Poniżej możesz zapoznać się z wynikami czatu, który odbył się 12 stycznia 2016 r. z prof. Göbelem. Ten link prowadzi bezpośrednio do grupy czatu: Czat na żywo z prof. Göbelem, 12 stycznia 2016 r.
-
Leki przeciwbólowe już nie działają!
Witam, profesorze Göbel,
Potrzebuję twojej pomocy. Następujący problem:
Migreny i napięciowe bóle głowy miały 16 lat (obecnie 41 lat).
Żadnego MÜK, tryptany były kiedyś skuteczne (Relpax 40 mg + 500 mg naproksenu), ale tryptany nie dają już żadnego efektu od około 6 miesięcy, próbowałem różnych i również nie miały wpływu na napięciowe bóle głowy przy IBU 1200 mg + 500 mg naproksen.
Co to może być?
około 6-8 dni leczenia w miesiącu, ponieważ zawsze masz nadzieję, że tym razem może pomóc. To okropne nie mieć leków doraźnych, gdy pracujesz na pełny etat i cierpisz na chroniczny ból.
Czy masz dla mnie wskazówkę?Dziękuję również za możliwość przeprowadzenia tego czatu na żywo.
-
Droga Anastazjo,
Jeśli po wcześniejszym pozytywnym działaniu tryptany nie mają już żadnego efektu, nawet przy zmianie składników aktywnych, należy przeprowadzić bardzo dokładne badanie ogólne i neurologiczne. Po latach stabilnych objawów bólu głowy może pojawić się kolejna przyczyna bólu głowy, którą należy wyjaśnić diagnostycznie. Jeżeli badania te wykażą prawidłowe wyniki, należy opracować nową terapię zapobiegawczą, która będzie wystarczająco skuteczna i umożliwi przywrócenie reakcji tryptanów. Lekarz prowadzący może omówić z Tobą różne opcje, a następnie odpowiednio je wdrożyć, w zależności od Twojego wcześniejszego doświadczenia. Jako alternatywę dla tryptanów i NLPZ w przypadku ciężkich napadów migreny, Novaminsulfone można również wypróbować w połączeniu z lekiem przeciw nudnościom.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Drogi profesorze Göbel,
Od 4 miesięcy biorę profilaktycznie opóźniacz Amitryptyliny i obecnie osiągnęłam dawkę 75 mg.
Do niedawna dobrze tolerowałem Amerykanów, a liczba dni migrenowych spadła.
Mam teraz następujący problem: Tabletki opóźniające nie są już dostępne od jakiegoś czasu.
Mam teraz „prosty” Ami 75 mg. Porucznik Powinienem powiedzieć mojemu neurologowi, czy mam go przyjmować przez cały dzień, czy 75 mg wieczorem. Rozłożenie na cały dzień nie jest możliwe ze względu na efekt uboczny zmęczenia. Wziąłem wieczorem, około 18:00. Niestety, efekt nie jest tak dobry, jak opóźnienie.
I pojawiły się też następujące problemy: W nocy mam grube, spuchnięte, bolesne palce – nie miałam ich, dopóki brałam tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Co sugerujesz? Z góry dziękuję-
Droga Bawarii,
Możesz spróbować zażyć 50 mg amitryptyliny wieczorem przed snem. Następnie można przyjmować dodatkowe 3 x 10 mg amitryptyliny w ciągu dnia. Wtedy możesz uzyskać efekt podobny do amitryptyliny o przedłużonym uwalnianiu.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Moje ataki migreny trwają zwykle około 48 godzin i występują w przybliżeniu w stosunku 5:1 pomiędzy lewą i prawą stroną mojej głowy. Po lewej Z drugiej strony występują działania niepożądane, takie jak nadwrażliwość na światło, nudności i wymioty. Z boku „po prostu” odczuwam ból. Jednakże po prawej stronie Z boku ból jest najsilniejszy w całej okolicy oka i promieniuje stamtąd w prawo. Pół głowy i też mam uczucie ucisku w oku. Po obu stronach ból nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym.
Niestety ból jest właściwy.
Na stronę praktycznie nie wpływają tryptany ani NLPZ, natomiast Allegro po lewej stronie działa całkiem niezawodnie (czasami w połączeniu z naproksenem). W ostatnich latach borykam się z uporczywym zapaleniem nadtwardówki, które trwa kilka tygodni i jest bardzo bolesne (wskaźniki reumatoidalne w porządku, u okulisty wszystko w porządku). Czy to możliwe, że szkodzi to nerwom prawej strony? Oczy stały się bardzo wrażliwe, a potem „zapaliły się”? Coś jak pamięć o bólu, która się uruchamia i nie reaguje już na leki przeciwbólowe?Jakie w tym przypadku byłyby możliwości leczenia farmakologicznego w tym przypadku. Strona?
Dziękuję bardzo za Twoje wysiłki tutaj, na czacie na żywo i ogólnie w Headbooku!
Pozdrawiam,
Heiko-
Droga Heiko,
system przeciwbólowy jest zaprojektowany po różnych stronach. Podobnie jak w przypadku praworęczności (praworęczność, leworęczność), ból jest przetwarzany i odbierany inaczej po różnych stronach ciała. Czas pokaże, czy bolesne zapalenie nadtwardówki ma z tym związek. Można sobie wyobrazić, że za tę reakcję częściowo odpowiedzialna jest zwiększona wrażliwość. W przypadku silnych napadów bólu po stronie prawej należy rozważyć intensyfikację doraźnego leczenia. Można zastosować skuteczniejszy tryptan, taki jak Zolmitriptan 5 mg lub Relpax 80 mg. Możliwe jest również dodatkowe podanie NLPZ, takiego jak naproksen 500 mg i leku przeciw nudnościom.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Drogi profesor Göbel,
Przede wszystkim bardzo dziękuję za poświęcony nam czas.
Po zdiagnozowaniu przewlekłej migreny cierpię na ciężkie ataki migreny trwające od dwóch do trzech dni raz lub dwa razy w miesiącu pomimo różnych działań profilaktycznych (obecnie amitryptylina 50 mg/dzień i botoks co 3 miesiące po PREEMPT). U mnie Imigran Inject zwykle nie jest w stanie powstrzymać ataków w zarodku, mimo że łączę go z 500 mg naproksenu i 8 mg ondansetronu i biorę go przy pierwszych zauważalnych oznakach migreny. Moim problemem i tym, co jest dla mnie szczególnie stresujące, są ciągłe wymioty, czasami w odstępie kilku minut, przez okres od 25 do dobrych 30 godzin (do tego czasu mój żołądek oczywiście jest już dawno pusty). Te wymioty kosztują mnie mnóstwo energii, w tym czasie też mocno się odwadniam, bo wszystko, co wypiję, od razu wypływa. Uważam, że liczne ataki wymiotów są bardziej stresujące niż rzeczywisty ból migreny, który określiłbym jako poziom 5-6. Nawet czopki MCP w lub 16 mg Ondansetronu w ogóle na mnie nie działają.
Kiedy idę do neurologa na początku ataku po kroplówkę, działanie wszystkich leków (w tym MCP) utrzymuje się tylko przez kilka godzin, po czym atak powraca z pełną siłą. Dopiero pod koniec ataku, kiedy wymioty już ustały, lek w kroplówce pomaga całkowicie zatrzymać atak.
Ponieważ mój żołądek „wyłącza się” wkrótce po rozpoczęciu ataku (uczucie mrowienia w żołądku jest jedną z pierwszych oznak migreny) i nie znalazłem skutecznego środka na wymioty, większość ataków znoszę bez dalszego pomoc medyczna. Nawet kolejny Imigran Inject i tak może dać mi maksymalnie godzinę odpoczynku. Czy masz jakieś sugestie, czego jeszcze mógłbym spróbować?
Pozdrawiam
MiRi-
Droga Miri,
Opisujesz szczególnie agresywną postać migreny. Ich leczenie jest bardzo wyrafinowane i dostosowane do ciężkości ataków. Twoje leki doraźne są już dostosowane do ciężkości ataków. Czas trwania efektu przy podawaniu leku w infuzji odpowiada w przybliżeniu idiologicznemu czasowi działania składników aktywnych, zatem optymalizacja tej terapii jest możliwa jedynie poprzez wielokrotne podawanie leku. Dlatego przy odpowiednio wyrafinowanej terapii ataków ważna jest dalsza optymalizacja leczenia zapobiegawczego. Może to wówczas oznaczać, że doraźne leczenie będzie skuteczniejsze, ataki migreny nie będą tak agresywne i dlatego można je łatwiej zatrzymać. Należy rozważyć, jakie opcje można zastosować oprócz toksyny botulinowej, która została już przeprowadzona. Potrzebujesz także tak zwanego leku zastępczego, na wypadek, gdyby leki doraźne początkowo nie działały. Zazwyczaj wielokrotne podawanie na przykład tryptanu już nie działa. Możliwości stosowania leków zastępczych obejmują Novamiminsulfone lub Diklofenak.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Biorę topiramat 150 mg od października 2015.
