Traitement de la migraine pendant la grossesse et l'allaitement
Désir de devenir enceinte
Durant les 14 premiers jours suivant le premier jour des dernières règles (en supposant un cycle régulier de 28 jours !), on peut supposer qu'il n'y a pas de grossesse.
- Dans un cycle normal, l'ovulation se produit environ 14 jours avant les règles.
- Six jours après l'ovulation, l'ovule fécondé s'implante dans l'utérus, marquant ainsi le premier contact entre « la mère et l'enfant ».
- Par conséquent, la prise de médicaments pour traiter les crises de migraine est possible pendant environ les 3 premières semaines suivant le premier jour des dernières règles sans mettre le fœtus en danger, car jusque-là il n'y a pas de contact avec le sang de la mère.
- Les tests de grossesse les plus récents permettent de détecter une grossesse entre le 6e et le 10e jour APRÈS l'ovulation, ce qui signifie qu'il existe une période « incertaine » environ 3 semaines après les règles, durant laquelle il est recommandé de faire un test de grossesse avant de prendre tout médicament à action rapide.
Traitement des crises de migraine pendant la grossesse ou l'allaitement
Paracétamol : Mise en garde actuelle contre sa prise pendant la grossesse
Le paracétamol était auparavant considéré comme l'analgésique le plus sûr pendant la grossesse. D'après les données antérieures, son innocuité semblait incontestable. Il était conseillé aux femmes enceintes de prendre cet analgésique pour soulager les douleurs liées à la grossesse sans grande inquiétude. Cependant, les études actuelles nécessitent un réexamen attentif de cette recommandation.
L'utilisation du paracétamol par les femmes enceintes et l'exposition subséquente du fœtus à ce médicament semblent augmenter significativement le risque de développer de l'asthme et des maladies respiratoires chez l'enfant, ainsi qu'un risque d'infertilité chez les garçons. À l'échelle mondiale, la prévalence de l'asthme a fortement augmenté ces dernières années. En Allemagne, le paracétamol est l'analgésique le plus fréquemment utilisé et figure en tête des médicaments les plus prescrits. Parallèlement, la prévalence de l'asthme dans la population a considérablement augmenté ces dernières années. Le paracétamol peut entraîner une diminution du taux de glutathion dans les poumons. Or, le glutathion jouerait un rôle crucial dans le développement de l'asthme.
Il est particulièrement préoccupant de constater une augmentation significative du risque de cryptorchidie (testicules non descendus) chez les garçons, suspicion fondée. Chez les personnes atteintes, cela peut entraîner ultérieurement une baisse de la fertilité et un risque accru de tumeurs testiculaires malignes. Le nombre et la viabilité des spermatozoïdes peuvent également être réduits plus tard dans la vie. La prise concomitante de deux analgésiques chez les femmes enceintes a été associée à un taux de cryptorchidie sept fois plus élevé chez les nouveau-nés de sexe masculin. On soupçonne que les effets d'un seul comprimé de paracétamol de 500 mg sur le fœtus pourraient être plus nocifs que les dix polluants environnementaux les plus courants.
Le paracétamol, aux doses thérapeutiques, a longtemps été considéré comme un analgésique sûr, inoffensif, bien toléré et peu coûteux. Cependant, le risque de lésions hépatiques irréversibles pouvant entraîner une insuffisance hépatique en cas de surdosage supérieur à 150 mg/kg de poids corporel a déjà conduit à des limitations de la taille des conditionnements destinés à l'automédication. De nouvelles études ont incité à une réévaluation importante de son utilisation en cas de grossesse possible, planifiée ou en cours.
