Alkohol, kac, kac i opóźnione alkoholowe bóle głowy

Konsekwencje nadmiernego spożycia alkoholu są zjawiskiem znanym od dawna w historii ludzkości. Bolesne reperkusje zostały już opisane w Biblii w Księdze Izajasza 5,11: „Biada tym, którzy wcześnie rano wstają, by hałasować z powodu pijaństwa…”. Jednak opóźnione skutki alkoholu nie powodują tylko bólu. Prowadzą one do poważnych upośledzeń poznawczych, błędnych osądów oraz ograniczenia percepcji wzrokowej i słuchowej, co skutkuje znacznymi trudnościami w życiu zawodowym i społecznym. Niebezpieczne skutki kaca zostały już opisane w mitologii greckiej. Według Odysei Homera, Elpenor, towarzysz Odyseusza, wypił pewnego wieczoru za dużo wina. Zasnął pijany na dachu domu Kirke. Rano obudził go hałas towarzyszy przygotowujących się do podróży do podziemi. Z powodu opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem, upośledzonej percepcji przestrzennej i błędnej oceny sytuacji, nie zdał sobie sprawy, że jest na dachu, ocknął się gwałtownie, upadł do tyłu i zmarł z powodu złamania karku. Wszystko z powodu opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem.

Pochodzenie nazwy „Tomcat” nie jest do końca jasne. Jedno z wyjaśnień opiera się na bliskości terminu „katar”. Mówiąc popularnie, odnosi się to do zespołu objawów obejmujących bóle głowy, złe samopoczucie i poczucie choroby. Początki omawiane są także w powiązaniu z określeniem „kocie skomlenie” jako nieprzyjemnego uczucia po zatruciu. Odzwierciedla to boleśnie żałosne, nocne skomlenie kociąt w czasie rui. W języku studenckim czasów Goethego używa się terminu „Kotzen-Jammer”, który trafnie odnosi się do nudności, wymiotów, złego samopoczucia, bólów głowy, łącznie z wyrzutami sumienia i wyrzutami sumienia z powodu spożycia zbyt dużej ilości alkoholu.

Poniżej podsumowano wyniki badań naukowych z ostatnich trzech dekad dotyczące przyczyn i leczenia opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem. Sugerują one, że kac alkoholowy wiąże się z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego, psychomotorycznego i poznawczego. Mogą one wystąpić niezależnie od ilości spożytego alkoholu i częstotliwości jego picia.

powszechnie akceptowanej definicji bólu głowy po kacu ani skutków ubocznych alkoholu. Naukowym terminem jest opóźniony ból głowy wywołany alkoholem . Badania naukowe zidentyfikowały następujące główne objawy: ból głowy, biegunkę, utratę apetytu, drżenie, zmęczenie, letarg, złe samopoczucie i nudności. Ból głowy i wyraźne uczucie choroby to główne objawy u około dwóch trzecich osób dotkniętych tą przypadłością. Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy klasyfikuje ból głowy wywołany alkoholem pod kodem 8.1.4 w swojej aktualnej Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICHD-III). Wyróżnia ono dwie podgrupy: natychmiastowy ból głowy wywołany alkoholem (kod 8.1.4.1) i opóźniony ból głowy wywołany alkoholem (kod 8.1.4.2).

Ból głowy wywołany alkoholem pojawia się w ciągu trzech godzin od spożycia alkoholu i ustępuje w ciągu 72 godzin od zaprzestania jego spożywania. Ból głowy charakteryzuje się obustronnym, pulsującym bólem, który nasila się podczas normalnej aktywności fizycznej. Ilość alkoholu, która wywołuje natychmiastowy ból głowy, jest bardzo zróżnicowana u poszczególnych osób. U osób cierpiących na migreny często wystarcza nawet niewielka ilość.