Dni, w których przyjmuję leki przeciwbólowe, skróciły się z 10 do 5 dni w miesiącu. Natomiast od połowy grudnia oprócz dni przeciwbólowych prawie codziennie odczuwam lekki ból głowy po jednej stronie, który wytrzymuję bez leków. W styczniu natomiast miałem już 6 dni leków przeciwbólowych. W ciągu miesiąca musiałem dwa razy trafić do szpitala i poddać się leczeniu dożylnemu, ponieważ ból był nie do zniesienia, a tryptan nie działał. Do początków grudnia radziłam sobie dobrze z topiramatem, dlatego odrzuciłam wizytę w Kilonii w okresie świąt Bożego Narodzenia, czego żałuję. Czy już czas zastosować nową profilaktykę i zaprzestać stosowania topiramatu? A może za szybko się poddaję? Niemal codzienne migreny bardzo mnie dokuczają.Dziękuję bardzo i pozdrawiam
Stefanie-
Droga Stefanio,
Topiramat zwykle zmniejsza częstotliwość napadów, a nie ich intensywność. Dlatego też często nie można zmniejszyć konieczności stosowania topiramatu. Na przykład dane z badań dotyczące stosowania topiramatu w leczeniu przewlekłych migreny pokazują, że częstość stosowania leków doraźnych nie zmienia się nawet w wyniku leczenia zapobiegawczego topiramatem. Ponieważ jednak istnieje ryzyko wystąpienia bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków, należy rozważyć inne leczenie zapobiegawcze. Ponadto należy nie tylko polegać na lekach zapobiegawczych, ale także w wystarczającym stopniu korzystać z różnych środków terapii behawioralnej.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Dziękuję bardzo za możliwość ponownego zadania Ci pytania.
Od kilku lat cierpię na złożone zespoły bólowe (przewlekłe migreny, bóle neuropatyczne w okolicy II gałęzi trójdzielnej, napięciowe bóle głowy).
Po kilkudniowych napadach migreny, które słabo reagują na tryptany lub inne leki przeciwbólowe (wyklucza się muk), następuje wzmożona wrażliwość na ból głowy i nasilenie bólu w przypadku innych rodzajów bólów głowy, które nawracają bezpośrednio po migrenie. jest znacznie zwiększona. Ten dość silny ból często staje się nowym czynnikiem wywołującym kolejny atak migreny. Biorę amitryptylinę jako profilaktykę migreny;
Przez lata próbowałem innej profilaktyki (np. beta-blokerów, topiramatu, botoksu i odpowiednich zaleceń), więc dalsza optymalizacja profilaktyki migreny jest niemożliwa. Konsekwentnie przestrzegam zalecanych środków behawioralnych (np. procedur relaksacyjnych). Mój terapeuta bólu sugeruje próbę złagodzenia migrenowych bólów głowy poprzez codzienne przyjmowanie opioidów o przedłużonym uwalnianiu, aby nie mogły już stać się czynnikiem wyzwalającym migrenę.
Przyjmowanie leku Lyrica, gabapentyny i karbamazepiny nie zmniejszyło bólu. Moje pytanie brzmi teraz, czy opioidy o przedłużonym uwalnianiu mogłyby być pomocne w tym przypadku, szczególnie w fazie wrażliwości na ból bezpośrednio po migrenie, w celu poprawy mojego ogólnego stanu.Dziękujemy za włożony wysiłek i życzymy powodzenia całemu zespołowi.
Marlena-
Droga Marleno,
Badania naukowe nie potwierdzają stosowania opioidów o przedłużonym uwalnianiu w profilaktyce migreny. Nie oczekuje się żadnego efektu. Moim zdaniem spowodowałoby to zasadniczo jedynie skutki uboczne opioidu, ale nie byłoby żadnego efektu. W indywidualnych przypadkach występują bardzo agresywne formy migreny, które reagują bardzo trudno lub wcale na standardowe środki zapobiegawcze. W tej sytuacji należy rozważyć leczenie bólu w trybie stacjonarnym. Szeroką gamę metod terapeutycznych, nawet jeśli są już znane, można optymalizować i stosować w połączeniu.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
1. Mam pytanie dotyczące zasady 10/20.
Czy można odstąpić od zasady, że dzień leczenia zaczyna się o północy i liczyć dni od rozpoczęcia przyjmowania + 24 godziny jako jeden dzień? Czy chodzi tylko o odstęp 24-godzinny, czy jest inny powód liczenia? 2. Czy skutecznie wyleczony atak migreny może powrócić jako nawracający ból głowy np. po 48 godzinach, czy też zawsze jest to nowy atak, jeśli trwa dłużej niż 24 godziny?Dziękuję!
Jest Pan jedynym lekarzem jakiego znam, który ma tak dużą wiedzę i zadaje tak szeroki zakres pytań! Przędzarka-
Droga Jenny,
Zasada 10-20 zasadniczo oznacza, że nie należy przyjmować tryptanu przez co najmniej 20 dni w miesiącu. Zapobiega to uczuleniu układu nerwowego i rozwojowi bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków. Sposób, w jaki następnie narysujesz linię w pozostałych 10 dniach, jest stosunkowo bezpłatny. Pytanie, czy ból głowy, który powrócił po początkowym dobrym działaniu w ciągu 48 godzin, można uznać za nawracający ból głowy, zależy od definicji. Jeśli przyjąć, że napad migreny trwa do 72 godzin, ból głowy, który powraca po 48 godzinach, jest nadal atakiem początkowym z nawrotem bólu głowy. W badaniach można to różnie definiować.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Przede wszystkim bardzo dziękuję za książkę „Skuteczny na bóle głowy i migreny”, bardzo pomogła mi odnaleźć się w wielu możliwościach i różnych poradach terapeutycznych. Oprócz treningu autogennego i relaksacji psychicznej, skupiłem się teraz przede wszystkim na progresywnej relaksacji mięśni według Jacobsena jako metody relaksacyjnej. Zwłaszcza przy PME po całym dniu pracy schodzę zauważalnie szybko i dobrze.
Teraz ponownie zwróciłem się o pomoc lekarską, ponieważ moje objawy – migreny i napięciowe bóle głowy – które czasami występują pojedynczo, a czasami razem, uległy pogorszeniu. Mam problemy z napięciem szyi i ciągłym uczuciem ucisku i bólu z tyłu głowy (linia włosów nad szyją), co zawsze w pewnym momencie prowadzi do bólów głowy/migreny.
Nowy lekarz, którego znalazłem na liście ekspertów od bólu głowy (Pain Clinic Kiel) w mojej okolicy, mówi teraz z grubsza co następuje:
- Dzisiaj nie zaleca się już PME; jeśli masz napięcie, byłoby to absolutnie niewłaściwe, ponieważ nie można konkretnie kontrolować napięcia, co pogorszyłoby istniejące napięcie i problemy z kręgosłupem szyjnym.
QiGong będzie teraz oferowany i polecany. – Trening siłowy jest całkowicie niewłaściwy z tych samych powodów.
Od lat prowadzę tutaj prozdrowotny trening siłowy na maszynach i osiągnąłem dobre i trwałe sukcesy w leczeniu problemów z plecami i kręgosłupem lędźwiowym. Jednak nie udało mi się jeszcze zapanować nad problemami z szyją. – Powinienem używać wyłącznie technik płynnych ruchów, takich jak QiGong, oraz na przykład biegać i pływać.Jakie jest Wasze profesjonalne zdanie na ten temat i czy powinienem zastosować się do zaleceń lekarza i pominąć PME oraz trening siłowy?
Dziękuję za zaangażowanie i pozdrawiam
Waldi-
Drogi Waldi,
Nadal zalecane jest stopniowe rozluźnianie mięśni. Badania wykazały, że jest to najskuteczniejsza metoda relaksacji. Są jednak pacjenci, którzy radzą sobie lepiej z jedną metodą niż z drugą. Lekarze mają również różne preferencje w zależności od poziomu doświadczenia. Zalecane są również techniki relaksacyjne z płynnymi ruchami, takie jak Qi Gong, jogging i pływanie. Tutaj również powinieneś kierować się swoimi osobistymi upodobaniami i preferować to, co sprawia ci największą przyjemność. Z naszego punktu widzenia należy również potwierdzić, że trening siłowy nie nadaje się do profilaktyki migreny. Wręcz przeciwnie, często może pogorszyć migrenę.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
W związku z postępującą mikrosomią półpowięziową (nasilające się trudności w połykaniu i oddychaniu, powstawanie szerokiej szczeliny w czaszce) jestem zaplanowany na zabieg osteogenezy dystrakcyjnej szczęki i żuchwy.
Ponieważ jednak cierpię na chroniczne, oporne na leczenie klasterowe bóle głowy (obecnie bez profilaktyki), bardzo się martwię, czy taki zabieg na twarz nie doprowadzi do dalszego zaostrzenia klastra. Niestety nikt jeszcze nie był w stanie mi nic na ten temat powiedzieć. Czy sądzi Pan, że można było spodziewać się takiego pogorszenia sytuacji?Z góry dziękuję,
Emma
-
Droga Emmo,
Z naszego doświadczenia wynika, że operacja nie powoduje nasilenia klasterowych bólów głowy. Moim zdaniem takie obawy są bezpodstawne.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Brałem topiramat przez 4 miesiące, zwiększając dawkę do 0,25 do 100 mg.
Musiałem go przerwać ze względu na poważne skutki uboczne, zwłaszcza mrowienie w głowie i twarzy. Jednak moje ataki spadły.Biorę Sumatryptan 50mg i przez lata pomagało mi ½ tabletki czyli 25mg. Zawsze utrzymuję dochód poniżej 10 miesięcznie.
Z powodu tak rzadkiego stosowania pomyślałem, że powinienem otrzymać mniejszą ilość topiramatu, może 50 mg. mogłoby pomóc.
Czy uważasz, że jest sens tego próbować?
Wielkie dzięki
-
Drogi Giotto,
Są pacjenci, którzy odpowiednio reagują na topiramat w dawce 50 mg. Nawet 25 mg może być skuteczne. Musisz spróbować indywidualnie.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Witam, profesorze Göbel,
Rozważam wzięcie udziału w badaniu, w ramach którego otrzymam na tygodnie urządzenie elektryczne, za pomocą którego będę mogła codziennie krótko stymulować nerw błędny. Do tej pory prawdopodobnie mieli tylko doświadczenie z klasterowymi bólami głowy, a teraz chcą przetestować to pod kątem migreny, którą mam. Czy słyszałeś o tej metodzie i jakie jest Twoje zdanie na temat korzyści i efektów tej metody?
Dziękuję bardzo i serdecznie pozdrawiam
Ute
-
Drogi Ute,
Dane z badań nie potwierdziły dotychczas w wystarczającym stopniu skuteczności przezskórnej stymulacji nerwu błędnego. Zabieg jest bardzo dobrze tolerowany i jeśli zostanie zastosowany w ramach badania naukowego, można zdobyć własne doświadczenie.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Drogi profesorze Göbel,
dziękuję bardzo za czas poświęcony na udzielenie odpowiedzi na pytania.
Jesienią poszłam do kliniki leczenia bólu w Kilonii i zdiagnozowano u mnie napięciowe bóle głowy i przewlekłe migreny.
Zestaw z topiramatem 50 mg (zmniejszono na moją prośbę po 9 latach ze względu na skutki uboczne), 100 mg opipramolu, 600 mg magnezu. Hormon Dezogestrel stale z powodu 7-dniowy Status Migranosus podczas menstruacji. Zabieg botoksem na początku listopada 2015 w Kilonii. Od końca października mam przerwę w przyjmowaniu leków przeciwbólowych (czopki z prednizonem jako lek doraźny), ale ból nie ustąpił.
W listopadzie miałem 12 dni z migreną, 15 grudnia, 6 stycznia. Nie ma oznak poprawy ani nawet 3 dni bez napięciowego bólu głowy z rzędu.
Ciągłe znoszenie bólu kosztuje mnie mnóstwo sił.
Jak długo, Twoim zdaniem, powinna trwać przerwa w stosowaniu leków przeciwbólowych? Kiedy można spodziewać się poprawy? Może przy drugim zabiegu Botoxu w lutym? Pozdrawiam,
SR-
Drogi Peppi,
Leczenie migreny przewlekłej ma na celu zmniejszenie liczby dni migrenowych. Nie zawsze jest to możliwe szybko, zwłaszcza w przypadku przewlekłych migreny. Dlatego trzeba działać konsekwentnie. Różne opcje, z których korzystasz, pokazują, że pojedynczy środek nie może osiągnąć wystarczającego efektu. Dlatego należy zachować konsekwentność i wytrwałość w planowaniu terminu kuracji. Dobrze, że nie ma ciągłego bólu głowy. Konsekwentne odstawianie leków przeciwbólowych jest zwykle korzystne prognostycznie, czyli zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia długotrwałego efektu. Powtarzanie leczenia toksyną botulinową również zwiększa szansę na długoterminową poprawę.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Od około roku mam zdiagnozowaną migrenę.
Obecnie biorę profilaktycznie topiramat w dawce 75 mg dziennie (przez 1 miesiąc). Bóle głowy mam średnio 23 dni w miesiącu. Leki ostre maksymalnie przez 7 dni (bez MÜK). Amitryptylina i duloksetyna w profilaktyce nie powiodły się.Mam wrażenie, że migrena jest zawsze, tylko łagodna.
Gdy tylko zacznę pracować fizycznie, stan się pogarsza. Wyjście na spacer, pływanie, robienie czegoś z dziećmi, fitness... wszystko działa na 100% wyzwalająco. Ból głowy pojawia się podczas aktywności. Jakość mojego życia wynosi 0. Obawiam się, że wkrótce nie będę mógł pracować.Wszystkie wyniki krwi są w porządku, ciśnienie – w porządku. Jedynie puls mam lekko podwyższony (ok. 90), a poziom cukru we krwi jest minimalny (ok. 76 nawet gdy jem śniadanie).
Co mógłbyś tam zrobić? Które podejścia?
Dziękuję Ci bardzo za odpowiedź!
Larysa-
Droga Loro,
Opis postępu migreny sugeruje istnienie migreny przewlekłej. Jeśli nie jest jeszcze stosowany, należy rozważyć leczenie toksyną botulinową. Jeśli lek jest tolerowany, można również stosować duże dawki topiramatu. Należy także omówić z lekarzem, czy należy przeprowadzić leczenie szpitalne w ośrodku leczenia bólu głowy w celu wdrożenia multimodalnej terapii bólu.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Witam dr. Göbel,
Po leczeniu w marcu 2015 w Kilonii moje migreny są już pod kontrolą.
Jestem bardzo dobrze przystosowany do leczenia i mam tylko około 5-7 dni bólu w miesiącu. Ostatnio jednak odczuwam silny ból prawego oka (przy dłuższym czytaniu), oko staje się całkowicie czerwone (jak przy zapaleniu spojówek) i łzawiące, trwa to około pół godziny, czasami z niewyraźnym widzeniem, a potem Mam ponad silny ból prawego oka, tępy i kłujący!
Nie sądzę, żeby to była aura, wiem, że jest inaczej, nie przypomina mi to znajomego bólu migrenowego. Na ból brałam zazwyczaj zatyczkę ibu i pomagało stosunkowo dobrze.Nie chciałam brać triptantu, bo nie mogę tego zaliczyć do migreny. Co to może być, czy to może jakiś klasterowy ból głowy? Byłbym bardzo wdzięczny za odpowiedź. Pozdrawiam Sibylle Kolm-
Drogi Sikolu,
Najpierw udaj się na badanie do okulisty. W rzeczywistości twój opis przypomina możliwy rozwój klasterowego bólu głowy. Dlatego należy uważnie monitorować objawy i dokumentować je w kalendarzu bólu. Wymagane jest także aktualne badanie neurologiczne.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela-
Dziękuję za opinię, byłam już u okulisty, ciśnienie wewnątrz oczu w normie, nerwy wzrokowe też w porządku.
Za dwa tygodnie mam wizytę u neurologa.
Życzę Tobie i Twojemu zespołowi wszystkiego najlepszego. Poinformuję Cię o tym na następnym czacie
Pozdrawiam
Sibylle Kolm
-
-
-
Drogi profesorze Göbel,
dziękuję bardzo za poświęcenie dzisiaj czasu na udzielenie odpowiedzi na nasze pytania!Od wielu lat cierpię na migreny z aurą.
Podczas ataku i przez jakiś czas po nim zaobserwowałam, że strona twarzy dotknięta migreną, w moim przypadku najczęściej lewa strona, była wyraźnie opuchnięta, a także bardzo wrażliwa na ból i dotyk. Pod okiem często tworzy się ciemna plama. Czy to możliwe, że istnieje związek z migreną? Ponieważ również cierpię na reumatyzm (RZS), często występuje stan zapalny stawu szczękowego, ale ten obrzęk wygląda inaczej i ból też jest inny.
Podczas gdy w przypadku migreny cała twarz od skroni pod okiem do brody jest opuchnięta, przy stawie szczękowym jest ona bardziej zlokalizowana, a także zaczerwieniona i gorąca. W obu przypadkach pomaga ochłodzenie, podobnie jak terapia szokowa kortyzonem. Czy to możliwe, że migrena powoduje taki obrzęk?
Z góry bardzo dziękuję za odpowiedź!
Pozdrawiam,
Augenstern-
Droga gwiazdo oczu,
Objawy, które opisujesz, mogą również wystąpić jako część ataku migreny. Obrzęk powiek, nadmierny ból i wrażliwość na dotyk są również częste w przypadku migreny. Migrena może również prowadzić do odpowiedniego obrzęku.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Panie Profesorze Göbel,
mój nowy! Neurolog przepisał mi Levetiracetam jako lek profilaktyczny na migrenę, wskazując, że może on powodować wzmożony rozwój cyst/mięśniaków, ale z drugiej strony nie spowoduje przyrostu masy ciała, co też jest dla mnie istotne.
Po jego komentarzu na temat leku wyraźnie zwróciłem mu uwagę na moją adenomiozę.
1. Czy mogę brać ten lek od swojego ginekologa? Weź to bez wahania, jeśli masz wcześniej istniejącą chorobę?
2. Czy Levetiracetam jest w ogóle stosowany jako środek profilaktyczny na migrenę?
3. Czy rzeczywiście nie powoduje przyrostu masy ciała? Ciągle czytam coś przeciwnego.
Dziękuję bardzo za informację.
Pozdrowienia z Flensburga!
-
Drogi Ivitho,
Nigdy nie można bez wahania brać leków. Jeżeli inne leki zapobiegawcze oparte na wytycznych okażą się nieskuteczne, lewetiracetam można zastosować eksperymentalnie. Jednak efektu nie da się przewidzieć. Nie oczekuje się, że lek będzie kolidował z adenomiozą. Zarówno przyrost masy ciała, jak i utrata masy ciała zostały opisane jako skutki uboczne.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Drogi Profesorze Göbel,
Mam prawie 72 lata i od 25 lat walczę z migreną.
Teraz mój lekarz zajmujący się bólem w Instytucie Mikroekologii stwierdził, że poziom histaminy we krwi jest zdecydowanie za wysoki i występują znaczne niedobory ważnych substancji.
Odkąd tak żyję, nigdy więcej nie doświadczyłam dokuczliwych migrenowych bólów głowy (przez 2 miesiące, wcześniej 2-3 razy w miesiącu), chociaż nadal miałam inne objawy migreny (nudności, skurcze nóg itp.) .) co tydzień.
Czy można brać tryptany bez bólu głowy?
Mój neurolog nigdy nie zalecił mi profilaktyki, teraz zaczynam od topiramatu i bisohexalu. Z góry dziękuję za zrozumienie.
Małgorzata
.-
Droga Margit,
Niektóre instytucje uważają, że poziom histaminy i znaczny brak ważnych substancji powodują migrenę. Badania naukowe nie dostarczają na to wystarczających dowodów. Za zmianę stanu migreny po odpowiedniej zmianie leczenia może odpowiadać wiele czynników. Wiek prowadzi również do zmian w migrenach, zwłaszcza po 70. roku życia. To absolutna prawda, że jeśli cierpisz na migrenę, powinieneś najpierw zastosować sprawdzone i oparte na wytycznych terapie, a dopiero potem wypróbować opcje eksperymentalne, które często są dla danej osoby bardzo kosztowne. Warto zatem rozważyć wskazanie sobie jednej ze sprawdzonych form terapii i systematyczne jej stosowanie.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
Szanowny Panie Profesorze,
ponieważ również jestem niepełnosprawna, nie mam zbyt wielu możliwości zmiany lekarza.
Całkiem dobrze dogadywałem się z Maxaltem.
Ale moje pytanie brzmiało, czy należy brać tryptany bez bólu głowy, czy też zalecane jest coś innego.
Z poważaniem,
Margit
Botox został odrzucony ze względu na oczy.-
Droga Margit, nie bierz tryptanu, jeśli nie boli Cię głowa.
Ponadto nie jest powiedziane, że objawy te w ogóle można przypisać migrenom. Powodzenia w profilaktyce! Pozdrawiam,
Bettina
-
-
-
Witam, profesorze Göbels,
przede wszystkim chciałbym podziękować za umożliwienie nam opisania naszych problemów i pomoc za pomocą czatu! Mam prawie 20 lat. Pracuję w biurze i prawie cały dzień siedzę.Od 2 lat cierpię na bardzo częste i silne bóle głowy. Ból ten zaczyna się od szyi, przechodzi do czoła i schodzi do oka. Zwykle dotyczy prawej, a czasami lewej strony czoła. Ortopeda już dwukrotnie mnie korygował i stwierdził zespół kręgów szyjnych oraz lekkie skrzywienie kręgosłupa. Potem poszłam na fizjoterapię i często ćwiczę też w domu. To zazwyczaj jest bardzo dobre. Miałem już wykonany rezonans magnetyczny, badanie neurologiczne, ale nic nie wykazało. Wiem, że cierpię na napięcie szyi, ale czasami naprawdę rozpaczam, bo ból jest tak silny. Pojawiają się bardzo mocno 2-3 dni w tygodniu, ale lekki ból odczuwam prawie codziennie. W najgorszym przypadku zawsze biorę Thomapryin. Zwykle pomagają. Kiedy czuję, że potrzebuję ruchu, wykonuję ćwiczenia w domu. Ciepła poduszka pod szyję również rozluźnia moją szyję. Niestety mieszkam w Stuttgarcie i dlatego nie mam możliwości przyjechać do Państwa w Kilonii, ale pojadę do kliniki leczenia bólu głowy w Monachium. Mam nadzieję, że wkrótce uda się znaleźć rozwiązanie... To przygnębiające mieć takie problemy w wieku 20 lat... Byłbym bardzo szczęśliwy, gdybym otrzymał od Ciebie odpowiedź.Dziękuję i pozdrawiam
Francesca-
Droga Franzesko,
Migrena jest chorobą samą w sobie i warto udać się do specjalistycznej placówki w celu opracowania odpowiedniego leczenia. Zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa i napięciu szyi nie są uważane za przyczynę migreny. Są to raczej konsekwencje. Co istotne, migrenę należy postrzegać jako chorobę pierwotną, która wymaga również specjalnych metod leczenia.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Witam, profesorze dr. Göbel,
Jeszcze raz dziękuję za rozmowę. Częstotliwość i nasilenie moich ataków migreny wzrasta od około dwóch lub trzech lat. Ostatnio miałem do dziesięciu ataków w miesiącu, a niektóre z nich trwały kilka dni. Wcześniej przez długi czas czułem się stosunkowo dobrze na lekach topiramatu w dawce 100 mg/dzień (maks. dwa ataki w miesiącu).
Zwiększenie dawki do 150 mg topiramatu/dobę nie przyniosło żadnych zmian. Zwiększenie dawki Docitonu z 40 mg do 100 mg topiramatu również nie powiodło się (u mnie Docition powoduje silne zmęczenie i stany depresyjne jako skutki uboczne). Z tego powodu został ponownie odwołany.
Od połowy grudnia zatrzymuję się na odstawieniu topiramatu i zakończę go pod koniec stycznia. Jak dotąd nie nastąpiły żadne zmiany w zakresie napadów. W grudniu mój neurolog powiedział, że powinienem stopniowo zmniejszać dawkę topiramatu, a następnie spróbować go stosować przez cztery tygodnie bez niego.
Obecnie obawiam się, że po odstawieniu topiramatu lub jego ponownym zastosowaniu nie będzie żadnej poprawy. Antagonistów wapnia próbowano już wcześniej i ich skutkiem ubocznym była depresja.
Czy są tu jakieś inne opcje? Wielkie dzięki i pozdrawiam
-
Drogi Xandrianie,
Z Twojego opisu rozumiem, że leczenie topiramatem przyniosło, przynajmniej chwilową poprawę. Jednakże osiągnąłeś swój limit tolerancji. Jedną z opcji byłoby pozostawienie topiramatu w średniej dawce (np. 75–100 mg). Jednocześnie można zastosować trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, taki jak amitryptylina lub doksepina. Z jednej strony mogłoby to poprawić efekt, ale z drugiej strony mogłoby też zapobiec rozwojowi nastrojów depresyjnych.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Drogi profesorze Göbel,
co sądzisz o zabiegu Cephlas na migrenę?(niezależnie od ceny i tego, czy istnieją badania naukowe na ten temat, czy nie)
Czy warto spróbować?
Jaka jest twoja opinia na ten temat?
(Właściwie moje migreny są głównie skoncentrowane w oczach)http://www.augenklinikhoeh.de/cephlas-verfahren/
https://www.youtube.com/watch?v=XKYCR5wRbn0-
Drogi Beltingu,
Skuteczność metody, o której wspomniałeś, nie została naukowo udowodniona i dlatego nie jest ogólnie zalecana.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Witam w Kilonii,
Leczyłam się u Was 2 lata temu. Od końca grudnia miałem następujące reklamacje:
Ponieważ pracowałam do 23 grudnia i dopiero wtedy wzięłam urlop, w Boże Narodzenie dostałem ataku migreny.
Zdecydowanie mogę sobie wyobrazić, że to był jakiś rodzaj migreny weekendowej. Dzień przed sylwestrem wydarzyła się następująca sytuacja: dostałem kłucia w lewą stronę serca, duszności i od razu zaczęły się silne migreny w szyi. Przedwczoraj przed pójściem spać również poczułem kłucie w okolicy serca i krótki oddech. W nocy miałam migrenę. EKG i EKG wysiłkowe wykazały, że wszystko jest w porządku.
Co to może być i co powinienem zrobić? O mnie: Dużo pracy zawodowej i politycznej.-
Drogi Gerdzie,
Bardzo ważne było dokładne badanie kardiologiczne. Jedną z możliwości, którą opisujesz, jest tak zwana migrena sercowa. Powoduje to objawy podobne do tych które opisujesz. Formularz ten nie jest objęty międzynarodową klasyfikacją bólów głowy. jest jednak dobrze znany w literaturze. Wielu pacjentów wie również, że podczas migreny pojawia się ucisk i ból w klatce piersiowej, co często przypisuje się stosowaniu tryptanu. Może to być również odpowiedni podformularz.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Drogi Profesorze Göbel,
Kiedy zaczyna się migrena, biorę 1 tabletkę Naproxen 500 i jedną tabletkę Almogran.
Kiedy to nie pomaga, często mam silne migrenowe bóle głowy z wymiotami trwającymi 2,5 dnia. Moje pytanie: Czy mogę przyjmować Ascotop donosowo najwcześniej po 12 godzinach, ponieważ jest to inny tryptan i jaki tryptan mogę wtedy dodatkowo zażyć, jeśli ból głowy pojawi się ponownie?
