Utilice analgésicos para el dolor crónico únicamente bajo supervisión médica.

El artículo de NDR-Viste muestra los posibles efectos de una terapia del dolor descoordinada. El daño renal, los dolores de cabeza persistentes y las complicaciones psicológicas debidas al mal uso de los medicamentos para el dolor de cabeza requieren un seguimiento adecuado. En los centros especializados en cefaleas, la cefalea por abuso de medicación (MÜK) es un problema cotidiano. Aproximadamente entre el 50 y el 70% de los pacientes se presentan debido a estas quejas. Se sabe por estudios realizados en hospitales que la adicción a los analgésicos es mucho más común que la dependencia de otros medicamentos, como por ejemplo: B. Sedantes, pastillas para dormir o estimulantes.

Los medicamentos para el dolor de cabeza se encuentran entre los medicamentos más utilizados en Alemania.

Entre los 20 medicamentos más vendidos en Alemania hay doce analgésicos. Los más vendidos son los preparados combinados, en los que el riesgo de sufrir dolores de cabeza inducidos por medicamentos es especialmente alto. Según las cifras de ventas, se puede suponer que entre el 1 y el 3% de la población alemana toma analgésicos a diario, hasta diez veces al día. El 3% de los alemanes sufre dolores de cabeza a diario, es decir, alrededor de 2,4 millones de personas. No se sabe exactamente cuántos de ellos padecen este sufrimiento diario debido a dolores de cabeza inducidos por medicamentos, o cuántos mantienen el dolor al tomar la medicación incorrecta.

El 80% de las personas afectadas experimentan un dolor de cabeza diario y persistente todos los días del mes, desde que se despiertan hasta que se acuestan. Los pacientes restantes tienen dolores de cabeza más de 20 días al mes. Más de la mitad sufre un dolor de cabeza sordo y apremiante, mientras que en el resto el dolor de cabeza tiene un carácter pulsátil o se describe como sordo y pulsátil. En más del 80% también se producen náuseas, vómitos y sensibilidad al ruido y a la luz. Se pueden observar mareos, dificultad para concentrarse, olvidos, cansancio, sensación de frío, mal humor, trastornos del sueño y otros síntomas acompañantes. Estos síntomas permiten diferenciar de manera confiable los dolores de cabeza inducidos por medicamentos de los dolores de cabeza crónicos de tipo tensional. Una proporción significativa de personas también sufre importantes problemas psicosociales, ya sea en el trabajo o en la familia. El 65% de las personas reportan un nivel muy severo de discapacidad en sus vidas debido a los constantes dolores de cabeza. En promedio, las personas no pueden trabajar durante 25 días al año. El 9% incluso tuvo que dejar su trabajo por ello. Además de los dolores de cabeza provocados por los medicamentos, muchos pacientes también padecen otras enfermedades, especialmente en el ámbito del sistema musculoesquelético y de la psique.

Muy pocas personas saben que sus dolores de cabeza han aumentado en frecuencia, persistencia y duración como resultado de tomar medicamentos para el dolor con regularidad. Al contrario, los afectados incluso intentan encontrar el medicamento que en algún momento solucione todos sus problemas. Por este motivo, se cambian muy a menudo los medicamentos y se prueban nuevas sustancias. Puede desarrollarse un verdadero “turismo de dolor de cabeza”. La gente conduce de especialista en dolor de cabeza en especialista en dolor de cabeza, sin escatimar tiempo ni gastos para aliviar su sufrimiento.

Nada funciona sin medicamentos para el dolor de cabeza

Al comienzo del recorrido, muchos pacientes no creen que sus dolores de cabeza estén siendo tratados con medicamentos: han aprendido que suspenderlos con cierta regularidad provoca un fuerte dolor de cabeza al cabo de unas horas, y que tomar medicamentos para el dolor de cabeza conduce a un tratamiento igualmente seguro. parada, al menos durante horas. Muchos pacientes no se atreven a salir a la calle sin medicación para el dolor de cabeza. Así es como p.e. Por ejemplo, al salir de casa, vuelva a comprobar ritualmente su bolso para ver si realmente lleva consigo los comprimidos para la migraña, porque después de cuatro o cinco horas el dolor de cabeza vuelve y sólo podrá pasar el día tomando de nuevo el medicamento. Durante el reconocimiento médico, es típica la frase:

“¡Doctor, ya estoy tomando muchos medicamentos y aún así mi dolor de cabeza no mejora!”

