¿Qué tan comunes son las migrañas en los niños?
El 73,9 % de los estudiantes de séptimo grado se quejan de cefaleas primarias. Las formas más comunes son la migraña y la cefalea tensional. Casi el 50 % de los afectados reportan síntomas de migraña, una cifra significativamente mayor a la sugerida en estudios previos. El 78,7 % de los niños con cefalea tensional y el 62,1 % de aquellos con síntomas similares a la migraña aún no han consultado al médico. El 33,8 % de quienes padecen cefalea tensional e incluso el 40,9 % de los niños y adolescentes con migraña toman medicamentos para el dolor de cabeza sin receta médica.
¿Cómo puedo saber si los dolores de cabeza de mi hijo requieren tratamiento?
Si los niños experimentan nuevos dolores de cabeza, siempre se debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico preciso del tipo de dolor. Este diagnóstico preciso es esencial para el tratamiento posterior. Los dolores de cabeza también deben ser tratados por un médico si el tratamiento anterior ya no es eficaz. También es necesario un examen si aparecen nuevos síntomas, los dolores de cabeza se vuelven más frecuentes, el patrón de aparición cambia o si hay síntomas acompañantes inusuales. Si los dolores de cabeza aparecen repentinamente y son completamente diferentes a los anteriores, se debe consultar a un médico de inmediato. Esto también aplica si se presentan síntomas como dolor de cuello, rigidez de nuca, fiebre, escalofríos, dolor articular, trastornos neuropsicológicos o fatiga creciente.
¿Cómo puedes diferenciar entre dolores de cabeza tensionales y migrañas?
La migraña es una afección recurrente que puede durar de 4 horas a 3 días. En los niños, los ataques de migraña pueden ser más cortos, durando solo 2-3 horas. Los dolores de cabeza suelen comenzar en la mañana después de despertarse y generalmente remiten al final de la mañana. Esto a veces puede dar la impresión de que el niño está tratando de faltar a la escuela. Sin embargo, este es un patrón típico causado por un déficit de energía en las células nerviosas en la madrugada. Los dolores de cabeza son pulsátiles e intensos. El dolor es muy severo y puede ser unilateral. Las actividades normales se ven gravemente afectadas o incluso imposibles. Los síntomas acompañantes incluyen náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz y al sonido. Los ataques de migraña pueden estar precedidos por síntomas neurológicos conocidos como aura. Los síntomas más comunes son alteraciones visuales como líneas en zigzag o luces intermitentes, dificultades para hablar, parestesia o incluso parálisis.
La cefalea tensional es un dolor de cabeza sordo y opresivo en ambos lados de la cabeza. La intensidad del dolor es de leve a moderada. Dura de 30 minutos a 7 días. Si bien puede dificultar las actividades normales, no las imposibilita. Puede presentarse mayor sensibilidad al ruido o a la luz, pero las náuseas o los vómitos no son típicos. La cefalea tensional también puede presentarse de forma crónica, durante más de 15 días al mes.
Las cefaleas pueden manifestarse de diversas maneras, incluyendo combinaciones. Los tipos más comunes son la migraña y la cefalea tensional. De hecho, más de la mitad de los pacientes con migraña también experimentan cefalea tensional. También pueden presentarse otros tipos de cefalea, como la asociada a la hipertensión o la cefalea por abuso de medicamentos. Por lo tanto, es crucial identificar los diagnósticos específicos y adaptar el tratamiento en consecuencia.
¿Cuales son las causas?
Hoy en día, distinguimos 367 diagnósticos diferentes de cefalea primaria. No existe un único "dolor de cabeza", al igual que no existe un único "dolor de estómago". Por lo tanto, la diferenciación precisa de los mecanismos del dolor y las afecciones que lo mantienen es fundamental. En las cefaleas más comunes (migraña, cefalea tensional y cefalea por abuso de medicamentos), los mecanismos se comprenden perfectamente, lo que permite intervenciones específicas para abordarlos.
