs par lesquels les mécanismes et les circonstances de ce changement sont provoqués semblent moins importants.

Stress - autre chose pour tout le monde

Les vues de ce qui est un écart stressant largement séparé. Pour certains, il est stressant qui l'attend sur son lieu de travail, pour l'autre l'agitation vivante des enfants. Certains sont «en stress» parce qu'ils veulent faire quelque chose rapidement ou parce qu'ils n'ont toujours rien à manger. Au moins aussi différent que les idées populaires de stress sont également les scientifiques. Formulé quelque peu exagéré, on pourrait dire que chaque spécialisation, que ce soit la psychologie, la biologie, l'écologie ou une autre, a sa propre définition.

Le modèle de réaction de stimulus

Le plus répandu est un modèle de réaction de stimulus basé sur le travail du biochimiste et physiologiste Hans Selye, décédé en 1982. Selon ce modèle, le stress est compris comme dommageant les influences physiques, psychologiques et sociales (dans le modèle «stress»), qui déclenche un modèle de réaction largement identique parmi les personnes affectées. Le but des réactions de l'organisme global est de compenser les influences inquiétantes, c'est-à-dire adapter l'organisme aux facteurs de stress (syndrome d'adaptation générale).

Les facteurs de stress eux-mêmes peuvent être n'importe quoi: le froid ou la chaleur, le stress physique, la perte d'un parent, la situation de travail et bien plus encore. Par exemple, il existe une échelle dans laquelle divers événements de vie critiques en ce qui concerne leur puissance provoquant le stress ont été introduits dans un classement qui a ainsi appelé «l'échelle d'évaluation du changement social». Cependant, il convient de noter que cette échelle n'a été reçue que par des valeurs moyennes. Cependant, comme chacun réagit à de tels événements provenant de stress, peut être complètement différent, car tout le monde ressent autre chose que «stressant». Ce qui est déjà stressé pour un - comme apprendre à connaître de nouvelles personnes - est un changement bienvenu pour un autre. Cela dépend donc également de l'évaluation. Indépendamment de cela, l'échelle donne un bon aperçu de ce que beaucoup peuvent être perçus comme du stress.

Le stress ne doit pas être stressant

Dans la vie quotidienne, cependant, il existe un certain nombre d'expériences de stress différentes qui ne se produisent pas à l'échelle. Cela peut être, par exemple, la sonnerie d'un téléphone dans un moment inattendu, changeant constamment de conditions d'éclairage ou la célèbre mouche sur le mur. Ces facteurs de stress quotidiens ne peuvent se développer que des facteurs importants au total.

De plus, les expériences positives dans la vie quotidienne sont très importantes afin de compenser de telles expériences de stress mineures. De cette façon, les expériences positives peuvent peser de petits facteurs de stress qui s'additionnent autrement. Cela peut être une bonne nouvelle, un bouquet de fleurs ou simplement l'expérience d'avoir bien dormi.

En plus de la situation de stress réelle et de son évaluation, la capacité de l'individu est également importante à influencer la situation stressante et à développer des stratégies comportementales possibles afin de ne pas laisser une certaine situation de stress (capacités d'adaptation).

Quand les migraines de stress se déclenche-t-elle?

Ce sont le stress, le stress et les influences émotionnelles qui sont le plus souvent appelées par les patients migraines comme des facteurs de déclenchement ou de pire -UP pour les attaques de migraine. Des études systématiques montrent que cela n'a pas d'importance au niveau de stress absolu - pour ainsi dire, le degré de stress - mais plutôt soudainement à des changements soudains du niveau de stress. En conséquence, deux conditions de condition peuvent être atteintes, à savoir

• Migraine de tension de contrainte et
• Migraine à contrainte de relaxation

différencier. Donc, s'il réussit, vous pouvez en conclure pour réduire la différence de niveau entre l'état normal détendu et le stress, la fréquence d'incidence doit être réduite. Et c'est exactement le cas. Il ne fait donc aucun doute que les processus de relaxation tels que la relaxation musculaire progressive et la planification d'une routine quotidienne régulière sont parmi les éléments constitutifs les plus importants de la thérapie de migraine non médicamenteuse.

Le rythme veille

La plupart des attaques de migraines sont déclenchées tôt le matin ou l'après-midi. Une connexion avec le rythme veille du sommeil est bien sûr discutée intensivement. Selon des cas individuels, il devrait y avoir un lien avec le modèle de sommeil, en particulier pour les migraines sans aura. En cas de sommeil court, l'atteinte de stades de sommeil plus profonds, tels que la phase REM 3 et la phase 4 REM, déclenche des attaques de migraine. En conséquence, les phases de sommeil en particulier et profondes de la nuit devraient être en mesure d'obtenir des attaques de migraines les jours en question.

