La Clínica del Dolor de Kiel recibe cientos de consultas diarias sobre una posible relación entre la vacunación contra la COVID-19 y el tratamiento simultáneo de la migraña. Estas son las respuestas más importantes:

¿Qué se sabe sobre las interacciones entre las vacunas contra la Covid-19 y el tratamiento simultáneo de la migraña?

Actualmente, no se conocen resultados de estudios que indiquen interacciones o complicaciones entre la vacunación contra la COVID-19 y un tratamiento preventivo adicional existente para la migraña o un tratamiento agudo de un ataque de migraña.

¿Se aplica esto también a las inyecciones de onabotulinumtoxin A (Botox) y a los anticuerpos monoclonales CGRP?

Esto se aplica tanto a las inyecciones de onabotulinumtoxin A (Botox) como al uso de anticuerpos monoclonales CGRP.

¿Puede el tratamiento de la migraña debilitar la eficacia de la vacuna?

Actualmente no existen datos que sugieran que el tratamiento de la migraña afecte la eficacia o seguridad de las vacunas contra la COVID-19. Asimismo, no hay evidencia de que la vacunación contra la COVID-19 reduzca la eficacia del tratamiento de la migraña.

Actualmente no existen datos que demuestren que los anticuerpos contra la proteína de pico del SARS-CoV-2 producidos por la vacuna inhabiliten el fármaco onabotulinumtoxina A. Esto también aplica a los fármacos erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) o galcanezumab (Emgality).

¿Es seguro recibir la vacunación y el tratamiento para la migraña simultáneamente?

El hecho de que algo sea desconocido o no se haya estudiado no significa que no existan riesgos y que se pueda proceder sin dudarlo. Esto es especialmente cierto en cuanto a la posibilidad de que los efectos secundarios se enmascaren al usarse simultáneamente. La preocupación surge menos de la eficacia del medicamento en sí que de la posible interacción de los efectos secundarios.

¿Qué efectos secundarios pueden tener las vacunas contra la Covid-19?

Usando la vacuna de ARNm BNT162b2 contra la Covid-19 (BioNTech/Pfizer) como ejemplo, los efectos secundarios más comunes son reacciones en el lugar de la inyección (84,1%), fatiga (62,9%), dolor de cabeza (55,1%), dolor muscular (38,3%), escalofríos (31,9%), dolor en las articulaciones (23,6%) y fiebre (14,2%).

Usando la vacuna AstraZeneca ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) como ejemplo, las reacciones adversas más comunes son dolor en el lugar de la inyección (54,2%), dolor de cabeza (52,6%), fatiga (53,1%), dolor muscular (44,0%), dolor articular (26,4%), malestar (44,2%), náuseas (21,9%), escalofríos (31,9%) o fiebre > 38 °C (7,9%). En los ensayos clínicos para la vacuna AstraZeneca, el uso de paracetamol antes de la vacunación se recomendó como medida preventiva en todos los estudios (excepto el estudio COV005; esto se introdujo como un cambio durante el estudio COV001). Se recomendó a los vacunados tomar 1000 mg de paracetamol después de la vacunación y continuar con esta medida preventiva cada seis horas durante 24 horas para reducir las reacciones adversas inducidas por la vacuna. Por lo tanto, se puede asumir que la administración profiláctica de paracetamol alivió los efectos secundarios como la fiebre y el dolor de cabeza. No se recomienda el tratamiento preventivo del dolor de cabeza posterior a la vacunación sin síntomas.

¿Qué efectos secundarios pueden tener los anticuerpos monoclonales para la prevención de la migraña?

Al usar anticuerpos monoclonales para la prevención de la migraña, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios, usando erenumab (Aimovig) como ejemplo: reacciones de hipersensibilidad, como reacciones alérgicas agudas graves que afectan varias o todas las áreas del cuerpo (anafilaxia), hinchazón espontánea de la piel y las membranas mucosas (angioedema), erupción cutánea, hinchazón, retención de líquidos (edema), urticaria, estreñimiento, picazón (prurito), erupción cutánea inmunomediada con picazón, calambres musculares y reacciones en el lugar de la inyección.

¿Es posible reducir la superposición de efectos secundarios?

Dado que pueden presentarse efectos secundarios graves en casos individuales, recomendamos mantener el mayor intervalo posible entre la vacunación contra la COVID-19 y la administración de anticuerpos monoclonales para la prevención de la migraña a fin de evitar efectos acumulativos (resumen de los efectos secundarios de ambos medicamentos). Dado que la administración de anticuerpos monoclonales para la prevención de la migraña suele realizarse con cuatro semanas de diferencia, esto corresponde a un intervalo posible de 14 días. Esta recomendación se basa en la necesidad de evitar la superposición de efectos secundarios de ambas aplicaciones.

¿Qué se puede hacer con los dolores de cabeza después de la vacunación?

Si se presentan dolores de cabeza después de la vacunación, se pueden tratar con aspirina, ibuprofeno o paracetamol. No se recomienda el tratamiento preventivo de los dolores de cabeza asintomáticos tras la vacunación.

¿Cómo se pueden tratar los ataques de migraña después de la vacunación?

Si después de la vacunación aparecen ataques de migraña, se pueden tratar como de costumbre con la medicación aguda recomendada (por ejemplo, triptanes, analgésicos).