El dolor migrañoso surge de una inflamación neurogénica de los vasos sanguíneos que recubren las meninges. Ciertos neurotransmisores se liberan allí, causando inflamación local. Esto conduce a una mayor sensibilidad al dolor en las membranas de los vasos sanguíneos; por lo tanto, cada sacudida, cada movimiento, cada latido y cada golpeteo es doloroso. El desencadenante de la liberación excesiva de estas sustancias inflamatorias es la activación de núcleos nerviosos específicos en el tronco encefálico. Esto es consecuencia de la sobrerregulación debida a déficits energéticos resultantes del mayor gasto energético en las células nerviosas. Actualmente, se conocen 38 genes de riesgo para la migraña. Estos conducen a un aumento y liberación de los neurotransmisores mencionados en el sistema nervioso. Por lo tanto, el tratamiento de la migraña debe intervenir integralmente en este proceso para estabilizar la cefalea. Las cefaleas pueden ser afecciones gravemente debilitantes con mecanismos biológicos subyacentes.
Según el conocimiento actual, las cefaleas tensionales se deben al agotamiento del sistema central de procesamiento del dolor en el cerebro. El sistema de regulación del dolor del propio cuerpo se agota por la tensión excesiva de los estímulos dolorosos; los mecanismos del dolor ya no pueden regularse adecuadamente, lo que inicialmente provoca un uso excesivo episódico y, si la regeneración es insuficiente, crónico, con los correspondientes episodios de dolor, lo que finalmente resulta en dolor persistente.
El desarrollo de dolores de cabeza debido al abuso de medicamentos se explica por el agotamiento del sistema de defensa del cuerpo contra el dolor causado por los analgésicos. Los ataques de dolor frecuentes y el consumo excesivo de analgésicos agudos debilitan cada vez más el sistema de defensa del cuerpo contra el dolor, lo que provoca episodios de cefalea más frecuentes y, en última instancia, cefaleas crónicas.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para los niños?
- Información: Especialmente en niños, la información, el conocimiento y las medidas de medicina conductual son los pilares más importantes de la terapia. El tratamiento de la cefalea infantil no debe limitarse al tratamiento de síntomas y enfermedades graves. Más bien, la terapia debe centrarse en mantener y restablecer el equilibrio mental y físico, fortalecer las funciones orgánicas y prevenir posibles mecanismos patológicos.
- Evitar el estrés: Un desencadenante importante de las crisis de migraña en niños es el sobreesfuerzo físico y el estrés. Estos factores siempre pueden influir cuando los niños, por ejemplo, duermen demasiado o muy poco. Se deben evitar los horarios irregulares de acostarse y despertarse en niños con migraña.
- Nutrición: También deben evitarse los cambios bruscos en la dieta y los hábitos alimentarios. Esto incluye, por ejemplo, desayunar con prisa o incluso saltarse el desayuno antes de ir a la escuela por pasar demasiado tiempo en la cama.
- Entorno: Los factores externos, difíciles de controlar, también pueden causar estrés físico. Estos incluyen la alta humedad en climas húmedos, el calor extremo, los cambios repentinos de clima, la mala calidad del aire debido a habitaciones mal ventiladas, los olores fuertes, los cambios repentinos de iluminación, el ruido o las corrientes de aire. Los dolores de cabeza en los niños también pueden desencadenarse por presiones externas, como las causadas por cintas para el pelo, diademas apretadas, sombreros o gafas de natación.
- Ejercicio: La actividad física excesiva también puede desencadenar ataques de migraña. Lo ideal es que los niños elijan deportes que no requieran cambios bruscos de actividad física. Nadar, correr, andar en bicicleta u otros deportes de resistencia son ideales.
- Un estilo de vida irregular, la tensión, la ansiedad, el estrés y la sobrecarga mental son desencadenantes potentes de los ataques de migraña en los niños.
- Medios digitales y televisión: Ver televisión con frecuencia, a menudo con contenido agresivo y estresante, videojuegos, el uso prolongado de Game Boys, música animada y agendas apretadas son comunes en los niños. Todo esto puede desencadenar ataques de migraña. Los niños con migraña son particularmente sensibles a los olores fuertes, que deben evitarse.
- Luz: También deben evitarse las condiciones de luz que cambian constantemente. Esto incluye, a menudo con buena intención, colocar un escritorio frente a una ventana. La constante adaptación a la luz y la oscuridad es un factor de estrés persistente para el sistema nervioso y puede desencadenar ataques de migraña. Si los niños sufren ataques de migraña con frecuencia en la escuela, se debe examinar la disposición de sus asientos para ver si las condiciones de luz cambiantes y potencialmente desfavorables pueden identificarse como un desencadenante. Mover al niño puede entonces reducir el problema. En el caso de los adolescentes, las luces parpadeantes en las discotecas, combinadas con el ruido, también pueden ser un potente desencadenante de migraña.