En esta situación, sólo un consejo detallado puede ayudar. Algunos pacientes sienten la conexión entre su sufrimiento y la medicación que toman, pero la mayoría no. Se evitan los farmacéuticos responsables que recomiendan una visita al médico o incluso una reducción de los analgésicos a la hora de adquirir medicamentos. Para mantener la impresión, algunos pacientes van el lunes a la farmacia A, el miércoles a la farmacia B y el sábado a la farmacia C. Si es posible, piden paquetes al por mayor o incluso clínicos para tener siempre algo en casa.

Muchos órganos resultan dañados por el uso prolongado de analgésicos.

Además de los analgésicos, a menudo se toman sedantes, laxantes, pastillas para dormir, gotas nasales y otros medicamentos. Durante el examen médico, muchas personas ya encuentran los efectos del abuso de medicamentos, como por ejemplo: B. Inflamación de la mucosa gástrica, úlceras de estómago, anemia o daño a los nervios (la llamada polineuropatía). A menudo se puede reconocer el sufrimiento desde la primera impresión. La gente es pálida, tiene la cara pálida y los bordes de los ojos grises. Los labios están pálidos, la piel ha perdido tensión y parece marchita. La mayoría de los pacientes sólo se dan cuenta de que necesitan hacer algo fundamental después de 10 a 15 años de sufrimiento.

El paso más importante en la terapia.

El paso más importante en la terapia es que el paciente se dé cuenta: "¡Es precisamente porque tomo tantos y tan frecuentes medicamentos que mis dolores de cabeza son tan intensos!" El motivo de la toma continua de medicación es el dolor de cabeza por interrupción del tratamiento, que se presenta con intensidad regular cuando el paciente el efecto del medicamento desaparece. En el 90% de los pacientes examinados en la Clínica del Dolor de Kiel, este dolor de cabeza es de intensidad moderada a intensa y se acompaña de náuseas, vómitos, miedo e inquietud, trastornos circulatorios, mareos y, en ocasiones, incluso fiebre. Tomar uno o dos comprimidos alivia este tormento (desgraciadamente sólo temporalmente) y al mismo tiempo hace que empeore de vez en cuando.

¡Alto peligro con preparaciones combinadas!

Si toma medicamentos para aliviar la migraña con regularidad y en exceso, la dosis se puede aumentar de manera constante. Dado que la interrupción de los triptanos y/o analgésicos después de un uso prolongado provoca dolor de cabeza por abstinencia, surge un mecanismo de retroalimentación con una demanda cada vez mayor. El uso continuo de medicamentos contra la migraña conduce a una mejora temporal a corto plazo. El problema se ve agravado por el uso de preparaciones combinadas o múltiples medicamentos. Esto se aplica en particular a la combinación con fenobarbital, benzodiazepinas y otras sustancias que actúan en el sistema nervioso central.

Debido a este peligro, se debe evitar tanto la administración de preparaciones combinadas como la regadera con el uso simultáneo de varios medicamentos. Se debe informar especialmente a los pacientes sobre el riesgo de sufrir dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos. Para mantener lo más baja posible la probabilidad de un dolor de cabeza a largo plazo inducido por medicamentos, se debe respetar un límite de tiempo máximo al tomar medicamentos para la migraña, que está establecido por la regla 10-20. Por su importancia central, se repetirá aquí nuevamente.

La “regla 10-20” para los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos

Los analgésicos y medicamentos específicos para la migraña, los triptanos, deben utilizarse un máximo de 10 días al mes. Por lo tanto, al menos 20 de los 30 días deberían estar libres de tomarlos. Esta regla no cuenta los comprimidos consumidos durante los 10 días, sino sólo el día en cuestión, independientemente de la cantidad tomada. Esto también significa: ¡Es mejor tratar adecuadamente una vez que un poco más seguido!

Deben evitarse por completo las preparaciones combinadas con analgésicos. En diversos centros de diálisis, entre el 1 y el 32% de los pacientes tratados han abusado de analgésicos, lo que se considera el motivo por el que la enfermedad renal requiere diálisis. Al evaluar la progresión de la enfermedad en los pacientes afectados, se desprende que la causa más común, con diferencia, es la cafeína en combinación con un analgésico. Las otras sustancias que se toman en el tratamiento del dolor de cabeza siguen con relativamente la misma frecuencia.