Qui souffre de migraines ?

Migraines en Allemagne
Chiffres, faits, destin

Les préjugés sur les migraines persistent. Cela se reflète dans des phrases telles que « Erwin n’est pas au travail aujourd’hui – sa migraine a repris le dessus » ou « Les migraines surviennent lorsque les femmes n’ont pas envie d’avoir des relations sexuelles ». Tout cela n’a aucun sens. Parce que les migraines sont quelque chose de complètement différent : des crises de maux de tête récurrentes et sévères au cours desquelles des marteaux-piqueurs martèlent la tête pendant jusqu'à trois jours, au cours desquelles la douleur derrière les yeux et dans la tempe est presque insupportable, provoquant l'éclatement de la tête. Il n’y a aucune idée de travailler. Plus rien ne fonctionne, les enfants et les partenaires sont livrés à eux-mêmes. Chaque mouvement, aussi petit soit-il, augmente la douleur jusqu'à un niveau insupportable. Tout ce que vous aviez prévu, tous les projets, tous les rendez-vous, tous les rendez-vous, tout cela pour rien – annulé.

Les crises de migraine surviennent alors que vous n’en avez pas du tout besoin. Deux, trois fois voire quatre fois par mois. Les crises de migraine durent jusqu'à trois jours chacune. Chaque son fait mal, la lumière aveugle et fait mal, ouvrir les paupières est une véritable torture, chaque odeur est insupportable et intensément dégoûtante. Des nausées constantes et des envies de haut-le-cœur rendent la misère encore plus infernale. Cela ne s'arrête pas là : des épisodes de vomissements vous enlèvent vos dernières forces. Les migraines signifient trois jours d'assignation à résidence dans une pièce sombre, attachée au lit et aux toilettes, avec des analgésiques. La migraine signifie un manque de compréhension de la part des autres et, pour les personnes touchées, la peur de ne pas pouvoir rattraper le temps perdu.

L’immense handicap causé par les migraines est difficile à comprendre pour les étrangers. Il n'y a aucune anomalie dans la radiographie, les valeurs sanguines et les autres résultats de l'examen sont normaux. Les médecins disent que tout va bien, ils ne trouvent rien. Migraine – une condition sans bandage ni plâtre à signaler

Des souffrances publiques ayant une signification économique

Deux adultes allemands sur trois (environ 66 millions) souffrent de maux de tête au moins temporairement. Cela représente environ 47 millions de personnes. Parmi eux, près de 18 millions souffrent de migraines, 25 millions supplémentaires de céphalées de tension, et le reste, soit près de quatre millions, souffrent d'autres formes telles que les céphalées en grappe et bien d'autres formes.

C'est un chiffre significatif : 18 millions de migraineux, dont la plupart ont un emploi. Si l'on prend la moyenne du nombre de crises de migraine par mois et la durée moyenne d'une crise et suppose qu'une personne souffrant de migraine est incapable de travailler ou de s'adonner à une activité de loisir significative, cela donne 900 000 jours humains perdus par jour à cause des migraines. Aller se faire cuire un œuf.

• 900 000 jours humains. Si l’on divise ce nombre par sept et soustrait les week-ends « improductifs », il reste encore près de 650 000 jours de travail perdus chaque jour. Extrapolons cela : 650 000 fois 220 jours de travail par an équivalent à 143 millions de jours de travail perdus chaque année à cause des migraines.
• Continuons un peu l'exemple de calcul: pour les hommes, les statistiques sont calculées 29 191 euros par an, seulement 17 340 euros pour une femme. Si nous médions maintenant le tout, nous obtenons une valeur de 23 265 euros. C'est le prix pour un an de perte de travail pour les hommes / femmes. Qu'est-ce que cela signifie pour les migraines?
• Nous calculons donc: 23 265 euros à 220 jours ouvrables 105,75 euros. Nous multiplions maintenant le résultat par 143 millions: 105,75 euros fois 143 000 000 jours de 15,12250 000 euros - 15 milliards d'euros.

