Leczenie migreny w czasie ciąży i karmienia piersią
chęć zajścia w ciążę
Przez pierwsze 14 dni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki (przy założeniu regularnego 28-dniowego cyklu!) można przyjąć, że ciąży nie ma.
- Przy regularnym cyklu owulacja występuje około 14 dni przed miesiączką.
- 6 dni po owulacji zapłodnione jajo zagnieżdża się w macicy i tym samym następuje pierwszy kontakt „matki z dzieckiem”.
- Farmakoterapia napadów migreny jest zatem możliwa przez około 3 pierwsze tygodnie od pierwszego dnia ostatniej miesiączki bez narażania płodu, ponieważ do tego czasu nie ma kontaktu z krwią matki.
- Istniejącą ciążę można zdiagnozować za pomocą nowszych testów ciążowych od 6 do 10 stycznia. Można wykryć dzień PO owulacji, co oznacza, że w okolicach 3 tygodni po miesiączce zdarzają się „niepewne” dni, w których wskazane jest wykonanie testu ciążowego przed zażyciem leków doraźnych.
Leczenie napadów migreny podczas ciąży lub karmienia piersią
Paracetamol: Aktualne ostrzeżenie przed przyjmowaniem go w czasie ciąży
Paracetamol był wcześniej uważany za najbezpieczniejszy lek przeciwbólowy w czasie ciąży. Na podstawie wcześniejszych danych wydawało się, że bezpieczeństwo nie budzi wątpliwości. Kobietom w ciąży zalecono przyjmowanie tego środka przeciwbólowego niemal bez wahania, jeśli odczuwały ból w czasie ciąży. Jednakże w oparciu o aktualne badania konieczne jest dokładne przemyślenie tego zalecenia.
Wydaje się, że stosowanie paracetamolu przez kobietę w ciąży i narażenie nienarodzonego dziecka na działanie leku powoduje znacznie zwiększone ryzyko rozwoju astmy i chorób układu oddechowego u dzieci oraz możliwej niepłodności u chłopców. W ostatnich latach na całym świecie obserwuje się znaczny wzrost częstości występowania astmy. Paracetamol jest najczęściej stosowanym lekiem przeciwbólowym w Niemczech. Jest numerem 1 wśród najczęściej stosowanych leków. Jednocześnie w ostatnich latach znacznie wzrosła częstość występowania astmy w populacji. Paracetamol może prowadzić do zmniejszenia stężenia glutationu w płucach. Uważa się, że glutation odgrywa ważną rolę w rozwoju astmy.
Szczególne obawy budzi uzasadnione podejrzenie znacznie zwiększonego ryzyka rozwoju nieprawidłowości położenia jądra u chłopców (wnętrostwo). W przypadku osób dotkniętych chorobą może to później prowadzić do zmniejszenia płodności i zwiększonego ryzyka rozwoju złośliwych nowotworów jąder. Liczba plemników i ich żywotność w późniejszym życiu mogą ulec zmniejszeniu. Łączne stosowanie dwóch leków przeciwbólowych u kobiet w ciąży wiązało się z siedmiokrotnym wzrostem częstości występowania wnętrostwa u noworodków chłopców. Podejrzewa się, że działanie jednej tabletki 500 mg paracetamolu może być bardziej szkodliwe dla nienarodzonego dziecka niż dziesięć najczęstszych substancji zanieczyszczających środowisko.
Paracetamol był wcześniej uważany za bezpieczny, nieszkodliwy, tolerowany i niedrogi środek przeciwbólowy w dawkach terapeutycznych. Ryzyko, że przedawkowanie o więcej niż 150 mg na kg masy ciała może spowodować nieodwracalne uszkodzenie komórek wątroby, a nawet niewydolność wątroby, doprowadziło już do ograniczenia wielkości opakowania w kontekście samoleczenia. Nowe badania uzasadniły istotne ponowne przemyślenie jego stosowania w możliwej, planowanej lub istniejącej ciąży.
Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać stosowania leków przeciwbólowych w czasie ciąży i karmienia piersią. W indywidualnych przypadkach, jeśli ból jest szczególnie silny, po konsultacji lekarskiej można rozważyć zastosowanie doraźnego leczenia. Należy jednak wziąć pod uwagę, że tak zwane proste leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, mają jedynie częściowy i krótkotrwały wpływ na silny atak bólu, ale jednocześnie mogą powodować utrzymujące się przez całe życie ryzyko powikłań dla nienarodzonego dziecka. Badania spotkały się z krytyką, ponieważ związek przyczynowy nie został jeszcze ostatecznie udowodniony. Dopóki jednak nie zostanie wyjaśniony dokładny związek, musi obowiązywać zasada: W razie wątpliwości chronić życie nienarodzone i nie przyjmować paracetamolu, szczególnie w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi. W oparciu o nowe dane, krótkoterminowe korzyści i długoterminowe ryzyko na całe życie nie są zrównoważone w przypadku możliwej lub istniejącej ciąży.
Dlatego wbrew wcześniejszym zaleceniom nie zaleca się przyjmowania paracetamolu w postaci preparatów mono-, a zwłaszcza złożonych, jeśli jesteś w ciąży lub już jesteś w ciąży.
- Magnez iv (np.: Mg 5-siarczan amp. 10% roztwór do wstrzykiwań)
Dziecko
ciąża
Nie ma doniesień o działaniach niepożądanych u ludzi w czasie ciąży.
laktacja
Nie ma doniesień o działaniach niepożądanych podczas karmienia piersią u ludzi.
Lub:
- Imigran 25mg/100mg (tabletka, spray do nosa)
ciąża
Ścisłe wskazania. Brak wystarczającego doświadczenia w stosowaniu leku u ludzi. Doświadczenie na zwierzętach nie dostarczyło żadnych dowodów na działanie embriotoksyczne/teratogenne.
laktacja
Unikaj karmienia piersią przez 24 godziny po użyciu.
Substancja przenika do mleka matki. Nie wiadomo jeszcze, jakie są wady dziecka.
Leczenie nudności
- Meclozin 25 mg (tabletka)
ciąża
Ścisłe wskazania. Po intensywnym stosowaniu u ludzi nie podejrzewano żadnego działania embriotoksycznego/teratogennego. Jednakże doświadczenie na zwierzętach dostarczyło dowodów na działanie embriotoksyczne/teratogenne. Wydaje się, że nie mają one żadnego znaczenia dla ludzi.
laktacja
Ścisłe wskazania.
Substancja prawdopodobnie przenika do mleka matki. Substancja prowadzi do zmniejszenia produkcji mleka lub
- Dimenhydrynat 50mg/150 mg (tabletki powlekane, czopki)
ciąża
Ścisłe wskazania, szczególnie w 3 trymestrze. Po intensywnym stosowaniu u ludzi nie podejrzewano żadnego działania embriotoksycznego/teratogennego.
laktacja
Przeciwwskazane.
Substancja przenika do mleka matki. W zależności od dawki, rodzaju zastosowania i czasu trwania leczenia dobrostan niemowlęcia może być przejściowo zmieniony
- Metoklopramid 20 mg (krople, tabletki, czopki)
ciąża
Ścisłe wskazanie w I trymestrze. Brak wystarczającego doświadczenia w stosowaniu leku u ludzi. Doświadczenie na zwierzętach nie dostarczyło żadnych dowodów na działanie embriotoksyczne/teratogenne.
laktacja
Przeciwwskazane. Substancje pojawiają się w mleku matki jedynie w niewielkich ilościach. Ponieważ wpływ antagonistów dopaminy na układ nerwowy dziecka nie jest jasny, ich stosowanie jest przeciwwskazane.
Zapobieganie migrenie:
- Magnez 600 mg/dzień (kapsułka/granulat napoju)
ciąża
Nie ma doniesień o działaniach niepożądanych u ludzi w czasie ciąży.
laktacja
Nie ma doniesień o działaniach niepożądanych podczas karmienia piersią u ludzi
- Beta-blokery (propranolol) 100-200mg/dzień
ciąża
U noworodka może wystąpić bradykardia, niedociśnienie, hipoglikemia i depresja oddechowa (zamartwica noworodkowa). Dlatego należy przerwać terapię na 48–72 godziny przed spodziewanym terminem porodu. Jeśli nie jest to możliwe, noworodki należy uważnie monitorować do 72 godzin po porodzie.
laktacja
Ścisłe wskazania. W zależności od stężenia w mleku matki możliwe są objawy beta-adrenolityczne (bradykardia, depresja oddechowa).