- Si se presenta dolor intenso, incluso acompañado de náuseas o vómitos intensos, se debe usar medicación para tratar el ataque. Sin embargo, antes de usar cualquier medicamento específico, se debe consultar a un médico y realizar las evaluaciones médicas necesarias. También puede ser necesario tomar medicación preventiva debido al elevado número de días de cefalea al mes. Esto también debe aclararse durante una evaluación médica.
¿La enfermedad es menos grave en los niños que en los adultos?
Los casos graves pueden presentarse a cualquier edad. Los niños y adolescentes, en particular, pueden verse imposibilitados de participar en una vida normal debido a las cefaleas, verse obligados a abandonar la escuela y sus vidas pueden descontrolarse.
¿Qué opciones de prevención están disponibles?
Nuestro último análisis científico ha demostrado que casi tres cuartas partes de los niños y adolescentes se quejan de dolores de cabeza en la escuela, pero solo el 30 % conoce el diagnóstico correcto de sus síntomas. El 37,5 % de los afectados toma medicamentos para el dolor de cabeza sin receta médica. El conocimiento y la información son la mejor medicina. Por eso iniciamos la campaña "Mütze" (Gorra). Queremos empoderar a los niños y adolescentes para que se conviertan en sus propios expertos en dolores de cabeza.
El personaje de cómic Mütze tiene dolor de cabeza y acude al médico. El médico ofrece numerosos consejos para prevenirlos. Con ingenio y encanto, el entrañable personaje Mütze lleva a los jóvenes a un viaje de descubrimiento: ¿De dónde vienen los dolores de cabeza? ¿Qué papel juegan los medicamentos? ¿Qué significa "prevención" y quién puede ayudar a evitarlos? El cómic también motiva a los lectores sin dolor de cabeza a aprender más y tomar medidas preventivas. El proyecto está dirigido a niños y jóvenes de entre 9 y 16 años, así como a sus familias.
El proyecto "Sombrero de Acción - Infancia sin Dolores de Cabeza" ofrece a estudiantes de séptimo grado materiales didácticos gratuitos sobre la prevención de dolores de cabeza. Veintiún compañías de seguros médicos apoyan el proyecto a nivel nacional como parte de su mandato legal de prevención. Los resultados de la encuesta científica que lo acompaña demuestran altas tasas de dolores de cabeza y una atención inadecuada para niños y adolescentes. Con una nueva película de animación, los promotores han creado un recurso que proporciona a los estudiantes información actualizada sobre las causas y el tratamiento de los dolores de cabeza. Puede encontrar más información en https://schmerzklinik.de/2016/09/30/mutze-hat-den-kopfschmerz-satt-der-comicfilm-zur-aktion-mutze-gegen-migrane-und-kopfschmerzen-in-der-schule/
¿Cuál es el pronóstico de un ataque agudo de migraña en un niño?
Hoy en día, se distinguen más de 367 diagnósticos principales de cefaleas. Los tipos más comunes de cefalea incluyen la migraña y la cefalea tensional. La migraña se basa en una predisposición genética; actualmente, se sabe que 38 genes de riesgo y 44 variantes genéticas diferentes aumentan la probabilidad de desarrollar migrañas. Estas predisposiciones genéticas generalmente persisten durante toda la vida.
Las migrañas suelen implicar estar plagadas de esta reactividad aumentada durante varias décadas de la vida. Cualquier cosa demasiado rápida, demasiado repentina, demasiadas o demasiado impulsiva puede desencadenar ataques de migraña. Esto requiere un estilo de vida adaptado. La idea de que existe una manera de simplemente dejar de sufrir migrañas y vivir la vida al máximo es irreal. Las migrañas son una afección grave que requiere un tratamiento intensivo y a largo plazo mediante conocimiento, información, ajustes de comportamiento y, si es necesario, medicación. Esto es comparable a las quemaduras solares: uno puede protegerse activamente, pero la sensibilidad persiste. Por otro lado, también existen dolores de cabeza sintomáticos que se alivian por completo al tratar la afección subyacente. Este no es el caso de las llamadas cefaleas primarias, que son enfermedades independientes.
Puedes encontrar la entrevista completa en:
Un resumen muy bueno, con la importante idea de que la sensibilidad dura toda la vida y que solo se pueden ajustar los parámetros. Me di cuenta de esto hoy.