Czym jest długi Covid?

Pandemia SARS-CoV-2 dotknęła w ciągu ostatnich dwóch lat wiele osób. Nauka poczyniła postępy w zrozumieniu rozwoju i leczenia ostrej infekcji SARS-CoV-2. W ostatnich miesiącach pojawiła się kolejna choroba: tzw. zespół przewlekłego COVID-19.

Termin „długi COVID” odnosi się do skutków i długotrwałych objawów COVID-19, które utrzymują się przez tygodnie lub miesiące po zachorowaniu. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje długi COVID jako objawy, które

  • które zwykle występują trzy miesiące po rozpoczęciu pandemii COVID-19,
  • które trwają co najmniej dwa miesiące i
  • którego nie można wytłumaczyć inną diagnozą.

Badania pokazują dwie główne kategorie uporczywych objawów długotrwałego COVID-19:

  • większa grupa z szeregiem bardziej ogólnych objawów, w szczególności przewlekłych bólów głowy, zmęczenia i wyczerpania, mrowienia, drętwienia i „mgły mózgowej”, kołatania serca i szybkiego tętna
  • mniejsza grupa osób z objawami ze strony układu oddechowego, takimi jak kaszel lub duszność (w tej grupie początkowo większe było prawdopodobieństwo ciężkiego przebiegu COVID-19).

Ilu ludzi jest dotkniętych długotrwałym COVID-19?

Ponad cztery na dziesięć osób (42%) cierpiało na długotrwałe objawy COVID-19 po ponad roku od zakażenia. Prawie dwie trzecie (63%) stwierdziło, że objawy te utrudniały im codzienne czynności.

Jakie są objawy długotrwałego COVID-19?

Długotrwały COVID może być długotrwały lub występować okresowo w cyklach. Przez pewien czas stan się poprawia, a następnie ponownie pogarsza. Te długotrwałe skutki obserwuje się nie tylko u osób, które wymagały hospitalizacji lub czuły się bardzo źle po pierwszym zakażeniu. Uporczywe objawy koronawirusa mogą obejmować:

  • Ból głowy
  • zmęczenie
  • Duszność lub trudności w oddychaniu
  • Trudności ze snem
  • Lęk i depresja
  • kołatanie serca
  • Uczucie ucisku lub bólu w klatce piersiowej
  • Ból stawów lub mięśni
  • Niezdolność do jasnego myślenia i koncentracji („mgła mózgowa”)
  • Zmiany węchu lub smaku
  • Uporczywy kaszel

Czy szczepionka przeciwko COVID-19 zmniejsza ryzyko długotrwałego COVID-19?

Tak – istnieje wiele dowodów na to, że szczepienie zmniejsza ryzyko rozwoju długotrwałego COVID. Brytyjski Urząd ds. Zdrowia i Bezpieczeństwa (UKHSA) przeanalizował 15 międzynarodowych badań dotyczących długotrwałego COVID. Badania te wykazały, że osoby, które zaraziły się COVID-19 po otrzymaniu dwóch dawek szczepionki Pfizer, AstraZeneca lub Moderna lub jednej dawki szczepionki Janssen, miały jedynie o połowę mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia długotrwałych objawów COVID-19. W badaniu tym przeanalizowano wyłącznie osoby, które zaraziły się koronawirusem. Ponieważ szczepienie również zmniejsza ryzyko zachorowania na COVID-19, rzeczywista redukcja długotrwałego ryzyka COVID-19 dzięki szczepieniu jest znacznie większa.

Czy COVID-19 może powodować bóle głowy?

Wiele badań wykazało, że COVID-19 może powodować bóle głowy. U niektórych osób bóle głowy pojawiają się nawet przed wystąpieniem trudności w oddychaniu. Bóle głowy należą do najczęstszych objawów COVID-19. Często są one objawem ostrych infekcji wirusowych. Mogą jednak utrzymywać się nawet po ustaniu aktywności wirusa w organizmie.

Infekcje wirusowe mogą nasilać istniejące migreny; ataki mogą występować częściej lub ból może trwać dłużej niż zwykle. Osoby cierpiące na migreny są bardziej narażone na bóle głowy po infekcji wirusowej. Długotrwałe bóle głowy związane z COVID-19 mogą występować częściej u pacjentów z pierwotnymi bólami głowy w wywiadzie.

COVID-19 może również powodować nowy, uporczywy ból głowy, który nie występował przed infekcją, ale utrzymuje się przez jakiś czas po niej lub jest odczuwany stale. Większość pacjentów z COVID-19 zgłasza poprawę w ciągu dwóch tygodni. Jednak u niektórych może to potrwać kilka tygodni dłużej lub bóle głowy mogą stać się przewlekłe.

Jak wyglądają bóle głowy po COVID-19?