Opóźniony ból głowy wywołany alkoholem występuje znacznie częściej niż natychmiastowy ból głowy wywołany alkoholem. Międzynarodowo uznawany termin określający ten ból głowy, dawniej znany jako „ból głowy po kacu”, brzmi obecnie „opóźniony ból głowy wywołany alkoholem”. Ten rodzaj bólu głowy charakteryzuje się bólami głowy, które rozwijają się w ciągu 5–12 godzin po spożyciu alkoholu. Ból głowy zazwyczaj ustępuje w ciągu 72 godzin. Ból głowy jest zazwyczaj obustronny, pulsujący i nasila się pod wpływem rutynowej aktywności fizycznej. Opóźniony ból głowy wywołany alkoholem jest jedną z najczęstszych postaci wtórnego bólu głowy. Inne objawy to zmniejszona wydolność, upośledzenie funkcji poznawczych, dezorientacja przestrzenna oraz zmiany w przepływie krwi i metabolizmie hormonów. Objawy różnią się znacznie u poszczególnych osób i w zależności od przypadku. Najbardziej charakterystycznymi objawami są opóźniony ból głowy i ogólne uczucie mdłości po spożyciu alkoholu.

Opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem mają poważne konsekwencje społeczne i ekonomiczne. Według brytyjskich badań, co roku traci się około 2 miliardów dolarów z powodu opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem. Podobne liczby odnotowano w innych krajach. Roczny koszt przypadający na jednego pracownika z powodu opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem szacuje się na około 2000 dolarów.

W samej Finlandii ponad milion dni zwolnień lekarskich rocznie jest spowodowanych opóźnionymi bólami głowy wywołanymi alkoholem. Najczęstszą przyczyną tych zwolnień jest niewielkie lub umiarkowane spożycie alkoholu.

Ponad 54% wszystkich problemów związanych z alkoholem w miejscu pracy jest spowodowanych umiarkowaną konsumpcją alkoholu. Opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem są najczęstszą przyczyną negatywnych skutków jego spożywania. Z drugiej strony, przewlekłe spożywanie alkoholu stanowi jedynie niewielką część całkowitych kosztów ekonomicznych związanych z konsekwencjami picia alkoholu.

Powszechność opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem jest niepokojąca. 25% studentów zgłasza, że ​​w ciągu ostatniego tygodnia wystąpił u nich opóźniony ból głowy wywołany alkoholem. 75% osób, które spożywały alkohol, zgłasza, że ​​przynajmniej raz doświadczyło opóźnionego bólu głowy wywołanego alkoholem. 15% z nich zgłasza, że ​​odczuwa opóźniony ból głowy wywołany alkoholem co najmniej raz w miesiącu.

Opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem są często postrzegane jako nieprzyjemne zjawisko społeczne, które po prostu towarzyszy imprezowaniu. Często jednak pomija się fakt, że opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem zwiększają ryzyko obniżenia wydajności pracy, chorób, wypadków, a nawet śmierci. Wpływ alkoholu na organizm utrzymuje się nawet wtedy, gdy nie można wykryć go we krwi. Dotknięci tym pacjenci wykazują między innymi osłabioną percepcję wzrokowo-przestrzenną, pamięć i koncentrację. Ich zdolność do organizacji i wykonywania zadań jest upośledzona. Podobne wyniki zaobserwowano u pilotów, kierowców i sportowców. Zwiększone jest również ryzyko zgonu z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych. Obserwuje się zmiany w elektroencefalogramie (EEG), przetwarzaniu słuchowym, odwodnienie i zaburzenia równowagi. Zwiększają się stężenia hormonu antydiuretycznego (ADH), aldosteronu, reniny i kortyzolu, zmniejsza się hormon wzrostu i rozwija się kwasica metaboliczna. Produkcja hormonów przysadki mózgowej jest zahamowana.

Często zakłada się, że opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem stanowią formę kary, zapobiegającą dalszemu spożyciu alkoholu. Jednak nie ma dowodów na poparcie tego twierdzenia. Nie ma również dowodów na to, że skuteczne leczenie opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem sprzyja dalszemu spożyciu alkoholu w przyszłości. Wręcz przeciwnie, istnieją dowody na to, że występowanie opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem zwiększa prawdopodobieństwo spożycia jeszcze większej ilości alkoholu. Dane z badań pokazują, że osoby doświadczające szczególnie silnych opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem starają się spożywać jeszcze więcej alkoholu, aby stłumić te objawy.

Dokładna przyczyna opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem pozostaje niejasna. Teorie obejmują następujące mechanizmy:

• Opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem są uważane za początkowy etap odstawienia alkoholu. Teorię tę należy jednak obalić faktem, że zarówno zmiany hormonalne, jak i sercowo-naczyniowe związane z opóźnionymi bólami głowy wywołanymi alkoholem różnią się znacząco od zmian występujących w przebiegu odstawienia alkoholu.
• Opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem nie zależą bezpośrednio od dawki, chociaż wyższe dawki alkoholu mogą wiązać się z poważniejszymi objawami. Aldehyd octowy, produkt rozpadu alkoholu, jest powiązany z rozwojem opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem.
• Substancje fuzlowe w niektórych napojach alkoholowych mogą zwiększać częstotliwość i nasilenie opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem. Występują one szczególnie w koniaku, winie, tequili i likierach. Z drugiej strony, czyste alkohole, takie jak rum, wódka i gin, wykazują mniejszą częstość występowania opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem. Może to również wyjaśniać, dlaczego czyste alkohole są częściej stosowane w przypadku przewlekłego alkoholizmu.
• Objawy opóźnionego bólu głowy wywołanego alkoholem, takie jak nudności, ból głowy i biegunka, wykazują podobieństwo do zaburzeń metabolizmu cytokinin, obserwowanych na przykład w infekcjach wirusowych. Alkohol prowadzi do wzrostu stężenia tromboksanu. Leki przeciwbólowe, takie jak kwas tolfenamowy, inhibitor prostaglandyn, i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), przyjmowane podczas spożywania alkoholu, mają częściowo zapobiegawczy wpływ na nasilenie opóźnionych objawów bólu głowy wywołanego alkoholem.
• Zmiany hormonalne są również powiązane z rozwojem opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem. Nasilenie objawów opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem jest proporcjonalne do stężenia hormonu antydiuretycznego (ADH). Alkohol hamuje działanie ADH na nerki. Powoduje to nasilenie parcia na mocz, silniejsze niż wynikałoby to z rzeczywistej ilości spożytych płynów. Wraz ze wzrostem odwodnienia, względne stężenie ADHA w surowicy nadal rośnie. Prowadzi to do stopniowo przedłużającej się, nadmiernej utraty płynów u pacjentów z opóźnionymi bólami głowy wywołanymi alkoholem. W związku z tym, przyjmowanie płynów może złagodzić objawy opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem, choć może ich nie wyeliminować całkowicie.
• Alkohol wydaje się również hamować dostępność glukozy poprzez mechanizm zależny od insuliny. Zarówno ostre zatrucie alkoholowe, jak i opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem prowadzą do kwasicy metabolicznej. Hamuje to wychwyt energii przez komórki nerwowe i mięśniowe.
• Opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem powodują przyspieszenie akcji serca, wzrost rzutu lewej komory i ciśnienia krwi. Zwiększoną śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych związaną z opóźnionymi bólami głowy wywołanymi alkoholem można wytłumaczyć zwiększonym obciążeniem serca pomimo prawidłowego oporu obwodowego.
• Spadek aktywności elektrycznej w elektroencefalogramie można nadal wykryć 16 godzin po normalizacji stężenia alkoholu we krwi. Negatywny wpływ na percepcję słuchową, funkcje poznawcze i deficyty psychomotoryczne wskazują na rozproszone hamowanie korowe.