Après vous être endormi, vous « descendez » progressivement dans la phase de sommeil profond la plus profonde (sommeil non paradoxal). Environ 80 à 90 minutes après s'être endormi, nous entrons dans la première phase de sommeil paradoxal (REM = rapid eye motion), au cours de laquelle nous rêvons particulièrement intensément. Cette phase dure environ cinq à dix minutes et est à nouveau suivie d'une descente dans le sommeil profond. En fonction de la durée de la nuit de sommeil, nous obtenons quatre à cinq de ces cycles de sommeil non-REM/REM, la profondeur des phases non-REM diminuant et la durée des phases REM augmentant.

Bien que ces données ne soient pas prouvées par des études contrôlées - il s'agit simplement de rapports de cas individuels - il en existe encore beaucoup d'autres qui soutiennent un lien entre le sommeil et les migraines. Par exemple, lorsque les migraines sont liées à certains jours de la semaine, le samedi apparaît le plus souvent comme jour de migraine. Une raison importante à cela pourrait être que les gens se lèvent plus tard le samedi ou se couchent plus tard le vendredi.

Bien entendu, de telles tentatives d’explication monocausales peuvent être masquées par d’autres conditions. Cela inclut notamment la détente et la modification de l'alimentation le week-end, y compris la consommation de café. Ces diverses variables montrent que la pensée monocausale n’a pas de sens lorsqu’il s’agit de rechercher les déclencheurs de crises de migraine. Néanmoins, il semble judicieux de garder à l’esprit le déclencheur potentiel du rythme veille-sommeil et de poursuivre systématiquement ses recherches.

De l'alcool aux agrumes

La nourriture est souvent considérée comme un puissant déclencheur de crises de migraine, non seulement par le grand public mais aussi par les médecins. Cependant, nous devons être très, très prudents lorsqu’il s’agit d’évaluer dans quelle mesure les aliments représentent réellement des facteurs déclencheurs. Je ne veux pas donner l’impression que je ne prends pas au sérieux l’opinion des patients. C’est le contraire qui se produit. Je veux juste vous sensibiliser au fait que des préjugés peuvent facilement s'infiltrer ici et refaire surface de manière très généralisée. Il est compréhensible que lorsqu’il s’agit d’une maladie aussi débilitante que les migraines, on veuille croire n’importe quelle explication simple. Malheureusement, les migraines ne sont pas si simples. Par conséquent, essayez de rester aussi objectif que possible - et cela s'applique fondamentalement à tous les aspects et déclencheurs des migraines - si quelqu'un veut vous expliquer l'œuf de Colomb.

Le verre de vin mousseux l'après-midi

Environ 20% de tous les patients migraines signalent que les facteurs de déclenchement liés à la nourriture jouent un rôle dans eux, en particulier l'alcool. En règle générale, cela s'applique à toutes les boissons alcoolisées. Certains pensent qu'il n'y a que certaines boissons alcoolisées, en particulier le vin rouge et le vin mousseux.

Ce qui est intéressant, c’est que ce n’est souvent pas seulement la boisson alcoolisée qui joue un rôle, mais aussi et surtout le moment de la journée auquel elle est consommée. Il y a des gens pour qui, par exemple, boire du champagne après 20 heures n'a aucune conséquence, mais en début d'après-midi, lorsqu'on dit au revoir à un collègue de travail, il y a presque 100 % de chances de déclencher une crise de migraine.

Des déclarations définies jusqu'à présent impossibles

Il n’est actuellement pas possible de lier avec certitude le déclenchement des crises de migraine à une substance spécifique. Il est possible que la situation soit similaire à celle du déclenchement des crises de migraine par l'alcool : ce n'est pas la nourriture seule, mais le moment et le type de prise alimentaire qui doivent être tenus pour responsables du déclenchement des crises de migraine.

Le glutamate, un activateur d'épices, a été blâmé pour ce qu'on appelle le syndrome du restaurant chinois. Cependant, une étude contrôlée en double aveugle a été réalisée, qui n'a pas pu confirmer le déclencheur du syndrome du restaurant chinois, le glutamate, qui avait été précédemment accepté par les chercheurs sur les maux de tête. Ce fait montre également une fois de plus à quel point il faut être prudent lors de l’interprétation de différents facteurs.

