Migraña crónica: diagnóstico y desarrollo.

Migraña crónica: diagnóstico basado en el curso del tiempo

Cuando la Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza publicó la primera edición de la Clasificación Internacional de Dolor de Cabeza (ICHD-I) en 1988, no se mencionaba la migraña crónica . La migraña se clasificó como un tipo episódico de dolor de cabeza . No se ha definido un subtipo de migraña que se presente a diario o casi a diario. Por el contrario, la ICHD-I ya la cefalea asociada al consumo crónico de sustancias . Los criterios de diagnóstico para este tipo de dolor de cabeza inducido por fármacos requerían dolores de cabeza al menos 15 días al mes con ingesta diaria de sustancias en una determinada dosis mínima durante más de tres meses y remisión del dolor de cabeza dentro de un mes después de la abstinencia de sustancias. El diagnóstico sólo se puede realizar si se realiza con éxito la abstinencia adecuada de la sustancia. Finalmente, la ICHD-I la cefalea tensional crónica . El principio de clasificación ICHD-I preveía diagnósticos múltiples con diferenciación de diferentes trastornos de cefalea, que deberían constituir la base para un tratamiento específico. Un paciente típico en una consulta de especialista en cefaleas con dolores de cabeza diarios recibió tres diagnósticos de migraña, cefalea tensional crónica y, antes del tratamiento de abstinencia de medicación, el diagnóstico de sospecha de cefalea crónica por uso de sustancias.

En 2004, en la segunda edición de la ICHD-II, se produjo una subdiferenciación en migraña crónica con al menos 15 días de migraña por mes, que no podía explicarse por otro trastorno o por el uso excesivo de medicamentos. Al mismo tiempo, en Estados Unidos se difundió el concepto de dolor de cabeza crónico diario o migraña transformada. Este último diagnóstico describió la transición de una forma episódica a una forma crónica de migraña, independientemente de la presencia de uso excesivo de medicamentos. Todavía no existe un acuerdo aceptado a nivel mundial sobre un diagnóstico uniforme de las migrañas crónicas o los dolores de cabeza causados ​​por el uso excesivo de medicamentos. Aquí se puede encontrar una descripción general del desarrollo continuo de las definiciones, clasificación y diagnóstico de estos cuadros clínicos durante la última década:

Migrañas crónicas y dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos.