Przepisy dotyczące konopi indyjskich: wyzwanie dla lekarzy i farmaceutów
Nastąpiła bardzo ekscytująca zmiana: konopie indyjskie, znane wcześniej z niewłaściwego stosowania jedynie w Niemczech, są dostępne dla pacjentów od początku marca w ramach legalnej dystrybucji w aptekach publicznych, o stałej jakości i dla określonych wskazań medycznych, zgodnie z art. recepta lekarska. Nielegalny narkotyk stał się legalnym lekiem! W związku z tą innowacją lekarze i farmaceuci mają wiele pytań, jak sobie z tym poradzić.
W tym kontekście interesujące są oczywiście opisane mechanizmy działania oraz faktyczne dowody na skuteczność konopi indyjskich i ich składników. Konopie można stosować i spożywać w wielu różnych postaciach: inhalacyjnie, w postaci gotowych produktów leczniczych (w tym ekstraktów) lub, jeśli to konieczne, wyłącznie w postaci wyizolowanych składników, które decydują o skuteczności. Jeśli w aptece konopie indyjskie są traktowane jako narkotyk (kwiaty), należy oczywiście wziąć pod uwagę wszystkie aspekty obchodzenia się z nimi zgodnie z receptą i przestrzegać przepisów. Zostaną również zgłoszone doświadczenia z regulacją i dostawą, które będą dostępne już w momencie rozpoczęcia wydarzenia.
Celem tego wydarzenia jest zapewnienie bezpieczeństwa i solidnych podstaw postępowania w praktyce lekarskiej i farmaceutycznej.
Zawartość:
- Składniki determinujące skuteczność i mechanizmy działania
- Charakterystyka różnych odmian konopi
- Znaczenie konopi indyjskich w różnych wskazaniach
- Dowody istniejących form stosowania
- Pomoc w zakresie recept dla lekarzy
- Aspekty prawa narkotykowego: maksymalne ilości na receptę, czas ważności recepty itp.
- Ryzyko nadużyć, skutki uboczne i interakcje, przeciwwskazania
- Specjalne funkcje w przepisie
- Zgoda na ubezpieczenie zdrowotne, koszty pokrywa GKV
- Pierwsze doświadczenia z przepisywaniem i obchodzeniem się z konopiami indyjskimi
Dr. Christian Ude , farmaceuta, Darmstadt
Prof. Dr. med. Dypl.-Psych. Hartmut Göbel, specjalista neurolog, terapeuta bólu, Kilonia
Konopie indyjskie mają działanie przeciwzapalne, przeciwwymiotne, zwiotczające mięśnie, uspokajające, pobudzające apetyt, przeciwbólowe i przeciwdepresyjne. Od marca 2017 r. konopie indyjskie są oficjalnie dopuszczone w Niemczech do leczenia poważnych chorób bez konkretnych wskazań; po indywidualnej zgodzie koszty mogą zostać zwrócone przez zakłady ubezpieczeń zdrowotnych.
Do tej pory aktywne składniki THC (Delta-9-tetrahydrokannabinol) były stosowane w Niemczech. Dostępny jest również CBD (kannabidiol). Dzięki nowym przepisom prawnym kwiaty można także przepisać.
Dwa główne składniki aktywne mają różne mechanizmy działania:
- THC: Środek przeciwbólowy, zwiotczający mięśnie, przeciwwymiotny, pobudzający apetyt, psychoaktywny (wzrost nastroju, euforia, gadatliwość, zaburzenia percepcji itp.), panika, lęk, dysforia, psychozy, zaburzenia pamięci i koncentracji, tachykardia, drżenie, ataksja.
- CBD: przeciwzapalne, zwiotczające mięśnie, przeciwwymiotne, przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe, neuroprotekcyjne.
CBD niweluje psychoaktywne działanie THC, dlatego marihuana medyczna powinna zawierać THC i CBD w zrównoważonych proporcjach. Gotowy spray Sativex zawiera 50% THC i CBD. Stosując kwiaty należy zadbać o to, aby proporcje obu składników aktywnych były zrównoważone.
Przeciwwskazaniami są: psychozy, zaburzenia afektywne, zaburzenia lękowe, dzieciństwo i okres dojrzewania, gdyż można spodziewać się nieodwracalnych uszkodzeń funkcji poznawczych. Ciąża, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie.
Ubezpieczeni, cierpiący na poważne choroby, mają prawo do leczenia konopiami indyjskimi, jeśli nie ma innej terapii, ustalone środki nie działają lub są niewystarczające i jeśli istnieje szansa na poprawę w wyniku tej terapii. Pierwsza recepta musi zostać zatwierdzona przez zakład ubezpieczeń zdrowotnych. Wymagany jest uzasadniony wniosek lekarza. Można go odrzucić jedynie w uzasadnionych, wyjątkowych przypadkach.
Lekarz jest zobowiązany do gromadzenia danych dla towarzysza. Są one gromadzone do obserwacji aplikacji.
Można przepisać gotowe leki, takie jak Sativex, Canemes czy Marinol, a także dronabinol (THC), oleiste ekstrakty z konopi indyjskich i kwiaty konopi. Ten ostatni można rozdrobnić i po odparowaniu wdychać za pomocą waporyzatora.
Obecnie szersza wiedza naukowa jest dostępna jedynie na temat towarzyszącego leczenia spastyczności, nudności i wymiotów lekami cytostatycznymi oraz bólu przewlekłego.
Omówiono możliwą skuteczność w leczeniu utraty apetytu i masy ciała u pacjentów z HIV, schizofrenią, chorobą Parkinsona, chorobą Tourette'a, epilepsją i przewlekłą chorobą zapalną jelit.
Ustawowe kasy chorych mogą zwrócić leczenie na uzasadniony wniosek lekarza prowadzącego. Decyzja o konieczności leczenia pacjenta konopiami indyjskimi należy do lekarza prowadzącego lub przepisującego lek. Zwrot kosztów musi jednak zostać zatwierdzony przez zakład ubezpieczeń zdrowotnych. Musi istnieć taka konieczność, należy wykluczyć przeciwwskazania i zapewnić minimalizację skutków psychoaktywnych poprzez ukierunkowaną kombinację składników aktywnych.
zostaw komentarz