De manière générale, les analgésiques sont déconseillés pendant la grossesse et l'allaitement. Dans certains cas de douleurs particulièrement intenses, un traitement médicamenteux peut être envisagé après consultation médicale. Cependant, il est important de noter que les analgésiques simples comme le paracétamol n'ont qu'un effet partiel et transitoire sur les crises de douleur aiguë, tout en présentant des risques de complications à long terme pour l'enfant à naître. Les études ont fait l'objet de critiques, certains arguant qu'un lien de causalité n'a pas encore été formellement établi. En attendant que cette relation soit clairement établie, le principe reste le même : en cas de doute, privilégier la santé de l'enfant à naître et éviter la prise de paracétamol, surtout en association avec d'autres analgésiques. Selon les nouvelles données, les bénéfices à court terme et les risques à long terme ne s'équilibrent pas pendant une grossesse, qu'elle soit potentielle ou en cours.
Contrairement aux recommandations précédentes, il est donc déconseillé de prendre du paracétamol en préparations mono- et surtout combinées si vous êtes enceinte ou déjà enceinte.
- Magnésium IV (par exemple, ampoules de sulfate de magnésium à 10 %, solution injectable)
bébé
grossesse
Aucun effet nocif pendant la grossesse chez l'humain n'a été rapporté.
Allaitement maternel
Aucun effet nocif de l'allaitement maternel chez l'humain n'a été rapporté
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- Imigran 25 mg/100 mg (comprimé, spray nasal)
grossesse
Son utilisation est soumise à des indications strictes. L'expérience clinique chez l'humain est insuffisante. Les études animales n'ont mis en évidence aucun effet embryotoxique ou tératogène.
lactation
Évitez d'allaiter pendant les 24 heures suivant l'application.
La substance passe dans le lait maternel. Aucun effet nocif sur le nourrisson n'a été signalé à ce jour.
Traitement des nausées
- Méclozine 25 mg (comprimé)
grossesse
Des indications strictes s'appliquent. Son utilisation à grande échelle chez l'humain n'a révélé aucun effet embryotoxique ou tératogène suspecté. Cependant, des études animales ont mis en évidence des effets embryotoxiques ou tératogènes. Ces effets semblent toutefois sans incidence chez l'humain.
lactation
Des indications strictes s'appliquent. La substance est susceptible de passer dans le lait maternel. La substance entraîne une réduction de la production de lait
ou
- Dimenhydrinate 50 mg/150 mg (comprimés enrobés, suppositoires)
grossesse
Des indications strictes sont nécessaires, notamment au cours du troisième trimestre. Son utilisation à grande échelle chez l'humain n'a révélé aucun effet embryotoxique ou tératogène suspecté.
lactation
Contre-indiqué. La substance passe dans le lait maternel. Selon la dose, le mode d'administration et la durée du traitement, le bien-être du nourrisson peut être temporairement affecté
ou
- Métoclopramide 20 mg (gouttes, comprimés, suppositoires)
grossesse
Des indications strictes s'appliquent durant le premier trimestre. L'expérience clinique chez l'humain est insuffisante. Les études animales n'ont mis en évidence aucun effet embryotoxique ou tératogène.
lactation
Contre-indiqué. Ces substances ne sont présentes qu'en faibles quantités dans le lait maternel. Toutefois, les effets des antagonistes de la dopamine sur le système nerveux du nourrisson étant incertains, leur utilisation est contre-indiquée.
Prophylaxie de la migraine :
- Magnésium 600 mg/jour (capsule/granulés à boire)
grossesse
Aucun effet nocif pendant la grossesse chez l'humain n'a été rapporté.
lactation
Aucun effet nocif de l'allaitement maternel chez l'humain n'a été rapporté
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- Bêta-bloquant (propranolol) 100-200 mg/jour
grossesse
Chez le nouveau-né, une bradycardie, une hypotension, une hypoglycémie et une dépression respiratoire (asphyxie néonatale) sont possibles. Par conséquent, le traitement doit être interrompu 48 à 72 heures avant la date prévue de l'accouchement. Si cela s'avère impossible, le nouveau-né doit être surveillé attentivement pendant 72 heures après la naissance.
lactation
Des indications strictes s'appliquent. En fonction de la concentration dans le lait maternel, des symptômes liés aux bêta-bloquants sont possibles (bradycardie, dépression respiratoire).