Café : une petite lueur d'espoir

Une découverte est désormais largement étayée par des études : le lien entre la caféine et les crises de migraine. Une étude croisée randomisée en double aveugle a montré que chez les sujets qui boivent normalement jusqu'à six tasses de café par jour, la consommation de café décaféiné était en réalité associée à un risque accru de crises de migraine. Le mal de tête commence généralement le premier jour après l’élimination de la caféine et dure en moyenne deux à trois jours.

Études croisées randomisées en double aveugle – qu’est-ce que c’est réellement ? La double aveugle signifie que ni l'examinateur, c'est-à-dire la personne qui administre la préparation, ni la personne testée ne savent s'il s'agit d'une préparation réelle ou d'une préparation factice (placebo) exempte de principes actifs. Ceci a pour but d'empêcher l'examinateur d'influencer inconsciemment le sujet du test. Randomisé signifie que l'attribution au traitement respectif est effectuée en sélectionnant au hasard les sujets de test. Et le terme « cross-over » signifie que les sujets de test reçoivent non seulement la préparation A ou B, mais aussi les deux préparations l'une après l'autre à un certain intervalle de temps. De telles études sont très appréciées des chercheurs car elles excluent de nombreuses sources d’erreur possibles.

Les médicaments peuvent également déclencher des migraines

Les maux de tête sont signalés comme un effet secondaire indésirable d’un grand nombre de médicaments. Malheureusement, il n'est actuellement pas clair si les maux de tête concernés sont réellement des crises de migraine ou simplement des maux de tête symptomatiques dus à un effet aigu ou chronique de la substance en question.

De nombreuses études ont été menées sur l'oxyde nitrique, qui est libéré dans l'organisme, par exemple, par des médicaments contre l'hypertension artérielle et une mauvaise circulation sanguine vers le cœur. Ceux-ci indiquent que la substance est réellement capable de déclencher des crises de maux de tête qui sont au moins similaires aux crises de migraine.

Les médicaments qui provoquent souvent des maux de tête comprennent notamment les œstrogènes, les alcaloïdes de l'ergot de seigle, la caféine, l'indométacine (utilisée par exemple pour traiter l'arthrite, les problèmes de colonne vertébrale ou les crampes menstruelles), la réserpine (contre l'hypertension artérielle), la nifédipine (contre l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine). et dipyridamole (prévention des accidents vasculaires cérébraux, selon Crise cardiaque).

Peut-être que la météo est en cause ?

La population considère que les facteurs météorologiques sont particulièrement importants dans le déclenchement des crises de migraine. Les personnes souffrant de migraine vivant dans le sud de l'Allemagne accusent particulièrement le sèche-cheveux. D'un point de vue scientifique, cependant, la situation est quelque peu différente : à ce jour, il n'existe aucune étude sérieuse qui prouverait un lien entre les conditions météorologiques et le déclenchement de crises de migraine. Il existe également des raisons indirectes qui s'opposent à cette importance supposée élevée des situations météorologiques comme déclencheurs : le large accord sur la fréquence des migraines dans différents pays du monde et, en particulier, le grand accord mondial sur la fréquence des jours de maux de tête par mois. ou année.

Si l’on analyse plus en détail le lien entre les crises de migraine et les mécanismes météorologiques, il apparaît que seule une petite proportion des crises de migraine peut être associée à des conditions météorologiques spécifiques.

Même si les données à ce sujet ne sont pas encore claires, il convient de noter que les personnes particulièrement sensibles peuvent réagir à des conditions météorologiques changeantes rapidement par des crises de migraine.

Changements hormonaux

Surtout chez les femmes atteintes de migraines, le lien avec les fluctuations hormonales pendant le cycle menstruel est évident et est toujours mentionné par les femmes. En fait, il y a cette connexion, mais pas dans la mesure qui est généralement supposée. Peu de temps avant les saignements menstruels, le niveau des œstrogènes et le niveau de progestérone diminuent. Ce qui est certain, c'est que cette baisse des œstrogènes dans environ cinq pour cent des femmes touchées par les migraines représentent le déclencheur des attaques de migraine. Une connexion avec la progestérone et les autres hormones du cycle (hormone stimulante des follicules, hormone lutéinisante) n'a pas pu être trouvée.

Aide-mémoire anti-migraine

Personne n’est parfait, surtout pas lorsqu’il s’agit de se souvenir des facteurs déclenchants possibles des crises de migraine individuelles. Veuillez donc utiliser la liste de contrôle des facteurs déclencheurs dans le passeport migraineux (voir la zone de téléchargement en haut à droite) pour enregistrer tous les faits pertinents. Si vous considérez que d’autres facteurs que ceux énumérés sont importants, assurez-vous de les inclure.