Les pertes de travail dues à elles seules aux migraines s'élèvent à environ 15 milliards d'euros par an. À cela s'ajoutent environ 27 millions d'euros pour le traitement dans les hôpitaux (soit 90 000 jours de traitement par an), ainsi qu'une grande partie des quelque 500 000 euros annuels consacrés aux analgésiques en vente libre en Allemagne. Malheureusement, il n’existe pas de chiffres fiables concernant les traitements ambulatoires dispensés par les médecins praticiens. Mais plusieurs milliards d’euros y seront certainement dépensés chaque année. Les coûts garantis des seules migraines s’élèvent à 16 milliards d’euros. Cela correspond à près d'un tiers du montant du budget fédéral de 1999 destiné aux transports, à la construction et au logement, ainsi qu'au budget de la défense, pour lequel un total d'environ 50 milliards d'euros était prévu. Ou, pour le dire plus clairement : 16 milliards d'euros correspondent à 512 984 revenus nets moyens des ménages par an - 512 984 ménages pourraient joindre les deux bouts pendant une année entière avec cet argent. Il est donc juste de dire que la migraine est une maladie d’une grande importance économique.

Qui souffre de migraines ?

Combien de personnes souffrent d'une maladie dans certaines périodes, qui caractérise les personnes affectées (par exemple, le groupe d'âge, les fumeurs ou non) et les conséquences sociales de la maladie - tout cela et bien plus encore à découvrir est la responsabilité d'une discipline médicale appelée épidémiologie. Mais en Allemagne, cette discipline a été très négligée.

Ce n'est qu'en 1993 qu'une étude allemande représentative sur l'apparition des migraines et des maladies de maux de tête a été réalisée. Cette enquête est basée sur les informations d'un groupe de 5 000 adultes représentatifs et comprend également des données sur le sexe, le groupe d'âge, l'éducation scolaire, la taille de l'emplacement et la région. Tous les faits mentionnés ci-dessous proviennent de cette étude ou - par exemple en cas d'occurrence de migraines chez les enfants - des études représentatives d'autres pays. Tant de choses peuvent être révélées à l'avance: l'enseignement scolaire, la taille du lieu de résidence et de l'État ne jouent pas de rôle dans l'apparition des migraines. Mais l'âge et le sexe.

De plus en plus d'enfants souffrent de migraines

Selon une étude scandinave des années 1960, les enfants de 7 à 9 ans ont affecté 2,5% des migraines, dans le groupe d'âge de 10 à 12 ans, déjà 4,6% et 5,3% des enfants de 13 à 15 ans - environ chaque enfant du vingtième. Même si l'étude était il y a 40 ans, ses résultats ont été essentiellement confirmés par des enquêtes récentes.

Une étude finlandaise de 1974, répétée dans le même but en 1992, mérite particulièrement d'être considérée. Selon ces données, en 1974, « seulement » 1,9 pour cent des garçons de 7 ans et 2 pour cent des filles du même âge souffraient de migraines. Lorsqu'on le répète 18 ans plus tard, ce chiffre était déjà de 6,3 pour cent de garçons et de 5 pour cent de filles. La fréquence de tous les types de maux de tête, y compris les migraines, a même augmenté de 14,6 pour cent (garçons et filles) en 1974 à 51,5 pour cent en 1992.

Même si les pourcentages ne sont pas exactement transférables aux conditions allemandes, ils indiquent une multiplication par trois de la fréquence des migraines ou une augmentation d'un facteur 3,5 des maux de tête en général à cet âge. L’étude a également montré que le nombre de crises de maux de tête par mois avait augmenté.

Les femmes sont plus souvent affectées par les migraines

Comme nous l’avons vu dans la section précédente, les garçons souffrent plus souvent de migraines que les filles. C'est exactement le contraire à l'âge adulte. Calculé sur l'ensemble de leur vie (ce qu'on appelle la prévalence au cours de la vie), 27 % des adultes souffriront de migraines à un moment donné. Toutefois, si l’on considère les sexes séparément, 32 pour cent des femmes sont concernées, contre seulement 22 pour cent des hommes. Cela correspond à un rapport de 1,45 pour 1. En d’autres termes : les femmes sont près de 50 % plus susceptibles de souffrir de migraines. Néanmoins, le nombre de 22 pour cent d'hommes concernés prouve que les migraines ne sont en aucun cas une maladie réservée aux femmes.

