Si l'attaque ne cesse pas

Si la phase céphalalgique d'une crise de migraine dure plus de 72 heures malgré un traitement, on parle d'état de mal migraineux. Cet état survient généralement après une migraine chronique de plusieurs années, associée à une surconsommation médicamenteuse. Avant de consulter un médecin, le patient présente généralement au moins trois jours de nausées importantes, de vomissements et de céphalées très intenses. L'automédication, souvent combinée à l'association de diverses substances, s'avère inefficace pendant cette période.

Je voudrais vous décrire ce que le médecin peut faire dans un tel cas, afin que vous puissiez – si jamais vous étiez vous-même concerné – évaluer le traitement :

Dans de tels cas, le médecin peut envisager une hospitalisation. Le patient doit alors être admis immédiatement

  • 1000 mg d'acétylsalicylate de lysine en association

avec

  • 10 mg de métoclopramide

Administré par voie intraveineuse.

Par la suite, une sédation est administrée par voie médicamenteuse. Cela peut impliquer…

  • Lévomépromazine 3 x 25 mg par voie orale

ou

  • Diazépam 3 x 10 mg

Administrer sur 2 jours avec une réduction progressive de la dose.

En complément, l'administration de médicaments anti-inflammatoires peut accélérer l'amélioration de l'état de mal migraineux. Cela peut inclure, par exemple, l'utilisation de…

  • Dexaméthasone (intraveineuse), initialement 24 mg avec des doses uniques ultérieures de 6 mg à intervalles de six heures pendant 3 à 4 jours,

Cela se produira. Dans certains cas, d'autres stratégies de traitement existent, mais elles ne peuvent être détaillées ici.

Pour que cela ne se reproduise plus

Après la résolution de l'état de mal migraineux, une analyse approfondie des antécédents migraineux et des traitements antérieurs du patient est nécessaire. Celle-ci révèle généralement une prophylaxie de la migraine sous-optimale et un usage inapproprié des médicaments. Dans ces cas, une hospitalisation sans médication est généralement conseillée, de même qu'une prophylaxie médicamenteuse des céphalées.

De plus, le patient doit recevoir des conseils approfondis et être formé à l'utilisation des thérapies non médicamenteuses.