Dziękuję bardzo i pozdrawiam
Christiane-
Droga Christiane,
Ogólna zasada jest taka, że nie należy mieszać tryptanów w ramach tego samego napadu. Nie badano interakcji pomiędzy poszczególnymi substancjami i dlatego nie zaleca się takiego łącznego przyjmowania. Jeśli tryptan początkowo pomoże, a ból głowy powróci, pomocne będzie także wielokrotne przyjmowanie tego samego tryptanu. Dlatego właściwie nie ma powodu zmieniać tryptanu. Jeśli jednak początkowe podanie tryptanu nie pomoże, należy zastosować tzw. lek zastępczy. Powinien on jednak pochodzić z innej klasy substancji, np. Novaminosulfonu lub Diklofenaku.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Dzień dobry, doktorze. Göbel,
Chciałbym również podziękować za tę ofertę online dotyczącą pytań pacjentów.
Mam 35 lat i od 20 lat zmagam się z chronicznymi bólami głowy (głównie napięciowe bóle głowy, łącznie z oczami, ale czasem też jednostronne, pulsujące, typowe dla migreny). Od 7 lat mój lek składa się z amitryptyliny (1x, 10mg do 25mg) i w razie potrzeby 1x 600mg ibuprofenu (do 10x w miesiącu, ale nie częściej). Wreszcie otrzymałam receptę od lekarza rodzinnego.
Moje pytania:
– czy można zażywać amitryptylinę bezterminowo, jeśli jest to wskazane, czy też należy przerwać leczenie lub zmienić lek po kilku miesiącach lub latach?
– moje ostatnie USG wykazało wyraźnie stłuszczenie wątroby (ale wyniki krwi były w porządku), trzustka też miała bardziej jednorodne dni.
Jak oceniacie moje leki pod tym względem - czy ilości amitryptyliny i ibuprofenu (patrz wyżej) są wątpliwe dla tych narządów, czy też mam tutaj dobry zakres? - jak to jest z naproksenem... Nawet po wizytach u 4-5 specjalistycznych terapeutów bólu i pobycie na oddziale dziennym nigdy mnie o tym nie poinformowano, a jedynie czytałem o tym na forach lub tutaj na czacie. Czy byłaby to „nieszkodliwa” alternatywa dla ibuprofenu?Jednym z moich największych problemów jest nie tylko ból, ale także poczucie winy, które zawsze mam, gdy coś biorę. Dlatego często biorę to za późno. Dlatego moje pytania są mniej więcej takie, czy nie powinnam po prostu przyjąć tego jako prezentu, że radzę sobie całkiem nieźle, biorąc pod uwagę stosunkowo łatwe do opanowania leki :).
Z góry dziękuję!
PiotrPS: Wspomnę jeszcze: odżywiam się średnio zdrowo, ważę średnio i prawie nie ćwiczę - choć od kilku dni robię to coraz częściej :).
-
Drogi Piotrze,
Nie ma limitu czasu na przyjmowanie amitryptyliny. W rzeczywistości wielu pacjentów przyjmuje ten lek przez kilka lat, ponieważ często uzasadniona obawa, że ich migreny powrócą. Zmiana nie jest konieczna. Należy jednak regularnie sprawdzać parametry wątroby.
Jeśli parametry wątroby są prawidłowe, na ogół nie ma potrzeby zmiany dawki amitryptyliny lub ibuprofenu. Wiele osób ma stłuszczoną wątrobę, ale jeśli sytuacja metaboliczna jest wystarczająca, nie ma potrzeby zmiany skutecznego leku. Naproksen ma tę szczególną właściwość, że działa aż do 12 godzin. Z kolei ibuprofen działa tylko przez około 3 godziny. Ponieważ atak migreny trwa 2-3 dni, teoretycznie należy zażywać ibuprofen co 3-4 godziny, aby uzyskać wystarczający efekt. Jest to całkowicie niepraktyczne. Z drugiej strony naproksen początkowo nie pomaga zbyt wiele. Dlatego łączy się go z tryptanem. To praktycznie inicjuje działanie przeciw napadowi migreny, a naproksen przejmuje wówczas trwałość ostrej terapii. Dlatego w niektórych krajach (USA) naproksen jest mocno połączony z tryptanem w kapsułce.
Zawsze zaskakujące jest to, że osoby cierpiące na migrenę boją się leku, który im pomoże. Podobnie czują się winni, że wzięli coś, co im pomaga. Ma to związek ze starymi uprzedzeniami dotyczącymi migreny. Z jednej strony myślisz, że lek, który może wyeliminować tak poważny problem bólowy, powodujący duży dyskomfort, musi w jakiś sposób być „bardzo silny”. Jednak jest odwrotnie, interweniuje dokładnie w mechanizm migreny i dlatego może osiągnąć wysoki stopień skuteczności przy niewielkim skutku. Z drugiej strony, poprzednie leki na migrenę, które były skuteczne, miały bardzo poważne skutki uboczne. To nadal zależy od współczesnych leków na migrenę i uprzedzeń wobec samej choroby, jednak migrena jest wrogiem, a nie terapią.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela-
Drogi Doktorze. Göbel,
Chciałbym bardzo podziękować za odpowiedź, która jak wiele innych dzisiaj pomaga mi online i w bardzo realny sposób. Jeśli chodzi o amitryptylinę, wątrobę i naproksen, wszystko zostało już dla mnie wyjaśnione. I masz całkowitą rację co do przerażającego obrazu terapii. Zawsze istnieje „współzależność” całej rodziny, która przy każdym ataku i każdym spożyciu daje Ci do zrozumienia, jak bardzo jest to złe i że nie należy brać czegoś tak często…
Małe pytanie: Skoro mówisz przede wszystkim o migrenach i lekach na migrenę: zakładam, że Twoja odpowiedź (jeśli chodzi o dopuszczalną częstotliwość <10x i pozytywny wizerunek terapii) obejmuje również napięciowe bóle głowy i leki na nie (ibuprofen)?
Życzę Państwu miłego wieczoru i przesyłam pozdrowienia od Palatynatu Elektoratu
Petera-
Tak, obejmuje to również leczenie napięciowych bólów głowy.
Wszystko oczywiście w ramach zasady 10/20. Pozdrawiam,
Bettina
-
-
-
-
Witam, profesorze dr. Göbel,
Od 12 lat cierpię na chroniczne napięciowe bóle głowy i odczuwam ogromne napięcie w szyi i ramionach, szczególnie podczas pracy przy komputerze.
Ani terapia tabletkami typu Saroten (150mg), ani fizjoterapia, osteopatia, masaże czy zastrzyki z botoksu nie były w stanie uwolnić mnie od ciągłego bólu głowy, a przynajmniej wyeliminować go na kilka godzin. Mój ówczesny neurolog, dr. Wöber powiedział mi kilka lat temu, że ból jest przewlekły i że czynnik wyzwalający nie musi już występować i że muszę nauczyć się z nim żyć. Wykluczam MÜK, bo zawsze trzymałam się zasady max 10 tabletek/miesiąc. W listopadzie 2014 roku poddałem się zabiegowi akupunktury z masażem (12x) od chińskiego zespołu medycznego i przez prawie 4 miesiące byłem praktycznie bezbolesny – po około 10 latach ciągłych bólów głowy!
Potem ból niestety wracał coraz częściej i po miesiącu znów stał się przewlekły. W listopadzie 2015 ponownie otrzymałem 12 zabiegów od zespołu z Chin i ból znów ustąpił o około 70-80%. Właśnie minęło 2,5 tygodnia bez bólu głowy, co jest dla mnie wciąż cudem. Po tych sukcesach mam wielką nadzieję, że ból można wyleczyć i że nadal mogę mieć nadzieję na życie prawie bezbolesne. Jak to widzisz? Czy po tak długim czasie chroniczne napięciowe bóle głowy można jeszcze wyleczyć, czy może są one po prostu spowodowane napięciem?Dziękujemy za ocenę!
Serdeczne pozdrowienia
Michaela
-
Witaj Michaela,
niestety mam dokładnie ten sam problem! Tyle że ja nie robiłam żadnej chińskiej terapii, a raczej kilka zabiegów osteopatycznych. Ale to wszystko pomaga tylko na chwilę, a potem błędne koło zaczyna się od nowa...
-
Droga Michaelo,
Nawet przewlekłe zaburzenia bólowe i trudne, agresywne przebiegi mogą po wielu latach znacznie się poprawić, a czasami ustępują samoistnie. Poddanie się bólowi nigdy nie jest rozwiązaniem. Nie czyni go to wcale lepszym, wręcz przeciwnie, z taką postawą nie można już uczestniczyć w życiu i pojawia się wiele komplikacji. Istnieje wiele procedur, które mogą pomóc. Czasami trzeba znaleźć własną, indywidualną ścieżkę, która nie jest skuteczna dla innych. Życzę wielu sukcesów.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Nasz syn ma 14 lat i od 2012 roku cierpi na migreny. Na początku 2014 roku zdiagnozowali Państwo migrenę przewlekłą, wówczas skarżył się na ciągłe bóle głowy.
