Nowe odkrycia są sprzeczne z istniejącymi zaleceniami dotyczącymi leczenia

Acetaminofen jest nieskuteczny w leczeniu bólu pleców. Według niedawnego badania opublikowanego w British Medical Journal skuteczność paracetamolu w leczeniu bólu stawów jest znikoma i nieistotna klinicznie ( BMJ 2015;350:h1225).

Bóle pleców są jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności na całym świecie. Są one spowodowane bólem okolicy szyi, ramion i szyi oraz bólem pleców.

Poprzednie wytyczne zalecały paracetamol zarówno w przypadku bólu pleców, jak i stawów. Jednak dowody na skuteczność paracetamolu były słabe i sprzeczne. Ponadto istnieją obawy dotyczące bezpieczeństwa stosowania dawek dziennych do 4000 mg na dzień.

Autorzy, pod kierownictwem Gustavo Machado z Uniwersytetu w Sydney, przeprowadzili systematyczną metaanalizę. Dokonali przeglądu istniejących badań dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania paracetamolu w leczeniu bólu pleców i zwyrodnieniowego bólu stawów w okolicy bioder i kolan.

Badanie obejmowało 13 randomizowanych, kontrolowanych badań. Warunkiem włączenia do analizy było porównanie w badaniach skuteczności paracetamolu ze skutecznością placebo. W 10 badaniach wzięło udział 3541 pacjentów, w których oceniano skuteczność paracetamolu w leczeniu bólu stawów, a w 3 badaniach włączono 1825 pacjentów, w których analizowano skuteczność paracetamolu w leczeniu bólu krzyża.

Przeanalizowano skuteczność paracetamolu w łagodzeniu bólu, poprawie niepełnosprawności i jakości życia.

Badanie wykazało, że paracetamol nie jest skuteczny w leczeniu bólu pleców. Nie zmniejsza niepełnosprawności spowodowanej bólem ani nie poprawia jakości życia w porównaniu z placebo. W przypadku bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów badania wykazały niewielką, ale nieistotną klinicznie poprawę w zakresie zmniejszenia bólu i niepełnosprawności w porównaniu z placebo.

Jednak paracetamol wykazywał większe ryzyko zaburzeń czynności wątroby. Odpowiednie wartości wątrobowe wzrastają czterokrotnie w porównaniu z placebo.

W badaniu oceniano stosowanie paracetamolu i placebo przez maksymalnie sześć miesięcy. Dlatego też dalsze analizy należy przeprowadzić w dłuższych okresach czasu.

Niemniej jednak autorzy stwierdzają, że „wyniki wymagają ponownej oceny zaleceń terapeutycznych dotyczących stosowania paracetamolu u pacjentów z bólami pleców i zwyrodnieniowymi bólami stawów”.

W towarzyszącym artykule redakcyjnym Christian Mallen i Elaine Hay z Keele University piszą, że badanie na nowo rozpala debatę na temat skuteczności i bezpieczeństwa paracetamolu.

Wyjaśniają, że jeśli paracetamol zostanie usunięty z istniejących wytycznych, zamiast niego można zastosować inne składniki aktywne, co może spowodować nowe problemy zdrowotne. Wzywają zatem do stosowania w leczeniu nielekowych metod terapii, a nie samego stosowania leków. Należą do nich aktywacja fizyczna, terapia sportowa, procedury terapii psychologicznej, a także działania informacyjne i behawioralne, które przynoszą liczne korzyści w leczeniu bólu pleców i zwyrodnieniowego bólu stawów.

Hartmut Göbel z Kiel Pain Clinic odwołuje się do aktualnych ustaleń: „Zwłaszcza w przypadku bólu pleców, który często ma różne przyczyny, połączona wiedza kilku ekspertów może w decydujący sposób przyczynić się do złagodzenia bólu i poprawy jakości życia pacjentów. Oprócz terapeutów bólu w leczeniu pacjentów zaangażowani są także fizjoterapeuci i terapeuci behawioralni. Bo zwykle z. Na przykład uszkodzone kręgi lub krążki międzykręgowe nie są wyłącznie przyczyną problemów z plecami. Zła postawa, napięcie mięśni, presja wykonania lub brak ćwiczeń mogą również powodować ból pleców i powodować długotrwały ból.

Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem przed zmianą acetaminofenu w leczeniu bólu. Według nowego badania paracetamol nie jest skutecznym lekiem łagodzącym ból pleców i stawów. Istnieje wiele składników aktywnych na ból pleców, wśród których znajdują się tak zwane niesteroidowe leki przeciwzapalne i opioidy. Mogą one zapewnić lepszą ulgę w bólu. Należy jednak wziąć pod uwagę także szereg skutków ubocznych.

Gustavo Machado, jeden z autorów projektu badawczego, argumentuje: „Paracetamol jest lekiem najczęściej stosowanym w samoleczeniu bólów mięśniowo-szkieletowych. Dlatego niezwykle istotne jest sprawdzenie obecnej sytuacji badawczej pod kątem nowych ustaleń. Wyniki naszych badań pokazują, że paracetamol na ból pleców i zwyrodnieniowy ból stawów, oprócz jego znikomego działania lub jego braku, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem toksycznego działania na wątrobę u leczonych pacjentów.”

Źródła:

Więcej na ten temat: