Oxford (dpa) – W przypadku bólu barku niektórzy pacjenci obecnie poddają się zabiegowi chirurgicznemu: jeśli przestrzeń między stawem barkowym a wypustką kostną na łopatce powyżej jest zbyt wąska, lekarze czasami wykonują zabieg minimalnie inwazyjny. Podczas tego poszerzenia łopatki, zwanego również „dekompresją”, usuwają część kości lub tkanki. Celem jest na przykład stworzenie przestrzeni i odciążenie ścięgien, aby złagodzić ból. Jednak, jak donoszą brytyjscy naukowcy w czasopiśmie medycznym „The Lancet”, wielu z tych zabiegów można by potencjalnie uniknąć.

W ramach badania sprawdzali, czy operacja prowadzi do większej redukcji bólu niż zabieg pozorowany. Od dawna wiadomo, że oczekiwanie poprawy przez pacjenta jest pomocne nie tylko w przypadku leków: nawet gdy pacjent poddaje się operacji, ale sam zabieg nie jest przeprowadzany, efekt placebo często przynosi zaskakujące rezultaty.

Aby zbadać to w kontekście ekspansji stawu barkowo-obojczykowego, poddano około 100 pacjentów zabiegowi chirurgicznemu lub zabiegowi pozorowanemu bez usuwania kości. Kolejnych 100 pacjentów nie poddano zabiegowi, lecz stanowiło dodatkową grupę kontrolną.

Naukowcy nie stwierdzili statystycznie istotnej różnicy między zabiegiem chirurgicznym a placebo. Po sześciu i dwunastu miesiącach od rozpoczęcia badania pacjenci z obu grup zgłaszali jedynie nieznacznie większą poprawę niż uczestnicy nieleczeni, u których ból również nieco się zmniejszył dzięki efektowi samoistnego gojenia.

„Wyniki naszego badania sugerują, że operacja nie oferuje klinicznie istotnej przewagi nad brakiem leczenia, a poszerzenie łopatki nie jest lepsze od zabiegu placebo” – wyjaśnia autor badania Andrew Carr. Jego kolega, David Beard, również badacz z Uniwersytetu Oksfordzkiego, podkreśla, że ​​zamiast operacji należy stosować leki przeciwbólowe, fizjoterapię lub zastrzyki sterydowe.

Chirurg Felix Zeifang z Uniwersytetu w Heidelbergu opisał badanie jako „bardzo dobrze zaprojektowane”.

Jego zdaniem, operacje łopatki są nadal wykonywane zbyt często, pomimo wcześniejszych badań, podczas gdy leczenie zachowawcze, takie jak fizjoterapia, pomaga co najmniej dwóm na trzech pacjentów. „Operację należy rozważać dopiero po miesiącach nieskutecznej terapii zachowawczej” – wyjaśnia chirurg. Dodaje, że odpowiedzialni chirurdzy barku nie uciekają się do operacji tak łatwo.

Chociaż Zeifang uważa, że ​​operacja powinna być nadal rozważana u niektórych pacjentów, ortopeda sportowy Andreas B. Imhoff z Politechniki Monachijskiej uważa ją za właściwą tylko wtedy, gdy na przykład zwapnienia spowodowały zmiany w kości. Chociaż w jego klinice praktycznie nie wykonuje się już zabiegów poszerzenia łopatki, jest to zbyt powszechne wśród praktykujących chirurgów. „Dlatego mam ogromną nadzieję, że to badanie zmieni praktykę chirurgów ortopedycznych” – mówi Imhoff. Jednocześnie, podobnie jak Zeifang, wspomina, że ​​badanie, pomimo obiecującego podejścia, ma pewne słabości. Na przykład lekarze biorący udział w badaniu czasami operowali bardzo niewielu pacjentów, co mogłoby zaburzyć porównywalność wyników.

Do tej pory niemiecki system opieki zdrowotnej kusił lekarzy do wykonywania większej liczby operacji, „aby zapełnić istniejące sale operacyjne, własny dziennik chirurgiczny lub konta bankowe”, wyjaśnia Stefan Sauerland z Instytutu Jakości i Efektywności Opieki Zdrowotnej (IQWiG). Prawie dwa lata temu, w oparciu o podobne ustalenia, artroskopia w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego została usunięta z katalogu świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego. Teraz powinno to być również omawiane w przypadku operacji barku, mówi Sauerland. Ale pacjenci również muszą się nauczyć, że „więcej leków niekoniecznie oznacza lepsze leki, ale często nawet gorsze leki”, wyjaśnia.