Obecnie ma około 11 dni z migreną w miesiącu, stosując profilaktykę flunaryzyną. Pomiędzy w miarę wyraźnymi atakami nasz synek zwykle odczuwa jedynie lekki ból głowy rano, który w ciągu dnia nasila się, tak że po godzinie 16.00 lub 17.00 zwykle chce się po prostu wycofać i odpocząć. Te bóle głowy są we wszystkich objawach łagodniejsze niż wyraźne ataki migreny, ale poza tym nie różnią się wyraźnie od nich. Ćwiczenia również zwiększają te bóle głowy. Dni, kiedy nasz syn jest naprawdę sprawny i odporny, zdarzają się bardzo rzadko. Czy potrafisz wyjaśnić, dlaczego ma tak ograniczoną odporność nawet w dni bez ataków?A jak my, rodzice, powinniśmy najlepiej sobie z tym poradzić?
Nie jestem pewien, czy odpoczynek w te dni jest właściwym rozwiązaniem. Zatem oprócz dni ataku, kiedy wszystko jest dla niego odwołane, ponieważ żadne leki doraźne nie są skuteczne, w te dni ma tylko zajęcia szkolne i domowe. Martwię się również, że częste leżenie lub siedzenie sprawi, że na dłuższą metę ataki będą częstsze.dziękuję bardzo za Twój wysiłek.
Pozdrawiam,
Lilli 13-
Droga Lilli,
Twoje opisy mogą wskazywać, że migreny są nadal dość agresywne i pochłaniają dużo energii Twojego syna. Należy mieć nadzieję, że z czasem nastąpi dalsza poprawa. Można również rozważyć zmianę terapii. Aktywność i równowaga są ogólnie mile widziane. Jeśli jednak Twój syn cierpi na migrenę, powinien mieć możliwość wycofania się i odpoczynku.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela-
Drogi profesor Göbel,
Dzięki za radę. Czy dobrze rozumiem, że bóle głowy występujące pomiędzy odrębnymi napadami zaliczasz również do migreny? Zawsze się martwię, że źle to oceniamy i dlatego jeszcze nie potrafiliśmy sobie z tym lepiej poradzić.
Pozdrawiam,
Lilli 13-
Tak, tak to należy rozumieć, droga Lilli.
Prawdopodobnie są to również ataki migreny, dlatego powinien odpocząć, jeśli jest wyczerpany. Mimo wszystko trzeba tu znaleźć dobry złoty środek, aby nie przegapił życia i nie popadł w depresję. Pozdrawiam,
Bettina
-
-
-
-
Witam Panie Profesorze Göbel,
od 16 roku życia cierpię na migreny i napięciowe bóle głowy, bardzo silne i bez profilaktyki 2-3 razy w tygodniu.
Jeśli leki stosowane doraźnie nie działają, migrena może trwać do 3 dni. Od 3 lat biorę kwas stangylowy i walproinowy. Ze względu na walpronian migreny występują bardzo rzadko i w porównaniu z nimi raczej łagodne. Biorę ostrą gumę do żucia superpep travel i naproksen 750 mg. Teraz często odczuwam ból za obydwoma lub jednym (bardziej jednostronnym) okiem i przodem czoła i jest to trudne do wyleczenia. Czy sądzicie, że to bardziej przypomina napięciowy ból głowy lub migrenę i czy macie jakieś wskazówki, co mógłbym zrobić? brać ostro? Objawy towarzyszące to nudności i czasami zawroty głowy. Pozdrawiam, Linda S.
-
Droga Lindo,
Stosowałeś profilaktykę w bardzo zróżnicowany sposób, wydaje się, że dobrze stabilizuje Twoje migreny. Z drugiej strony leki stosowane doraźnie mogą nie być wystarczająco skuteczne. Należy omówić z lekarzem, czy można rozważyć zastosowanie tryptanu u pacjenta. Na podstawie Twojego opisu i umiejscowienia bólu wygląda to na ataki migreny. Można to jednak wyjaśnić jedynie poprzez dokładne dochodzenie i przesłuchanie.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Drogi profesorze Göbel, niestety zapomniałem o pytaniu w moim poście.
Czy to źle, jeśli w ciągu jednego miesiąca przekroczysz 10 dni? W zeszłym roku dobrze to zaakceptowałem. Tylko w grudniu było ich 12. Czy to po prostu źle? Brałem tylko naproksen i żadnego tryptanu. Niestety zapalenie zatok wszystko pogorszyło :-( Dziękuję Linda S.-
Droga Lindo,
Nie jest źle, jeśli przekroczysz 10-dniowy limit tylko w ciągu jednego miesiąca. Jeśli w następnym miesiącu wrócisz do odpowiednio mniejszej liczby, to się to wyrówna. Problematyczny jest jednak rozwój, który wskazuje na ciągły wzrost liczby wykorzystanych dni na przestrzeni ostatnich kilku miesięcy, np. 7, 8, 12, 14, 16 itd. Należy zatem przyjąć, że wzrost liczby nawrotów jest występuje i że rozwinął się MOC.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Drogi profesorze Göbel,
od 30 lat cierpię na chroniczne migreny i biorę około 8-10 tryptanów miesięcznie.
Próbowałem wielu profilaktyki. Od kilku miesięcy próbuję Candesartanu 8mg. Na początku wydawało mi się, że odniosłem wielki sukces (bez bólu przez 8 tygodni z rzędu). Niestety powrócił stan normalny (około 10 tryptanów). Czy jest na to wyjaśnienie? Czy przyczyną może być usunięte wypełnienie amalgamatowe? Dziękuję bardzo i pozdrawiam
Su-
Drogi Su,
Częstość występowania migreny może się znacznie różnić od czasu do czasu. Prawdopodobnie przyczyną nie jest usunięcie plomb amalgamatowych. Bardzo często po przejściu na leczenie profilaktyczne początkowo następuje znacząca poprawa. Niestety, po tzw. „terapeutycznym miesiącu miodowym” życie codzienne wraca, a migreny wracają ze swoją zwykłą częstotliwością. Tutaj również widać, że niekoniecznie sam lek działa jako składnik aktywny, ale znacznie ważniejsze są inne zmienne, takie jak oczekiwania, nadzieje itp. Nie oznacza to, że efekt jest „wyimaginowany”. Pokazuje raczej, jak złożony jest proces odczuwania bólu oraz że psychologiczne i społeczne mechanizmy i oceny mogą bezpośrednio modulować proces odczuwania bólu.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Byłam pacjentką Państwa kliniki 5 lat temu.
W tamtym czasie zdiagnozowano przewlekły napięciowy ból głowy i migrenę bez aury. Nie brałam wtedy tryptanów i zaczęłam je brać po zakończeniu pobytu, co znacznie poprawiło jakość mojego życia, gdyż teraz mogę wreszcie skutecznie powstrzymywać ataki. Następnie zastosowano kilka terapii profilaktycznych, obecnie metoprolol 50 mg, ze średnim skutkiem.
Po dłuższych przerwach bezbolesnych często następują kilka tygodni z rzędu z niemal codziennymi migrenami. Tak czy inaczej, teraz planuję ciążę.
Mój neurolog zaleca dalsze przyjmowanie metoprololu. Ze względu na (łagodne) zaburzenia lękowe biorę citalopram i mam go zastąpić dziurawcem zwyczajnym po stopniowym zmniejszaniu dawki do czasu zajścia w ciążę. Co sądzisz o przyjmowaniu metoprololu w czasie ciąży?
Chciałabym także przygotować plan na wypadek wystąpienia ataków w czasie ciąży. Mój neurolog pozostawia decyzję o leczeniu ataku całkowicie ginekologowi, co oznacza, że nie mogłam z nim wyjaśnić żadnych opcji leczenia w nagłych przypadkach. Ale boję się, że mój ginekolog domyślnie zabroni brać leki na migrenę lub przejdzie na paracetamol, którego nie należy już brać i który nie pomoże w przypadku ataku silnych wymiotów. Czy masz jakieś wskazówki, jakie leki doraźne mogę zaproponować? Czy list od neurologa dotyczący nasilenia moich migreny miałby sens?Dziękuję za poświęcony czas i rady!
-
Drogi Kotku,
Poruszasz bardzo złożony temat, na który nie mogę w pełni odpowiedzieć na czacie na żywo. Podstawowa zasada jest taka, że jeśli planujesz i już jesteś w ciąży, to unikaj leków, które nie są absolutnie konieczne. Dotyczy to również metoprololu. To samo dotyczy citalopramu. Ciąża jest „ograniczona” w czasie. Wiele zmian w organizmie. Migrena może znacznie złagodzić. Jeśli przebieg na to pozwala, a agresywna postać migreny nie jest zbyt ciężka, zwykle zalecamy całkowite zaprzestanie leczenia zapobiegawczego. Zawsze należy mieć na uwadze towarzyszącą kurację magnezem oraz ochronę fizyczną i intensyfikację programu profilaktycznego medycyny behawioralnej. Nie zalecamy stosowania paracetamolu ze względu na duże ryzyko dla nienarodzonego dziecka w czasie ciąży. Jest również bardzo słabo skuteczny i może nie interweniować odpowiednio w przypadku ciężkich ataków migreny. Łagodne ataki migreny można pokonać bez paracetamolu. Podanie ibuprofenu byłoby rozwiązaniem. W przypadku bardzo ciężkich napadów migreny można również rozważyć podanie sumatryptanu.