• Badania zidentyfikowały specyficzny odpowiedzialny za kaca . Powtarzające się spożywanie alkoholu może prowadzić do rozwoju tolerancji na alkohol. Charakteryzuje się ona nabytą odpornością na fizjologiczne, behawioralne i psychologiczne skutki działania alkoholu. W konsekwencji możliwe jest spożywanie większych dawek alkoholu, co może sprzyjać uzależnieniu fizycznemu i alkoholizmowi. Do rozwoju tolerancji na alkohol niezbędny jest specyficzny gen.
• Różnice indywidualne w zakresie wrażliwości i odporności na opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem są uwarunkowane genetycznie.
• Przegląd literatury dotyczący występowania opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem konsekwentnie wykazał, że 23% populacji jest odpornych na opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem. Jest prawdopodobne, że ta odporność wpływa na zachowania związane z piciem alkoholu i rozwój uzależnienia od alkoholu.
• Nasilenie opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem koreluje ze zwiększonym ryzykiem uzależnienia od alkoholu, depresji i innych zaburzeń psychicznych. Jeśli opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem występują sporadycznie, osoby dotknięte tymi dolegliwościami powinny zostać poinformowane, że spożycie alkoholu w ilości 1,5 g/kg może generalnie prowadzić do opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem u wszystkich osób. Tę ilość osiąga się po wypiciu około 5-6 drinków przez mężczyznę o masie ciała 80 kg i 3-5 drinków przez kobietę o masie ciała 60 kg.
• Palenie w dni, w których spożywa się więcej alkoholu, zwiększa intensywność i prawdopodobieństwo wystąpienia opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem.
• Opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem częściej występują u nastolatków niż u osób starszych.
• Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że podczas opóźnionego bólu głowy wywołanego alkoholem w móżdżku myszy występuje dysfunkcja mitochondriów, która może przyczyniać się do długotrwałych skutków działania alkoholu, nawet jeśli nie można wykryć obecności alkoholu we krwi.
• Zarówno migreny, jak i klasterowe bóle głowy mogą być wywoływane przez alkohol. Nawet niewielkie ilości alkoholu mogą wywołać te pierwotne bóle głowy. Osoby cierpiące na migrenę spożywają mniej napojów alkoholowych, zwłaszcza piwa i likierów. Są bardziej podatne na opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem niż osoby bez migreny. Ponieważ nawet niewielkie ilości alkoholu mogą wywołać ataki migreny u osób cierpiących na migrenę, rozważa się podobne mechanizmy rozwoju ataków migreny i opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem.
• Dokładna analiza objawów opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem, a także czynników, które je wywołują i modulują, jest niekompletna. Standaryzowane narzędzia pomiarowe do oceny charakterystyki opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem istnieją jedynie w szczątkowej formie. Dawka alkoholu wynosząca 1,5–1,75 g/kg masy ciała, spożyta w ciągu 4–6 godzin, zazwyczaj powoduje opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem to: niewystarczające spożycie pokarmu, obniżona jakość i ilość snu, wzmożona aktywność fizyczna, odwodnienie oraz obniżona ogólna kondycja fizyczna.