Choć niemieccy pacjenci prawdopodobnie odniosą korzyści z nowych odkryć, badanie w Niemczech raczej nie byłoby możliwe, mówi Joerg Hasford, przewodniczący Grupy Roboczej Komisji Etyki Lekarskiej. Wynika to z faktu, że u niektórych uczestników przeprowadzono zabiegi pozorowane. Mimo że zostali poinformowani o takiej możliwości, i tak poddali się operacji i otrzymali znieczulenie ogólne bez żadnych bezpośrednich korzyści. „Myślę, że większość, jeśli nie wszystkie, komisje etyczne w Niemczech odmówiłyby zgody”, mówi Hasford. Dodaje, że częściowo z powodu nielegalnych eksperymentów medycznych przeprowadzanych w czasach nazistowskich, standardy w Niemczech są bardziej rygorystyczne niż w Anglii czy USA. Zapytani, autorzy badania wskazali, że aspekty etyczne były rozpatrywane „bardzo starannie” i że odpowiednia komisja etyczna wyraziła na to zgodę. 

Druga opinia przed operacjami kręgosłupa, stawów, w przypadku problemów bólowych i skoordynowana opieka w przypadku bólu pleców

Jak często słyszy się w mediach, wiele operacji kręgosłupa i stawów jest niepotrzebnych, a zatem można ich uniknąć. Szczególnie w przypadku bólu pleców lub stawów, terapie zachowawcze, takie jak specjalistyczne leczenie bólu, fizjoterapia czy techniki relaksacyjne, stanowią odpowiednią alternatywę dla operacji w przypadku wielu schorzeń. Dotyczy to również pacjentów, którzy przeszli już operację kręgosłupa.

Z tego powodu Kasa Chorych Techniker zawarła umowę z wybranymi ośrodkami leczenia bólu. Dzięki temu mogą Państwo uzyskać uzasadnioną, drugą opinię dotyczącą planowanej operacji kręgosłupa lub stawów. Jednocześnie oferujemy Państwu specjalistyczną terapię bólu w ramach zintegrowanego, interdyscyplinarnego leczenia bólu.

W każdym ośrodku terapeuci leczenia bólu, fizjoterapeuci i psychoterapeuci ściśle ze sobą współpracują. Zespół intensywnie koncentruje się na pacjencie i jego objawach. Następnie eksperci konsultują się ze sobą i w razie potrzeby proponują alternatywne terapie. Rezultaty leczenia są omawiane zarówno z pacjentem, jak i lekarzem prowadzącym.

Istnieją inne sposoby działania, dzięki którym sytuacja może szybko się poprawić

Szczególna korzyść dla osób ubezpieczonych w ramach ubezpieczenia TK: W nagłych przypadkach otrzymasz wizytę u zespołu medycznego w ciągu dwóch dni. W innych przypadkach czas oczekiwania wynosi zazwyczaj kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Wymagania dotyczące uczestnictwa

Jeśli masz zaplanowaną operację kręgosłupa, Twój lekarz wystawi skierowanie na leczenie szpitalne. Aby wziąć udział w tym programie, wystarczy okazać skierowanie w naszym centrum leczenia bólu. Alternatywnie, lekarz może skierować Cię bezpośrednio do nas, aby ustalić, czy planowany zabieg jest konieczny, czy też zalecana jest specjalistyczna terapia przeciwbólowa. Możesz zabrać ze sobą całą dokumentację medyczną, taką jak wyniki badań lub zdjęcia rentgenowskie.

Rejestracja

Rejestracji można dokonać telefonicznie pod numerem 0431-20099-400 lub mailowo: zweitmeinung@schmerzklinik.de

Twoje korzyści w skrócie:

  • Można uniknąć niepotrzebnych i stresujących operacji.
  • Zostaną im przedstawione ryzyka związane z planowanym leczeniem, a także alternatywne metody leczenia – dzięki temu wszelkie wątpliwości zostaną rozwiane.
  • Badanie przeprowadzają wybrani specjaliści z różnych dziedzin.
  • W razie potrzeby otrzymasz termin wizyty w ciągu dwóch dni.
  • Zespół ekspertów będzie współpracować z Twoim lekarzem prowadzącym, dzięki czemu nie musisz podejmować decyzji sam.

Więcej informacji na temat programu drugiej opinii w ramach opieki zintegrowanej: