sumatryptan

Sumatryptan – początek

Sumatryptan (Imigran) jest dostępny w Niemczech od lutego 1993 roku; był to pierwszy lek opracowany specjalnie do leczenia migreny. Dlatego sumatryptan jest również nazywany tryptanem pierwszej generacji.

Po wygaśnięciu ochrony patentowej na rynku dostępne są bioekwiwalentne i nieobjęte dopłatą generyczne wersje sumatryptanu.

Cechy szczególne tego leku to:

• Działa konkretnie na obszary ciała, w których powstaje ból migrenowy.
• Objawy migreny mogą ulec złagodzeniu już po 10 minutach (w przypadku stosowania wstrzykiwacza automatycznego/Glaxopen).
• Lek można stosować w postaci tabletki, wstępnie napełnionej strzykawki, sprayu do nosa lub czopka do samodzielnego leczenia.
• Wprowadzono specjalnie opracowane urządzenie, tzw. Glaxopen, do stosowania z ampułkostrzykawką, umożliwiając pacjentom samodzielne wstrzyknięcie substancji czynnej pod skórę. Zapewnia to wyjątkowo szybki początek działania.
• Dobre wyniki leczenia uzyskuje się u około 86 proc. pacjentów.
• Można go stosować w dowolnym momencie ataku migreny, nie tracąc przy tym skuteczności, nie ma więc potrzeby stosowania go od razu na początku ataku.
• Ponieważ substancja ta ulega bardzo szybkiemu rozkładowi w organizmie, ryzyko przedawkowania i kumulacji leku w organizmie jest niskie.
• Chociaż przewlekły ból głowy wywołany lekami może rozwinąć się w wyniku nadużywania ich (przez ponad 10–15 dni w miesiącu), objawy tego przewlekłego bólu głowy są znacznie łagodniejsze w porównaniu ze starszymi ergotaminami i zazwyczaj ustępują po odstawieniu leku w warunkach ambulatoryjnych.

Tabletki powlekane sumatryptanu

Tabletki powlekane sumatryptanu są dostępne w dwóch dawkach: 50 mg i 100 mg. U około 50 do 70% pacjentów z napadami migreny można osiągnąć znaczną poprawę, a nawet całkowite ustąpienie bólu głowy. Tabletki powlekane sumatryptanu należy przyjmować jak najszybciej, na początku fazy bólu głowy. Działanie leku pojawia się po około 30 minutach, a maksymalny efekt osiągany jest po 1 do 2 godzinach. Tabletki sumatryptanu są preferowanym wyborem, gdy nudności i wymioty mają łagodny charakter, a napad trwa zazwyczaj od czterech do sześciu godzin bez leczenia.

Pacjenci, którzy byli skutecznie leczeni tabletkami sumatryptanu, nie powinni być przenoszeni na inny tryptan. Dawka początkowa tabletek sumatryptanu wynosi 50 mg. Jeśli dawka ta jest wystarczająco skuteczna, a działania niepożądane są tolerowane, leczenie należy kontynuować w tej dawce. Jeśli jednak dawka 50 mg nie przyniesie wystarczającego efektu klinicznego, w kolejnym ataku należy podać 100 mg.

Jeśli dawka 50 mg zapewnia dobry efekt, ale występują uciążliwe działania niepożądane, można również przyjąć połowę dawki 50 mg (25 mg). Około połowa pacjentów leczonych sumatryptanem w tabletkach może uzyskać wystarczającą ulgę i dobrą tolerancję przy dawce 50 mg. Kolejna ćwierć pacjentów osiąga ten efekt przy dawce 25 mg, a kolejna ćwierć tylko przy dawce 100 mg.

Od października 2020 r. dawka 50 mg jest dostępna również bez recepty w aptekach.

Sumatryptan w postaci zastrzyku

Sumatryptan w dawce 6 mg można podać wyjątkowo szybko za pomocą autowstrzykiwacza (penu). To urządzenie przypominające pen, za pomocą przycisku, podaje substancję czynną z wkładu przez cienką igłę pod skórę (podskórnie, w skrócie sc). Główną zaletą tej metody jest możliwość samodzielnego podania leku przez pacjenta, w dowolnym czasie i miejscu. Badania kliniczne wykazały, że wystarczającą skuteczność można osiągnąć w ciągu około 10 minut.

Autowstrzykiwacze są obecnie dostępne w różnych formach:

• Wkłady podskórne Imigran 6 mg do wymiany i stosowania z Glaxopen
• Sumatryptan 6 mg podskórnie, Hormosan w ampułkostrzykawce (wstrzykiwacz jednorazowego użytku)

W przypadku nawracającego bólu głowy po podaniu sumatryptanu w dawce 6 mg podskórnie, można go opcjonalnie leczyć kolejnym wstrzyknięciem podskórnym sumatryptanu. Alternatywnie można również zastosować tabletkę sumatryptanu lub lek przeciwwymiotny w połączeniu z lekiem przeciwbólowym. Szczególną zaletą podskórnej drogi podania jest to, że w przypadku silnych i wczesnych wymiotów całkowicie omija się przewód pokarmowy, co pozwala lekowi działać bez przeszkód, nawet w przypadku tych poważnych objawów towarzyszących.

Sumatryptan w postaci czopków

Dziś już niedostępne.

Sumatryptan w postaci sprayu do nosa

Specjalną formą dawkowania leku na migrenę jest podawanie substancji czynnej w postaci aerozolu do nosa. W tym celu opracowano pojemnik z jednorazowym aerozolem do nosa. Jest on dostępny w dwóch dawkach: 10 mg i 20 mg sumatryptanu. Optymalna dawka dla dorosłych wynosi 20 mg. Jednak dla niektórych pacjentów, szczególnie tych z niską masą ciała, 10 mg może być całkowicie wystarczające.

W przypadku nawrotu bólu dawkę można przyjąć ponownie, zachowując jednak minimalny odstęp 2 godzin. Sumatryptan w postaci aerozolu do nosa również bardzo szybko łagodzi napad migreny. Wielu pacjentów uważa, że ​​aerozol do nosa jest bardziej komfortowy niż podskórne podanie sumatryptanu za pomocą Glaxopen.