Podstawą profilaktyki jest odpowiednia podaż płynów i tlenu. Wielu chorych odczuwa problem jedynie w kontekście subiektywnych objawów, takich jak bóle głowy i ogólne poczucie choroby. Dlatego należy ich również uświadomić o wpływie opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem na funkcje poznawcze, afektywne i psychomotoryczne.

Porównanie beta-blokera propranololu z placebo w zapobieganiu opóźnionym bólom głowy wywołanym alkoholem nie wykazało znaczącego efektu.

W badaniu wykazano, że jednoczesne przyjmowanie kwasu tolfenamowego, inhibitora prostaglandyn, i spożywanie alkoholu wykazuje działanie profilaktyczne.

Podanie glukozy jednocześnie ze spożyciem alkoholu zmniejszyło o 50% wskaźnik błędów w testach czasu reakcji po 15 godzinach. Nie wpłynęło to jednak na nasilenie opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem. W innym badaniu nie potwierdzono wpływu podania glukozy lub fruktozy na subiektywne lub obiektywne objawy opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem.

Często omawia się profilaktyczny wpływ fruktozy na opóźnione bóle głowy wywołane alkoholem. Niedawne badanie na zwierzętach wykazało, że miód zmniejsza zmiany aktywności związane z alkoholem u myszy w sposób zależny od dawki. Miód znacząco obniżył również poziom alkoholu we krwi u myszy będących pod wpływem alkoholu. Odkrycia te sugerują, że miód może rzeczywiście neutralizować toksyczne działanie alkoholu.

Inne badanie wykazało profilaktyczne działanie witaminy B6. Nasilenie opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem zmniejszyło się o około 50%. W trakcie badania 50% uczestników otrzymało 1200 mg witaminy B6 (400 mg na początku uroczystości, 400 mg trzy godziny później i 400 mg na koniec uroczystości). 50% otrzymało placebo. W skali od 1 do 10, uczestnicy leczeni substancją czynną uzyskali wynik 3,2 + 2,8, a uczestnicy otrzymujący placebo – 6,8 + 3,8.

Zakres metod leczenia i zaleceń dotyczących opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem wydaje się nieograniczony. Pittler i wsp. (2005) przeanalizowali dostępne kontrolowane badania dotyczące leczenia opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem. Analiza wykazała, że ​​nie ma przekonujących dowodów na skuteczność jakiegokolwiek konwencjonalnego lub niekonwencjonalnego leczenia w zapobieganiu lub leczeniu opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem. Istnieją jedynie nieliczne dowody na skuteczność kwasu gamma-linolenowego z ogórecznika lekarskiego (borage), kwasu tolfenamowego, fruktozy, witaminy B6 i preparatu drożdżowego. Jednak badania te nie zostały powtórzone i przeprowadzono je jedynie na małej próbie.

Najlepszym sposobem leczenia pozostaje zatem skuteczne zapobieganie opóźnionym bólom głowy wywołanym alkoholem poprzez umiarkowane spożycie alkoholu.

Poniżej znajduje się wybór propozycji leczenia opóźnionych bólów głowy wywołanych alkoholem, znalezionych w internecie. Nie ma dowodów na skuteczność żadnej z tych propozycji.

• Kwas acetylosalicylowy
• banany
• Krwawa Mary
• Maślanka
• Wapń
• Cysteina
• dializa
• Prysznic
• jajka
• Okłady z lodu
• Świeże powietrze
• sok owocowy
• Jęczmień
• żeń-szeń
• Glutaminian
• Herbata zielona
• Gorąca kąpiel
• Miód
• Ibuprofen
• Jägermeister
• Kawa
• Kapusta
• Tabletki węglowe
• Wypij piwo do włosów
• Napoje mleczne
• Multiwitaminy
• oliwa z oliwek
• Paracetamol
• pizza
• Napraw piwo
• Surowe jajka
• Partia Rosyjska
• Spać
• sport
• Sos Tabasco
• Keczup pomidorowy
• Witamina C
• Kompleks witamin z grupy B
• Woda
• Sos Worcestershire
• Sok z cytryny

Wiese JG, Shlipak MG, Browner WS. Kac alkoholowy. Ann Intern Med. 2000, 6 czerwca;132(11):897-902. Przegląd. PubMed PMID: 10836917.

Pittler MH, Verster JC, Ernst E. Interwencje zapobiegające lub leczące kaca alkoholowego: systematyczny przegląd randomizowanych badań kontrolowanych. BMJ. 2005, 24 grudnia; 331(7531):1515-8. Przegląd. PubMed PMID: 16373736; PubMed Central PMCID:PMC1322250.

Shi P, Chen B, Chen C, Xu J, Shen Z, Miao X, Yao H. Miód obniża stężenie alkoholu we krwi, ale nie wpływa na poziom aktywności MDA i GSH-Px w surowicy u samców myszy będących pod wpływem alkoholu. BMC Complement Altern Med. 2015, 14 lipca; 15:225. doi: 10.1186/s12906-015-0766-5. PubMed PMID: 26169497; PubMed Central PMCID: PMC4499888.