Wszystkiego najlepszego i serdeczne pozdrowienia
Hartmut Göbel
-
-
Mam 22 lata i od 10 lat cierpię na migrenę. Cierpieć 3 razy w tygodniu. Skończyłem już całą profilaktykę migrenową, uprawiam sport, trenuję autogennie i utrzymuję sylwetkę, nic nie działa. W tej chwili biorę 150 mg wenlafaksyny i 8 mg kandesartanu. Ręce mi się trzęsą od kilku tygodni, a ciało (nogi i ramiona) drga. Czy może to być efekt uboczny? Czy masz dla mnie jakąś inną radę?
-
Droga Julio,
Opisujesz bardzo ciężką postać migreny. Nie jest łatwo powiedzieć, że nie wszystko gra. Nie wiedziałbyś, co by się stało, gdybyś nie podjął leczenia. Opisane przez Ciebie skutki uboczne można przypisać wenlafaksynie, ale nie można tego stwierdzić z całą pewnością. Przeczytaj o leczeniu zapobiegawczym tutaj na Headbook. Dalsze informacje można znaleźć również na stronie https://schreinklinik.de . Znajdziesz tam wiele porad na temat tego, co możesz zrobić. Jednak zawsze pamiętaj, że nie ma prawie żadnej metody, która pozwoli ci żyć tak, jak chcesz. Migrena to utrzymująca się przez całe życie cecha układu nerwowego, uwarunkowana genetycznie. Trzeba się do tego przyzwyczaić, niestety nie da się tego otrząsnąć.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Panie Profesorze
Göbel, byłem w Twojej klinice jakieś 4 lata temu i wtedy dałeś mi Concor i Doxepin.
Pomogło aż do 2 miesięcy temu. Miałem tylko około 4-6 ataków miesięcznie zamiast 15 ataków, które miałem wcześniej. Ale teraz znowu mam migreny prawie codziennie przez 2 miesiące.
Jednakże od 2 miesięcy mam też silne uderzenia gorąca związane z menopauzą i jestem pewna, że ma to z tym związek. Co byś mi teraz polecił, zwłaszcza na uderzenia gorąca i niedobór hormonów.
Ale nie mogę już brać hormonów. Poświęć trochę czasu na uderzenia gorąca. Ale jakie środki poleciłbyś na migreny, które prawdopodobnie są spowodowane wahaniami hormonalnymi? Byłbym bardzo wdzięczny za podpowiedź, spróbuję wszystkiego.
Z góry dziękuję za poradę.
Pozdrawiam serdecznie,
Bettina-
Droga Bettino,
wiele możliwości może być istotnych w celu wyjaśnienia obecnego nasilenia migreny. Powstaje pytanie: Czy codziennie bierzesz także leki doraźne, czy może więc pojawił się ból głowy spowodowany nadużywaniem leków? Niezależnie od tego należy rozważyć, w jaki sposób można dostosować leczenie zapobiegawcze. Terapia hormonalna nie jest skuteczna w zapobieganiu. Powinieneś zatem wrócić na specjalistyczną konsultację bólową i rozważyć nową wizytę.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Od młodości cierpię na chroniczne migreny, które stają się coraz bardziej dotkliwe wraz z wiekiem (obecnie mam 74 lata).
Po tym jak prawie dokładnie 4 lata temu poszłam do waszej kliniki leczenia bólu i potem zrobiłam 8-tygodniową przerwę w przyjmowaniu leków, przez pierwszy rok musiałam brać leki przeciwbólowe tylko raz w miesiącu, ponieważ ataki stały się rzadsze i znacznie bardziej nieszkodliwe. Jestem pewien, że wcześniejsze stosowanie tryptanów do 8 razy w miesiącu spowodowało nadużywanie KS. W kolejnych latach zapotrzebowanie ponownie wzrosło, choć dotychczas jak najbardziej unikałem tryptanów (mniej więcej raz w miesiącu). Teraz wróciłem na granicę. W listopadzie i grudniu bolała mnie głowa średnio co drugi dzień, pół migreny, pół napięciowe bóle głowy. Średnio w tym roku miałem 5,6 dnia tabletkowania, a maksymalnie 7 dni tabletkowania w miesiącu. Musiałem znosić kilka dni silnych bólów głowy i wymiotów. Czy jest możliwe, aby ośmiotygodniowa przerwa od tabletek znów mi pomogła? Z góry dziękuję i pozdrawiam,
nadal bardzo wdzięczny pacjent
Wilhelm Westermann-
Szanowny Panie Westermann,
Częstotliwość dni migrenowych zależy od częstotliwości stosowania w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Średnia roczna nie może dobrze wyjaśnić wzrostu częstotliwości. Jeżeli w ciągu ostatnich 3 miesięcy musiałeś zażywać coraz więcej tryptanów lub leków doraźnych i osiągnąłeś limit 10, prawdopodobnie dobrym pomysłem będzie zrobienie kolejnej przerwy w przyjmowaniu leków. Jeśli masz wątpliwości, to i tak powinno się wydarzyć.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Witam, profesorze Göbel,
od 23 lat cierpię na migreny menstruacyjne 3 dni podczas owulacji oraz 5-7 dni przed i po okresie.
Ponieważ tryptany nie działają już prawidłowo lub ataki stają się dłuższe, pomimo nowoczesnych tryptanów, takich jak Relpax lub Formigran, rozważyłbym teraz profilaktykę. Jaką profilaktykę możecie polecić w przypadku bardzo niskiego ciśnienia krwi, insulinooporności i choroby Hashimoto?
Nie chcę przytyć więcej i od lat testuję różne tabletki na odchudzanie i żadnej poprawy! Czy mogę zażyć 2 sztuki Naramigu 2,5 mg na raz, bo inaczej te dostępne bez recepty w ogóle nie działają.
Dziękuję i życzę miłego wieczoru!-
Kochana lilio,
Opisujesz migrenę związaną z miesiączką. Jeśli nie wystąpią żadne inne ataki migreny, możesz zastosować krótkoterminową profilaktykę w ciągu 10 „dozwolonych” dni stosowania w miesiącu. Następnie należy zażyć lek Naramig 2,5 mg na przykład jeden dzień przed spodziewaną miesiączką. Można go również przyjmować w połączeniu z Naproksenem 500 mg. Badania wykazały, że 5 mg Naramigu działa znacznie lepiej niż 2,5 mg. Niestety w Niemczech dostępny jest tylko Naramig 2,5 mg. Można jednak temu zaradzić, zażywając 2 tabletki. Jeżeli krótkotrwała profilaktyka nie przynosi efektu, można w sposób ciągły rozważyć indywidualne leczenie profilaktyczne. Można to rozpocząć zgodnie z wytycznymi, przede wszystkim od beta-blokera, np. metoprololu lub bisoprololu.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Panie Profesorze Göbl,
przede wszystkim bardzo dziękuję za poświęcony czas!!
Jako osoba cierpiąca na migrenę od wielu lat, zdiagnozowano u mnie ogromny niedobór witaminy B 9, kwasu foliowego i niewielki niedobór witaminy B12.
Stosuję na zastępstwo od 3 tygodni i moje migreny znacznie się zmniejszyły. Moje nastroje depresyjne i apatia są takie same. Czy połączenie jest możliwe?
Albo zbieg okoliczności? Dzięki za odpowiedź.
Pozdrawiam Biggi-
Drogi Biggie,
Jest całkowicie możliwe, że Twoje migreny są powiązane z ogromnym niedoborem witamin z grupy B. Witaminy te odpowiadają za wiele funkcji w organizmie, zwłaszcza za wymianę energii w komórkach nerwowych. Ważne jest jednak, aby dowiedzieć się, jak doszło do tak ogromnego deficytu. Aby to zrobić, należy przejść dokładne badanie wewnętrzne. Jednak z tej odpowiedzi nie należy wyciągać wniosku, że migreny są zasadniczo związane z odpowiednim niedoborem witamin.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Panie Göbel,
Z góry dziękuję za możliwość zadania tutaj pytań.
Od 3 lat cierpię na przewlekłe napięciowe bóle głowy. Dwa lata temu udałem się do centrum leczenia bólu w Kassel i od tego czasu staram się aktywnie walczyć z bólami głowy poprzez bieganie i rozluźnianie mięśni.
Sześć miesięcy temu za radą lekarza odstawiłam lek Amitritptyline, który brałam codziennie. W jakim stopniu terapia może być skuteczna bez amitryptyliny?
Ile czasu zajmie, zanim będę „wolny od bólu głowy”? Czy to w ogóle możliwe? Mój lekarz powiedział, że od roku do dwóch lat, ale poprawa utrzymuje się od roku.Lekarze niemal każdej specjalności potwierdzili, że jestem w pełni zdrowy, poza opisywanymi przeze mnie bólami głowy. Jakie są prawdopodobne przyczyny? Czy to niezwykłe, że w moim wieku 18 lat odczuwam tego typu bóle głowy? Czy wiele osób cierpi na przewlekłe napięciowe bóle głowy?
Z wyrazami szacunku,
Roberta
-
Drogi Robercie,
Amitryptylina zmniejsza agresywność przewlekłego napięciowego bólu głowy. Według badań intensywność bólu i nasilenie choroby zmniejszają się średnio o około 30%. Wolność od bólu nie byłaby realistycznym oczekiwaniem. Napięciowe bóle głowy są prawdopodobnie spowodowane zakłóceniami w systemie obrony przed bólem. Nie można tego wykryć za pomocą standardowych procedur badania klinicznego. Około 3% populacji cierpi na przewlekłe napięciowe bóle głowy.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Szanowny Profesorze Göbel,
Od dzieciństwa cierpię na migreny z aurą. Liczba ta wzrosła na przestrzeni lat. Miałem do 13-15 dni bólowych w miesiącu.
