Séminaire patients

Biofeedback

Le séminaire pour patients migraineux (MIPAS) développé par le professeur Gerber et moi-même vise à fournir des soins médicaux neurocomportementaux complets aux patients souffrant de douleur par des médecins. Les soins désignent à la fois la prévention et le traitement non médicamenteux des maux de tête, ainsi que la prophylaxie et la thérapie médicamenteuses spécifiques basées sur une approche scientifique holistique. Grâce à une formation complète et continue, nous souhaitons également permettre aux médecins de mener des consultations de groupe dans le cadre d'un séminaire avec les patients.

Le séminaire patient pour les maux de tête chroniques est basé sur des modèles de consultations de groupe similaires. Les idées de base sont de transmettre l'information sous une forme compacte aux personnes concernées, de créer des groupes d'entraide et de permettre un traitement interactif efficace grâce à l'échange mutuel d'informations entre les membres du groupe. Sur le plan organisationnel, le séminaire pour patients est idéalement un événement pour patients dirigé par un médecin et un psychologue, qui se déroule par exemple un jour de semaine pendant 60 à 90 minutes dans un petit groupe de patients à problèmes (environ 5 à 10 participants) avec des les maladies. Le séminaire destiné aux patients doit être mis en œuvre comme suit :

• Formation de groupe : lors d'un entretien individuel, le médecin doit sélectionner les patients éligibles, les informer du séminaire destiné aux patients et les motiver à participer. Les mesures d'autocontrôle sont expliquées. Un journal des maux de tête est remis.
• Des discussions initiales spécifiques au groupe ont ensuite lieu lors des premières séances. Les symptômes des différents céphalées sont discutés avec les patients et le niveau de souffrance, ainsi que l'histoire du développement et les facteurs de chronification sont élaborés. En particulier, les facteurs chroniques, les différents comportements qui entrent en conflit avec le traitement des maux de tête et les schémas comportementaux de la vie quotidienne doivent être enregistrés et analysés.
• Explication du diagnostic par le médecin et informations sur les conditions qui l'ont provoqué : Au cours de cette séance, les mécanismes sous-jacents des céphalées sont expliqués aux patients. Sur cette base, vous apprendrez les étapes structurées appropriées pour traiter vos maux de tête. Les patients sont sensibilisés non seulement aux processus biologiques mais aussi psychologiques et comportementaux. Cela inclut notamment le stress, les pensées défavorables, les comportements et autres.
• Consultation et discussion de groupe : dans cette section du séminaire pour les patients, des informations complémentaires sont transmises de manière interactive au sein du groupe. Outre les conditions de stimulation individuelles, des facteurs liés au mode de vie tels que le sommeil irrégulier, la planification quotidienne, le stress, l'aménagement du lieu de travail, etc. doivent être discutés. La base de la conversation ici est un formulaire d'analyse de stress spécifique qui, en conjonction avec une liste de contrôle des maux de tête, est utilisé pour identifier les différentes conditions propices aux crises de maux de tête. Déjà au cours de cette séance, les patients découvrent une stratégie de traitement combinée - le lien entre les procédures non médicinales et médicinales.
• Discussion sur les médicaments : Au cours de cette séance, l'historique des médicaments, la manière dont les médicaments ont été pris jusqu'à présent, leurs effets et effets secondaires, ainsi que les attitudes à l'égard des médicaments sont discutés en détail. Parallèlement, l'importance particulière des mécanismes d'autorégulation tels que le contrôle de la douleur, la gestion du stress, etc. est soulignée.
• Analyse du stress I : Au début de la séance, l'importance particulière des facteurs de stress et des attitudes et comportements défavorables est soulignée. Pour ce faire, les patients remplissent des formulaires spéciaux d’analyse du stress, dans lesquels les facteurs de stress sont classés hiérarchiquement. Le stress et la tension sont également expliqués en termes de concepts psychobiologiques. Par exemple, il est démontré que certaines techniques, comme les techniques de relaxation, peuvent détruire mieux et plus rapidement les messagers nerveux. Sur cette base, il est expliqué aux patients qu’une conscience corporelle spécifique est nécessaire. En ce sens, la relaxation musculaire progressive selon Jacobson est expliquée aux patients. L'effet des facteurs de stress sur le corps est introduit pratiquement près du corps grâce à des inductions de stress ciblées, comme par exemple un film stressant. Il convient alors de préciser qu'en cas de stress extrême, les patients perçoivent des signaux corporels, tels que des sensations de pression au niveau du front, qu'ils peuvent contrecarrer grâce à des techniques de relaxation appropriées. Les exercices de relaxation qui suivent sont également fournis à chaque patient sous forme de disque compact (CD) pour qu'il puisse les pratiquer à la maison. En plus du CD, les patients reçoivent un journal d'exercices dans lequel ils doivent saisir les temps d'exercice.
• Analyse du stress II : Dans cette séance, les patients sont d'abord guidés vers une relaxation profonde dans un exercice de relaxation détaillé. Comme lors des autres séances précédentes, les journaux de céphalées sont discutés. Toutes les difficultés pouvant survenir avec les médicaments ou avec la formation Jacobson sont d'abord expliquées au groupe. Cette séance vise à pouvoir utiliser les techniques de relaxation de manière différenciée. Cela signifie que les patients apprennent à initier des réactions de relaxation par de brèves tensions dans des situations quotidiennes, par exemple lorsqu'ils sont assis, marchent, debout ou parlent. Maintenant, une induction de stress se produit, comme la sonnerie d'un téléphone, afin de tester d'éventuels contre-effets. Diverses situations stressantes de la vie quotidienne sont désormais vécues, comme des discussions, des disputes, des situations d'affirmation de soi, etc. Les patients apprennent à réagir aux sensations physiques grâce à des exercices de relaxation.
• Gestion de la douleur et conclusion : Cette séance est destinée à la gestion de la douleur (formation à la gestion de la douleur). Tout d'abord, les patients décrivent leur dernière crise ou la dernière crise. On leur demande ensuite de mimer à nouveau leurs crises. À l’aide de techniques spécifiques (par exemple l’imagerie), les patients doivent travailler ensemble pour élaborer des stratégies permettant de mettre fin à une crise sans ou avec des médicaments. Le séminaire patient se termine par une synthèse et un accord pour se retrouver pour des séances de remise à niveau si nécessaire. Parallèlement, les patients doivent être encouragés à participer de leur propre initiative à un groupe d'entraide ou, en cas de manque de disponibilité, à en créer un eux-mêmes.