Sumatriptan – le début
La substance sumatriptan (Imigran) est disponible en Allemagne depuis février 1993 et a été développée pour la première fois spécifiquement pour le traitement des migraines. Le sumatriptan est donc également appelé triptan de première génération.
Depuis l'expiration de la protection du brevet, des génériques bioéquivalents et gratuits du sumatriptan sont sur le marché.
Les particularités de ce médicament sont :
- Il n’agit que spécifiquement sur les parties du corps où surviennent les douleurs migraineuses.
- La migraine peut s’améliorer après seulement 10 minutes (lorsqu’elle est utilisée avec l’auto-injecteur/Glaxopen).
- Il peut être utilisé sous forme de comprimé, de seringue préremplie, de spray nasal ou de suppositoire pour l'auto-traitement.
- Pour utiliser la seringue préremplie, un dispositif spécialement développé, appelé Glaxopen, a été introduit, avec lequel les patients peuvent injecter indépendamment le principe actif sous la peau. Cela permet un déclenchement d’action particulièrement rapide.
- Un bon succès thérapeutique est obtenu chez environ 86 pour cent des patients traités.
- Il peut être administré à tout moment pendant la crise de migraine sans perte d’efficacité, il n’est donc pas nécessaire de l’utiliser immédiatement au début de la crise.
- Étant donné que la substance peut être décomposée très rapidement dans l’organisme, le risque de surdosage et d’accumulation du médicament dans l’organisme est faible.
- Bien qu'une utilisation excessive (plus de 10 à 15 jours par mois) puisse entraîner des maux de tête persistants d'origine médicamenteuse, par rapport aux anciennes ergotamines, les symptômes de ces maux de tête persistants d'origine médicamenteuse sont nettement plus légers et peuvent généralement être éliminés par un sevrage ambulatoire.
Comprimés pelliculés de sumatriptan
Les comprimés pelliculés de sumatriptan sont disponibles sous deux formes posologiques de 50 mg et 100 mg. Dans environ 50 à 70 pour cent des crises de migraine, une amélioration significative, voire une disparition complète du mal de tête peut être obtenue. Les comprimés pelliculés de sumatriptan doivent être pris le plus tôt possible au début de la phase céphalée de la migraine. Il faut environ 30 minutes pour que l'effet commence. L'effet atteint son maximum après 1 à 2 heures. Le sumatriptan sous forme de comprimés est préférable lorsque les nausées et les vomissements ne sont que légers et que la crise dure généralement quatre à six heures si elle n'est pas traitée.
Les patients qui ont déjà été traités avec succès par le sumatriptan sous forme de comprimés ne doivent pas passer à un autre triptan. La dose initiale de sumatriptan sous forme de comprimé est de 50 mg. Si cette quantité est suffisamment efficace et que les effets secondaires sont tolérables, le traitement doit être poursuivi avec cette quantité de principe actif. Cependant, si des effets cliniques suffisants ne peuvent être obtenus avec 50 mg, 100 mg sont administrés lors de la crise suivante.
Si un bon effet peut être obtenu avec 50 mg, mais qu'il existe des effets secondaires débilitants, la moitié de la dose de 50 mg (25 mg) peut également être prise. Environ la moitié des patients traités par sumatriptan sous forme de comprimés peuvent obtenir un soulagement suffisant avec une bonne tolérance avec 50 mg. Un autre quart des patients obtient ce résultat avec 25 mg et un autre quart seulement avec 100 mg.
Depuis octobre 2020, il est également disponible en pharmacie sans ordonnance au dosage de 50 mg.
Sumatriptan en injection
Une efficacité particulièrement rapide peut être obtenue avec le sumatriptan 6 mg à l'aide d'un auto-injecteur (stylo). La substance active est injectée à partir d'une cartouche via une fine aiguille sous la peau (c'est-à-dire par voie sous-cutanée, en abrégé sc) à l'aide d'un dispositif semblable à un stylo à bille, sur simple pression d'un bouton. L'avantage particulier de cette forme d'application est que le patient peut le faire de manière autonome, à tout moment et en tout lieu. Selon des études cliniques, une efficacité suffisante peut être obtenue en 10 minutes environ.
Les auto-injecteurs se présentent actuellement sous différentes formes :
- Cartouches Imigran 6 mg-sc à remplacer et à utiliser avec le Glaxopen
- Sumatriptan 6 mg sc Seringue préremplie Hormosan (injecteur unique)
Si un mal de tête récurrent survient après l'utilisation de sumatriptan 6 mg sc, il peut éventuellement être traité par une autre injection sous-cutanée de sumatriptan. Alternativement, il est également possible d'utiliser un comprimé de sumatriptan ou un antiémétique en association avec un analgésique. Un avantage particulier de la forme galénique sous-cutanée est qu'en cas de vomissements sévères et précoces, le tractus gastro-intestinal est complètement contourné et l'effet du médicament peut se développer sans entrave, même dans le cas de ces troubles graves qui l'accompagnent.
Sumatriptan en suppositoire
N'est plus disponible aujourd'hui.
Sumatriptan en spray nasal
Une forme particulière d'administration du médicament contre la migraine est l'administration du principe actif via un spray nasal. À cet effet, un récipient unidose à pulvériser dans le nez a été développé. Il existe deux dosages différents avec 10 mg et 20 mg de sumatriptan. La dose optimale chez l'adulte est de 20 mg. Cependant, pour certains patients, en particulier ceux ayant un faible poids corporel, 10 mg peuvent être tout à fait suffisants.
Si la douleur réapparaît, la dose peut être reprise, mais à un intervalle d'au moins 2 heures. Le sumatriptan sous forme de spray nasal procure également un soulagement très rapide des crises de migraine. De nombreux patients trouvent le spray nasal plus confortable que l'application sous-cutanée de sumatriptan avec le Glaxopen.