La sustancia ha estado allí desde 1993.
- Sumatriptán
como el primer agonista selectivo de la serotonina disponible en el tratamiento de la migraña. Actualmente están disponibles los siguientes otros ingredientes activos de esta clase de sustancias:
- naratriptán
- Zolmitriptán
- eletriptán
- Almotriptán
- Rizatriptán
- frovatriptán
Dado que los triptanos no sólo combaten las migrañas, sino que también contrarrestan los síntomas que las acompañan, como náuseas, vómitos, sensibilidad al ruido y a la luz, a veces no es necesario el uso adicional de un medicamento contra las náuseas y los vómitos (antiemético). Sin embargo, en ataques graves, la movilidad de los músculos del estómago está tan alterada que el triptán no puede transportarse más al intestino. En este caso, se sigue recomendando administrar un antiemético (metoclopramida, domperidona) unos 15 minutos antes de tomar el triptán.
Un efecto crucial de los triptanes: bloquean la liberación de mensajeros nerviosos (neuropéptidos y neurotransmisores), que pueden desencadenar una inflamación neurogénica local en los vasos sanguíneos del cerebro. Además, los triptanos pueden normalizar el aumento de la actividad nerviosa en varios centros del cerebro durante un ataque de migraña y estrechar los cortocircuitos agrandados entre las arterias y venas del cerebro (anastomosis), normalizando así el suministro de oxígeno al cerebro.
Mientras que los analgésicos actúan en todas partes del cuerpo, los triptanos esencialmente se unen de manera específica y selectiva a los puntos de conmutación (receptores 5-HT1B y 1D), que se encuentran exactamente en las partes del cerebro donde tienen lugar los procesos de la migraña.
Reglas importantes para todos los triptanos.
- Los triptanos sólo deben utilizarse después de un examen médico preliminar que incluya medición de la presión arterial y electrocardiograma, así como asesoramiento individual. Esto también se aplica, y especialmente, al primer uso en una situación de emergencia en caso de ataques de migraña graves.
- No deben usarse si hay un dolor de cabeza persistente debido al uso excesivo de medicamentos, o si existen contraindicaciones, como una condición después de un ataque cardíaco, derrame cerebral, otras enfermedades vasculares, presión arterial alta, enfermedades hepáticas o renales.
- No tome triptanos hasta que comience la fase de dolor de cabeza, pero lo antes posible. Estos principios activos no deben administrarse durante la fase de aura. La razón es que no pueden influir directamente en los síntomas del aura. Es posible que tampoco mejoren eficazmente los síntomas de la migraña si se administran demasiado pronto antes de la fase de dolor de cabeza. Además, se cree que una posible causa durante la fase de aura es un estrechamiento de ciertos vasos cerebrales. Por tanto, los agentes vasoconstrictores como los triptanos pueden provocar un aumento de los síntomas durante esta fase.
- En ningún caso se deben administrar triptanos junto con ergotaminas. Dado que tanto las ergotaminas como los triptanos provocan vasoconstricción, la superposición de ambos principios activos puede provocar una peligrosa adición del efecto vasoconstrictor. Sin embargo, dado que las ergotaminas ya son cosa del pasado en el tratamiento de la migraña, es poco probable que este problema vuelva a ocurrir. Esto sólo podría aplicarse a pacientes con cefaleas en racimos que, en casos excepcionales, pueden utilizar ergotaminas.
- Dado que los triptanes tienen un tiempo de acción limitado, los síntomas de migraña reaparecen en alrededor del 30 por ciento de los pacientes tratados una vez que el tiempo de acción ha pasado. Sin embargo, este llamado dolor de cabeza recurrente se puede tratar con éxito con una nueva dosis. Importante: ¡Esto no significa que el ataque de migraña se posponga o prolongue! La regla general es que la dosis se puede repetir una vez al día. Si toma el medicamento más de dos veces en un día, deberá trabajar con su médico para desarrollar un nuevo concepto de terapia que conduzca a una mayor eficacia. Se recomienda entonces elegir un triptán de acción prolongada, como almotriptán, naratriptán o frovatriptán. La combinación con un inhibidor de la COX-2 de acción prolongada (p. ej. Arcoxia 120 mg) o un AINE (p. ej. naproxeno 500 mg) también puede reducir la probabilidad de dolores de cabeza recurrentes.
- Independientemente de la dosis, definitivamente debe asegurarse de no tomar el medicamento durante más de 10 días al mes; de lo contrario, existe el riesgo de sufrir dolores de cabeza constantes debido al uso excesivo de la medicación.
- Los pacientes con una alta frecuencia de ataques a menudo no están seguros de si deben tomar triptán cuando comienza el dolor de cabeza. Entonces surge el conflicto entre, por un lado, tomar el medicamento muy temprano en el ataque y, por otro lado, tener cuidado con el límite superior de tomarlo 10 días al mes. Por este motivo, se desarrolló una lista de control, el llamado “umbral de triptanos” (ver cuadro de descarga en la parte superior derecha), con la que se puede determinar el momento exacto de ingesta de forma individual.
- El fabricante recomienda que los triptanes sólo se administren hasta los 65 años. En consulta con el médico tratante y tras un examen cardiológico, no hay nada que pueda hablar en contra del uso de triptanos incluso más allá de esta edad. Actualmente también hay estudios sobre el uso de sumatriptán y zolmitriptán en forma de aerosol en adolescentes de entre 12 y 18 años. Estos no mostraron un mayor riesgo en este grupo de edad. Sin embargo, los triptanos no deben administrarse a niños menores de 12 años.
- Los efectos secundarios típicos de los triptanos son una ligera sensación general de debilidad y mareos no dirigidos, sensaciones anormales, hormigueo, sensación de calor y náuseas leves. En muy raras ocasiones, también puede producirse una sensación de opresión en la zona del pecho y el cuello. Como regla general, los efectos secundarios son leves y desaparecen por sí solos.