Mais cela devient aussi intéressant si l’on regarde la survenue des migraines sur une année. La question sous-jacente est : « Avez-vous eu des crises de migraine au cours de l’année écoulée ? – grâce à quoi nous prenons désormais en compte à la fois le sexe et l’âge : vous pouvez clairement voir non seulement la fréquence différente chez les femmes et les hommes, mais aussi la progression selon l’âge. Nous constatons un pic chez les femmes et les hommes vers 30 ans. Ensuite, les deux courbes descendent et deviennent plus plates. En d’autres termes, plus nous vieillissons, moins les migraines sont fréquentes.

Ce que les patients migraines pensent de leur maladie

Dans de nombreuses maladies, les patients connaissent la maladie. Ne prenez que les différentes formes de maladie coronarienne, comme l'angine de poitrine ou la crise cardiaque. Ils connaissent les noms corrects, ont une idée claire de la façon dont la maladie se produit (l'hypertension artérielle, l'artériosclérose) et connaissent au moins certaines procédures de traitement (par exemple, chirurgie de pontage, cathéter de ballon). Pas si des patients atteints de maux de tête. Bien que les maux de tête soient parmi les maladies les plus courantes et les plus courantes dans leurs différentes facettes, il existe un manque surprenant de connaissance des maladies des maux de tête.

Déjà par nom de migraine, c'est un problème

Dans l'enquête représentative de 5 000 Allemands déjà mentionnés, il a également été déterminé comment les personnes affectées décrivent eux-mêmes leur mal de tête. Seuls les patients qui ont réellement souffert de migraines ont été interrogés.

Un peu moins d'un tiers de ces patients (27%) ont décrit les maux de tête comme des migraines. Six pour cent ont utilisé d'autres comme les maux de tête de stress. Quatre pour cent pensaient que leur mal de tête devait être retracé à la météo. Un pour cent a déclaré qu'ils étaient mentalement liés et parlaient de «maux de tête nerveux», par exemple.

En plus de ce groupe plus axé sur la cause, un autre groupe de six pour cent des patients nomme simplement leurs maux de tête en décrivant les symptômes subjectifs, par exemple «gronder ou déchirer les maux de tête».

Un troisième groupe classe les migraines basées sur des changements organiques supposés. En conséquence, neuf pour cent des patients migraines nomment leurs maux de tête comme une «tension» «menstruelle», «usure», «circulatoire» ou «maux de tête hormonal».

Il est particulièrement grave que 48% des personnes touchées n'ont aucun terme pour leur mal de tête de migraine. À partir de ces chiffres, il devient clair qu'il n'y a pas de concepts généraux pour la désignation et la classification des maux de tête parmi la population. Les maux de tête sont simplement endurés. Du point de vue du patient, il n'y a aucune connaissance moderne des différentes maladies des maux de tête et en conséquence aucune stratégie thérapeutique spécifique qui pourrait être utilisée dans les différents maux de tête.

Causes des migraines du point de vue du patient

Il existe également des opinions très différentes sur les patients migraines pour développer leurs propres maux de tête. Chaque seconde suppose qu'il y a une cause physique de migraines, 26% supposent qu'il n'y a pas de cause physique, tandis que 24% n'ont aucune opinion particulière sur la façon dont leur mal de tête surgit. Cependant, les 50% qui acceptent une cause physique appellent les causes les plus variées possibles (brûlures multiples possibles):

• Maladie du système musculo-squelettique: 75%
• Problèmes de circuit: 25%
• Disque intervertébral ou dommage à la colonne vertébrale: 14%
• Causes hormonales: 12%
• Style de vie (stress): 11%
• Pin, cou, nez, oreilles, yeux: 11%
• Blessure à la tête, commotion cérébrale: 6%
• En raison de l'environnement: 5%
• Dessin: 3%
• Problèmes métaboliques: 3%
• Allergie: 1%

On peut également voir ici qu'en Allemagne, il y a un «mal de tête et analéphabétisme de migraine» dans la population. La connaissance scientifique de la formation de migraines n'a trouvé presque aucune précipitation dans la connaissance de la santé de la population.

Faire confiance au médecin ?

La confiance dans le corps médical concernant la migraine est plutôt faible : seuls environ deux tiers des patients migraineux consultent un médecin au moins une fois dans leur vie. 38 pour cent d’entre eux y renoncent complètement. Cela est particulièrement vrai pour les plus jeunes.

Les raisons pour ne pas solliciter une consultation médicale sont très différentes. Une personne sur deux pense que le médecin n’est pas la bonne personne à contacter en cas de migraine. Ces personnes estiment que cela n'a pas de sens, car la douleur n'apparaît pas tout le temps et disparaît d'elle-même. Cependant, beaucoup de personnes concernées donnent également un mauvais rapport aux médecins : « De toute façon, ils ne se soucient pas de mes maux de tête. » Ils ne font pas confiance au médecin et ne lui font pas confiance pour traiter correctement leurs maux de tête. Un autre groupe de migraineux « timides auprès des médecins » estime qu'ils peuvent très bien traiter eux-mêmes leur douleur et qu'un examen n'est donc pas nécessaire. Certaines personnes n'ont tout simplement pas envie de perdre leur temps dans la salle d'attente, d'autant plus que le médecin ne pourra probablement pas les aider de toute façon et que les analgésiques sont de toute façon disponibles gratuitement à la pharmacie.

Mais le ténor est assez clair et devrait réfléchir à la profession médicale. Pour formuler quelque chose d'exagéré: à quoi devriez-vous penser si un tiers des conducteurs préfèrent essayer de réparer leur voiture eux-mêmes parce qu'ils n'avaient aucune confiance dans les ateliers?

De toute évidence, il y a encore peu à faire du côté médical pour le fait que la compétence nécessaire est fiable en termes de migraines et de maux de tête. Cela est certainement dû au temps minimum que certains médecins consacrent à leurs patients et à leurs maux de tête: dans le cadre d'une «consultation de trois minutes», ni un diagnostic fiable, ni de créer un plan de traitement approprié. La déception des patients est bien sûr programmée par un tel comportement. Et que de telles expériences négatives soient communiquées à d'autres collègues et façonnent leur comportement est évidente.

Sources d'information pour l'auto-traitement

Ce qui vient d'être dit est cohérent avec le fait que 15 pour cent des personnes souffrant de migraine apprennent comment traiter leur douleur auprès d'amis et de connaissances. Seuls sept pour cent suivent les conseils d'un médecin lorsqu'ils se soignent - le même nombre qui se soignent selon la publicité télévisée, dans les magazines ou à la radio.

Au moins 18 pour cent suivent les recommandations d'un pharmacien. Mais la plupart des gens se traitent comme le recommandent les médias ou comme ils l'ont appris de leur entourage - avec des conseils qui ont souvent été transmis de génération en génération.

Auto-traitement avec des médicaments

La grande majorité des personnes souffrant de migraine sont tellement handicapées par leur état qu’elles entament inévitablement une forme de traitement. L’option la plus évidente est bien sûr d’aller à la pharmacie et de se procurer un analgésique en vente libre. Cependant, lors de l'auto-traitement médicamenteux, il s'avère que deux patients sur trois prennent une dose trop faible. Seulement environ un tiers des personnes concernées prennent deux comprimés (1 000 milligrammes d'acide acétylsalicylique ou de paracétamol) ou plus et se situent donc dans la plage d'une dose efficace. Le rapport est un peu meilleur pour les analgésiques prescrits par un médecin : seul un tiers des patients prennent une dose trop faible.

De qui les patients attendent-ils de l’aide ?

Parmi ceux qui sollicitent une aide médicale, la grande majorité des patients se tournent vers leur médecin de famille ou leur médecin généraliste. En deuxième position dans le classement médical, les neurologues, internistes et orthopédistes sont quasiment au même niveau. Viennent ensuite les praticiens alternatifs, psychiatres et psychologues, ophtalmologistes, homéopathes, gynécologues, ORL, dermatologues, acupuncteurs et chirothérapeutes.

Il devrait être évident qu’avec une diversité de groupes professionnels aussi diversifiée, on ne peut pas s’attendre partout à la même expertise en matière de maux de tête. Les diagnostics sont donc différents. L'étude susmentionnée portant sur 5 000 personnes a également abouti à un résultat choquant : parmi les patients répondant à tous les critères de migraine, seuls 26 % ont été informés qu'ils souffraient de migraines. En résumé, cela signifie que trois patients sur quatre rentrent chez eux avec un mauvais diagnostic ou sans aucune idée.

Pour revenir aux médecins: compte tenu de ces chiffres, il est toujours surprenant de quelqu'un si les patients de migraine et de maux de tête ne se sentent pas pris au sérieux et préfèrent utiliser l'auto-assistance et dans des explications populaires?