Zarówno w praktyce klinicznej, jak i w badaniach naukowych, używane są terminy „ból głowy po COVID-19” i „uporczywy ból głowy po COVID-19”. Terminy te opisują wszystkie przewlekłe bóle głowy, których początek lub nasilenie jest czasowo związane z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2.

  • Wzorzec czasowy to utrzymywanie się bólów głowy, występujące w ostrej fazie infekcji pomimo ustąpienia innych objawów COVID-19. Częstość występowania bólów głowy podczas ostrej infekcji COVID-19 w różnych badaniach waha się od 13,0% do 74,6%. U 81,8% pacjentów ból głowy zaczyna się wraz z wystąpieniem objawów COVID-19; zwykle jest obustronny, czołowy (34,0%–38,1%) lub uogólniony (34,0%–38,8%) i jest przeważnie opisywany jako ból uciskowy (70,1%–73,7%). Ponad połowa pacjentów zgłasza umiarkowany lub silny ból (60,6%–75,3%). Epizody bólu głowy często trwają dłużej niż 24 godziny, a prawie połowa pacjentów zgłasza ból przewlekły. W połowie przypadków ból ma charakter dobowy, zazwyczaj nasilając się wieczorem (24,2%). Ból często nasila się pod wpływem wysiłku fizycznego (12,37–45,5%) i kaszlu. Bólowi głowy często towarzyszy nadwrażliwość na światło (10,3–29,3%) i nadwrażliwość na hałas (10,3–27,3%).
  • Drugi typ uporczywych bólów głowy po COVID-19 charakteryzuje się pogorszeniem bólu i przejściem w stan przewlekły u pacjentów, którzy przed COVID-19 mieli migrenę.
  • Trzecim wzorcem są codzienne, uporczywe bóle głowy u pacjentów, u których nie występowały w przeszłości pierwotne bóle głowy, przy czym ból pojawia się po ustąpieniu ostrej postaci COVID-19 i nie występują żadne bóle głowy w trakcie samej ostrej infekcji.

Jakie mechanizmy są omawiane w kontekście rozwoju długiego Covidu?

Mechanizmy leżące u podstaw ostrego zakażenia SARS-CoV-2 zostały gruntownie zbadane i zidentyfikowane. Dokładne przyczyny utrzymujących się objawów i długiego przebiegu COVID-19 nie są jeszcze znane. Zaproponowano następujące mechanizmy:

  • Konsekwencje uszkodzenia narządów, zakres uszkodzeń i czas potrzebny do powrotu do zdrowia poszczególnych układów narządów.
  • Utrzymywanie się przewlekłego stanu zapalnego lub tworzenie się autoprzeciwciał.
  • Przetrwanie wirusa w organizmie u osób z osłabioną odpornością, nowym zakażeniem lub nawrotem choroby.
  • Skutki pobytu w szpitalu, powikłania związane z zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 lub powikłania związane z chorobami współistniejącymi lub działaniami niepożądanymi stosowanych leków.
  • Konsekwencje psychologiczne, takie jak zespół stresu pourazowego.
  • Skutki społeczne i finansowe.

Jak ustala się diagnozę długiego COVID-19?

Długi COVID diagnozuje się na podstawie objawów klinicznych i postępu choroby. Niezbędne jest podejście interdyscyplinarne i opieka wielodyscyplinarna. Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do utrzymywania się objawów po ostrej infekcji, obejmują starszy wiek, ciężkość ostrej fazy, otyłość, płeć żeńską, choroby współistniejące, astmę oraz występowanie więcej niż pięciu objawów w ostrej fazie. Jednak osoby bez tych czynników ryzyka również mogą rozwinąć długi COVID. Objawy często nakładają się na objawy innych chorób. Dlatego długi COVID diagnozuje się, gdy objawów nie można wyjaśnić innymi schorzeniami.

Jak leczy się długotrwały COVID?

Długotrwały COVID i charakter objawów wymagają wielodyscyplinarnej diagnostyki i złożonej, interdyscyplinarnej, multimodalnej terapii. Zespół wielodyscyplinarny musi opracować indywidualny plan leczenia dla każdego pacjenta. Istotnymi elementami tego planu są aspekty neurologiczne i psychologiczne. W skład zespołu muszą wchodzić specjaliści w leczeniu bólów głowy, zmęczenia, chorób układu oddechowego i innych objawów (duszności, osłabienia, zawrotów głowy), a także w zakresie terapii zajęciowej i fizjoterapii oraz psychologii klinicznej.

Od początku pandemii zespół Kliniki Leczenia Bólu w Kiel zdobył bogate doświadczenie w diagnostyce i leczeniu przewlekłego COVID-19 oraz opracował specjalistyczne programy terapeutyczne. Koncentrujemy się na bólach głowy, innych bólach przewlekłych, zmęczeniu, problemach z pamięcią, trudnościach z koncentracją oraz innych objawach neurologicznych i psychologicznych.
Informacje dotyczące przyjęć można znaleźć tutaj: https://schmerzklinik.de/service-fuer-patienten/