Od 3 lat biorę profilaktycznie topiramat w dawce 75 mg. Leki doraźne: 10 mg ryzatryptanu + 500 mg naproksenu + 20 kropli MCP. Od czasu brania topiramatu mam teraz około 5 ataków miesięcznie, znacznie lżejszych niż wcześniej, już nie w nocy, a leki doraźne działają inaczej niż wcześniej. Próbowałem już zmniejszyć dawkę do 50 mg, ale liczba ataków natychmiast wzrasta.
Mam 42 lata, jestem bezdzietna, nawroty, które nadal miewam, zawsze towarzyszą okresowi i owulacji. Ale kilka od czasu do czasu nie działa. Zdaniem ginekologa do menopauzy jeszcze daleko. Hormon anty Müllera wynosi 2,1.
Pytanie 1: Do antykoncepcji używam prezerwatywy, inne metody nie wchodziły w grę ze względu na migreny. I tak teraz boję się zajść w ciążę. Na przykład prezerwatywa pęka. B. Nie potrafię ocenić ryzyka, jakie topiramat stwarza dla zarodka. Gdy tylko ustanie okres, natychmiast zaprzestanę stosowania topiramatu. Ale do tego czasu mogło minąć kilka tygodni. Czy możesz coś powiedzieć na temat wpływu topiramatu na zarodek, jeśli przypadkowo zażyłaś topiramat w pierwszych 4-8 miesiącach ciąży? Chciałbym tylko zostać poinformowany. Ale ani ginekolog, ani neurolog nie mogą mi tutaj udzielić rzeczowych informacji.
Pytanie 2: Mimo że ma 42 lata i nadal cieszy się dobrą płodnością, kwestia posiadania dzieci nie jest jeszcze nieaktualna.
Jeśli nadal zdecyduję się spróbować zajść w ciążę. Czy powinienem przerwać stosowanie topiramatu? Jak należy to zrobić? Mój neurolog mówił o zmniejszaniu dawki w ciągu 8 dni. Znalazłem to dość szybko. A teraz brakuje mi innego rozkładu jazdy. Mój neurolog nie może mi tego dać i niestety mój ginekolog też nie. Które beta-blokery byłyby alternatywą? Czy są takie, które nie przybierają na wadze? Próbowałem już leków przeciwdepresyjnych. Nieudane, ale z pewnością jest kilka opcji. Czy można zajść w ciążę nawet stosując beta-blokery lub leki przeciwdepresyjne? Jakie zagrożenia się z tym wiążą? W końcu musisz robić wszystko, gdy jesteś w ciąży? Dla mnie byłoby to całkowicie w porządku, ponieważ przeczytałam już na Twojej stronie internetowej, że 70% wszystkich kobiet w ciąży zwykle nie ma migreny.Dziękuję za odpowiedź.
Pozdrawiam,
SHilmer-
Drodzy filmowcy,
Test ciążowy możesz wykonać natychmiast po utracie spodziewanej miesiączki. Są one obecnie bardzo czułe i na tym etapie mogą wykryć ciążę. W zasadzie, jeśli chcesz zajść w ciążę, lepiej nie stosować topiramatu. Zawsze istnieje ryzyko wystąpienia wad rozwojowych u dziecka. Nie ma ustalonych wytycznych dotyczących przerywania stosowania topiramatu. Moim zdaniem nie ma nic złego w natychmiastowym całkowitym odstawieniu topiramatu. W najgorszym przypadku może wystąpić atak migreny. Powolne odstawienie leku dotyczy zwłaszcza zaburzeń z napadami padaczkowymi. W przypadku nagłego przerwania stosowania leku istnieje ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego. Oczywiście, że chcesz tego uniknąć. W przypadku kompleksowego dostosowania terapii konieczne będzie osobiste badanie i porada. Nie można tego zrobić na czacie.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Witam i dziękuję za opcję czatu na żywo.
W środę idę na pierwszy zabieg botoksem, w tym samym czasie diabetolog stwierdził u mnie insulinooporność i powinnam przyjmować metforminę. Nie mógł mi powiedzieć, czy występują interakcje z botoksem/tryptanami, powiedział tylko, że ibuprofen nie będzie dobry, ponieważ zwiększa zapotrzebowanie na insulinę. Czy są znane interakcje pomiędzy leczeniem botoksem, tryptanami i metforminą?Pozdrawiam
, Jade1986-
Drogi Jadzie,
Nie są znane interakcje pomiędzy leczeniem botoksem, tryptanami i metforminą.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Witam, profesorze Göbel,
mam obecnie 47 lat, od kilkudziesięciu lat cierpię na silne migreny, a „dodatkowo” mam też cukrzycę typu II, chorobę Hashimoto, fibromialgię i wiele innych schorzeń.
Większość moich poważnych ataków migreny występuje po lewej stronie; atak po prawej stronie jest bardzo rzadki. Od kilku tygodni mam coraz większe problemy z zębami po prawej stronie, niektóre z nich naprawdę się połamały i trzeba było je wyrywać, przez co nie mam już zębów w dolnej szczęce po prawej stronie, bo przykład.
Niedługo po ekstrakcji zęba po stronie prawej (ostatnia 29.12.2015) mam wrażenie, że migreny ustąpią (na razie był w tym roku jeden „mały” atak).
Do tej pory zawsze zakładałem, że w przypadku migreny „problem” leży po stronie, po której migrena występuje.
Czy to możliwe, że u mnie jest inaczej lub że „problem” po prawej stronie prowadzi do silnych migreny po lewej stronie? Powinienem również wspomnieć, że zwykle mam paradoksalną reakcję na wiele leków. VG
Royana-
Drogi Royanie,
Migreny są spowodowane wrodzoną specyfiką sposobu przetwarzania bodźców w układzie nerwowym. Nie ma to nic wspólnego z konkretną witryną. U pacjentów z migreną często występuje wzmożona aktywacja mięśni żujących. Mówi się także o tzw. parafunkcjach. Należą do nich zaciskanie szczęk, zgrzytanie, wysuwanie języka itp. Funkcje te są wyrazem wzmożonej aktywacji ruchowego układu nerwowego. Przyczynę można ponownie upatrywać w przetwarzaniu i kontroli bodźców. Zawsze możliwa jest zmiana migreny poprzez różne manipulacje. Nie ma to jednak nic wspólnego z rzeczywistą przyczyną migreny.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
-
-
Niestety, czat musiał zostać dzisiaj zamknięty wcześniej, ponieważ opublikowano niezwykle dużą liczbę pytań. Udzielenie odpowiedzi na pytania zajmuje kilka godzin i w pewnym momencie trzeba wyznaczyć granicę. Prosimy o zrozumienie tego środka i NIE zadawanie dalszych pytań. Dzięki!
Funkcja komentowania została zamknięta.
11 stycznia 2016 o 12:01
Witam, profesorze Göbel,
w ciągu ostatnich 2 lat dość dobrze opanowałem chroniczne migreny, dzięki botoksowi miałem tylko 2-3 ataki w miesiącu.
W listopadzie miałam ekstrakcję zęba i po 14 dniach wszczepiono mi 2 implanty zębowe. Od tego czasu wszystko jest tak jak na początku mojej historii z migreną, ból bez końca. Po operacji piekielny ból przez 4 tygodnie (do 6 IBU 800mg dziennie). Miałem też co jakiś czas bardzo silne ataki migreny, nie mogłem już pracować i musiałem odwoływać wszystkie wizyty. Następnie dostałem od mojego terapeuty ból duży napar prokainy i środków przeciwbólowych, ponieważ nie mogłem wyjść z ataku migreny przed Świętami Bożego Narodzenia. Teraz nadal codziennie mam napięciowe bóle głowy i migreny co kilka dni. Teraz będę co tydzień odwiedzać mojego terapeutę bólu i dostanę napar. Jestem zdesperowana i bardzo chciałabym usunąć implanty stomatologiczne. Moje pytanie brzmi: co jeszcze mogę zrobić, żeby znów nie czuć bólu? Czy implanty mogą wywołać migrenę? Od tego czasu byłem dość wyczerpany psychicznie, naprawdę odebrało mi to odwagę do życia. Może masz Idy. Dziękuję. Z wyrazami szacunku
11 stycznia 2016 o 17:44
Droga Julio,
Ból po wszczepieniu implantów dentystycznych i regularne codzienne przyjmowanie ibuprofenu mogło powodować zwiększone uczulenie na ból wraz z rozwojem bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Ciągłe podrażnienie układu nerwowego spowodowane wysokim poziomem pobudliwości po wszczepieniu implantów dentystycznych może również wyjaśniać zwiększoną sytuację migreny. W tej konstelacji toksyna botulinowa nie może działać. Jeśli istnieją warunki powodujące ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, konieczna będzie przerwa w przyjmowaniu leku. Jeśli uporczywy ból utrzymuje się, należy zastosować leki przeciwbólowe, które zwykle nie są stosowane w leczeniu migreny, takie jak umiarkowanie silny opioid. Bardzo często sytuacja z czasem się uspokaja.
Pozdrawiam
Hartmuta Göbela