Dolores de cabeza causados por la inflamación de la nariz y los senos paranasales (rinosinusitis)
La nariz está tapada. Gotea. El tejido contiene secreción acuosa o mucosidad espesa y viscosa. Hay presión alrededor de los ojos, en la mandíbula superior y en la frente. Los movimientos de cabeza intensifican el dolor. Se siente como si estuviera resfriado. Los síntomas pueden ir acompañados de fiebre, dolor de garganta, tos y fatiga. Inclinar la cabeza hacia adelante empeora el dolor.
Estos son síntomas que pueden corresponder a una cefalea sinusal. La palabra "sinus" significa protuberancia o cavidad. Se refiere a la inflamación de la nariz y los senos paranasales, que puede ser responsable de cefaleas en casos de infección aguda. Científicamente, esta cefalea se denomina "cefalea por rinosinusitis" o, abreviadamente, "cefalea sinusal". Se clasifica en el código 11.5 de la Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea (CIE-10) y en el código G44.845 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).
En la práctica, las cefaleas por sinusitis suelen confundirse con migrañas o cefaleas tensionales. Por lo tanto, es fundamental identificar y clasificar con precisión la cefalea en la vida diaria para poder iniciar un tratamiento específico. Los criterios diagnósticos para las cefaleas en la rinosinusitis se definen de la siguiente manera:
A. Cefalea frontal acompañada de dolor en una o más regiones de la cara, oídos o dientes, y que cumple los criterios C y D
B. Se confirmó clínicamente una rinosinusitis aguda o una exacerbación aguda de una rinosinusitis crónica mediante endoscopia nasal, tomografía computarizada o resonancia magnética y/o pruebas de laboratorio
C. El dolor de cabeza y/o el dolor facial se desarrollan simultáneamente con la aparición de la rinosinusitis aguda o la exacerbación aguda de la rinosinusitis crónica
D. El dolor de cabeza y/o el dolor facial desaparecen dentro de los siete días posteriores al tratamiento efectivo o la remisión de la rinosinusitis aguda, o la exacerbación aguda de la rinosinusitis crónica
Los síntomas clínicos indicativos de inflamación de la nariz o los senos paranasales incluyen, en particular, acumulación de pus en la cavidad nasal, congestión nasal, fiebre y disminución o pérdida total del olfato. La migraña y las cefaleas tensionales pueden confundirse con cefaleas sinusales debido a la similitud en la localización del dolor. Un subgrupo de pacientes que cumplen los criterios de migraña sin aura también presentan signos adicionales como dolor facial, congestión nasal o desencadenamiento de ataques por cambios climáticos. Sin embargo, estos pacientes no presentan secreción nasal purulenta ni otros signos de rinosinusitis aguda.
Por lo tanto, las características distintivas más importantes son los signos de rinosinusitis aguda, como secreción nasal purulenta, dolor de garganta, fiebre y tos. Además, las cefaleas sinusales no suelen ir acompañadas de náuseas ni vómitos, ni se agravan con el ruido o la luz; por lo tanto, no presentan los síntomas típicos de las crisis de migraña. Con estas características, debería ser posible diferenciar las cefaleas sinusales de las migrañas o las cefaleas tensionales en la vida cotidiana.
frecuencia
La rinosinusitis está muy extendida. El diagnóstico de "sinusitis aguda" se realiza más de 6 millones de veces al año, y el de "sinusitis crónica", alrededor de 3 millones. Es una enfermedad con una incidencia alta y en aumento. La sinusitis suele ir acompañada de bronquitis, y viceversa.
causas
La rinosinusitis puede ser causada por infecciones virales, alergias, infecciones bacterianas, un sistema inmunitario debilitado o cambios estructurales en la cavidad nasal. La inflamación local y los cambios de presión dentro de la nariz y los senos paranasales pueden causar cefaleas. La aparición de cefaleas es un síntoma bien establecido de la rinosinusitis aguda. Por el contrario, la aparición de cefaleas o dolor facial en la sinusitis crónica no siempre es evidente, a menos que se acompañe de un brote agudo de sinusitis. La sinusitis puede afectar a cualquier persona. La probabilidad de desarrollar sinusitis puede aumentar por afecciones como asma, pólipos nasales, alergias (especialmente al polvo doméstico o al polen), un sistema inmunitario debilitado u otras enfermedades.
Si los síntomas persisten durante más de diez días, los dolores de cabeza se vuelven muy intensos, la automedicación elegida no proporciona un alivio suficiente o se desarrolla una fiebre superior a 38° Celsius, se debe buscar tratamiento médico.
diagnóstico
El enfoque principal es evaluar los síntomas de la rinosinusitis aguda. El examen puede revelar signos de dolor a la palpación en la región de los senos frontales y maxilares. Un examen endoscópico analiza cualquier estrechamiento de las fosas nasales. Se puede obtener evidencia de una infección bacteriana o fúngica mediante hisopados mucosos. En casos individuales, se pueden realizar estudios de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM). Generalmente, el diagnóstico no requiere pruebas diagnósticas adicionales y puede realizarse clínicamente.
Origen
En los senos paranasales sanos, las secreciones y la mucosidad se drenan y el aire puede circular libremente por las fosas nasales. Sin embargo, cuando los senos paranasales presentan una inflamación aguda, estas áreas se estrechan y obstruyen, impidiendo el drenaje de las secreciones y la mucosidad. Cuando esto ocurre, bacterias, virus y hongos pueden propagarse y multiplicarse rápidamente en la mucosidad nasal. Aunque las infecciones virales agudas suelen ser la causa de la sinusitis aguda, cualquier afección que obstruya el drenaje de secreciones y mucosidad puede provocar sinusitis.
Tratamiento
En casos de rinosinusitis bacteriana aguda, el médico puede recetar antibióticos. Si la rinosinusitis aguda es causada por alergias, el médico puede iniciar un tratamiento con aerosoles o comprimidos nasales de corticosteroides.
Las cefaleas agudas también pueden tratarse con analgésicos como aspirina, paracetamol o ibuprofeno. Las gotas nasales descongestionantes y los enjuagues salinos pueden aliviar los síntomas.
El tratamiento de la sinusitis debe centrarse en diluir la mucosidad (secretólisis) y movilizarla reduciendo su viscosidad (mucólisis), tanto para abordar la causa subyacente como para prevenir la sinusitis crónica. Además, la activación del movimiento ciliar debería facilitar un mejor drenaje de la mucosidad. Por lo tanto, la causa de las cefaleas por sinusitis puede eliminarse mediante la secretólisis y la mucólisis, así como mejorando la función secretomotora. Los efectos antiinflamatorios, antiespasmódicos y antimicrobianos de la terapia reducen la inflamación de la mucosa y, por lo tanto, también abordan la causa subyacente de las cefaleas.
prevención
Para reducir el riesgo de rinosinusitis aguda, se deben tomar las siguientes precauciones para mantener la salud de la mucosa sinusal:
1. Lávese las manos con frecuencia: Lavarse las manos después del contacto frecuente con otras personas puede ayudar a reducir las infecciones sinusales agudas. La vacunación anual contra la gripe también puede ayudar a prevenir la aparición de una infección aguda.
2. Evite irritar la mucosa sinusal: La regla más importante: ¡No fume! También debe evitar los entornos donde se permite fumar. Asegúrese de que haya una buena calidad del aire y ventile con frecuencia. La contaminación atmosférica y el aire seco provocan inflamación de la mucosa sinusal y favorecen la sinusitis aguda.
3. Asegúrese de una humidificación adecuada: Humedecer el aire de la habitación mediante humidificación puede ser eficaz para prevenir la sinusitis. Se deben evitar las temperaturas ambientales excesivamente altas.
Síntomas de advertencia/precauciones
Si experimenta los siguientes síntomas de dolor de cabeza, debe consultar a un médico:
– Dolores de cabeza como nunca antes: En caso de dolores de cabeza repentinos y muy intensos que no se conocían previamente, se debe consultar inmediatamente al médico.
– Incluso si en el pasado se han presentado dolores de cabeza repetidamente, pero de repente aparecen dolores de cabeza inusualmente intensos, también se debe consultar a un médico.
– Para dolores de cabeza de reciente aparición en personas mayores de 50 años
– Si el dolor de cabeza se acompaña de síntomas como pérdida de memoria, problemas de concentración, trastornos del equilibrio, mareos, cambios en el habla, alteraciones visuales, debilidad, etc., se debe consultar a un médico.
– Dolores de cabeza acompañados de fiebre, dolor de cuello intenso, rigidez del cuello, náuseas y vómitos intensos
– Dolores de cabeza acompañados de ojos rojos, ojos llorosos y otros síntomas.
Hola, soy de Sinzig, Renania-Palatinado.
Llevo varias semanas con síntomas de sinusitis, me han operado tres veces y no se me quita. Estoy constantemente en casa, yendo del hospital al otorrinolaringólogo, no puedo ir a trabajar y ya no sé qué hacer. Ya he pasado por mucho :(
Me rompí la nariz a los 24 años y no sanó bien porque alguien me la golpeó accidentalmente cuatro días después. Durante mucho tiempo, tenía sangre y pus en la almohada todas las mañanas. El médico no encontraba nada malo en ese momento. Ahora tengo 84 años (!) y los síntomas siguen reapareciendo periódicamente.
Enjuagarse ayuda, pero hay que inclinar la cabeza hacia adelante para hacerlo; si no, no funciona. Tengo las mucosas secas y finas, y la mucosidad solo sale después de enjuagarme; a veces es de un amarillo brillante. Otros síntomas fueron dolor facial y vértigo. El dolor facial desapareció cuando empecé a enjuagarme, de modo que el líquido llegó hasta los senos paranasales (esto es extremadamente doloroso, pero solo por un corto tiempo). También desarrollé pérdida de audición y bronquitis crónica. La fatiga suele ser tan intensa que siento que prácticamente me duermo al caminar, incluso al aire libre.
¿Hay algún otro tratamiento que pueda recibir? Nunca me han recetado antibióticos.
H. Hühne