Zgodnie z rekomendacją Instytutu Paula Ehrlicha (PEI) z 15 marca 2021 r. rząd federalny Niemiec zawiesił szczepienia przeciwko COVID-19 preparatem AstraZeneca w ramach środków ostrożności. Konieczne było przeprowadzenie dalszych dochodzeń. Europejska Agencja Leków (EMA) zbadała, czy i w jaki sposób nowe odkrycia wpłyną na zatwierdzenie szczepionki. Po intensywnych konsultacjach dotyczących poważnych zdarzeń zakrzepowych, które wystąpiły w Niemczech i Europie, Instytut Paula Ehrlicha (PEI) zalecił tymczasowe zawieszenie szczepień szczepionką AstraZeneca przeciwko COVID-19. Od poniedziałku, 15 marca 2021 r., w Niemczech odnotowano kolejne przypadki od 11 marca 2021 r. Analizując nowe dane, eksperci z Instytutu Paula Ehrlicha zaobserwowali uderzające skupisko specyficznej postaci bardzo rzadkiej zakrzepicy żył mózgowych (zakrzepicy żył zatokowych) w połączeniu z niedoborem płytek krwi (małopłytkowością) i krwawieniem w bliskim czasie po szczepieniu szczepionką AstraZeneca przeciwko COVID-19. Dane zostały dodatkowo przeanalizowane i ocenione przez Europejską Agencję Leków (EMA). Do czasu zakończenia oceny EMA szczepienia szczepionką AstraZeneca przeciwko COVID-19 zostały zawieszone w Niemczech. Decyzja ta dotyczy zarówno szczepień podstawowych, jak i przypominających. Instytut Paula Ehrlicha zalecił, aby osoby, które otrzymały szczepionkę AstraZeneca przeciwko COVID-19 i odczuwają narastający dyskomfort po upływie czterech dni od szczepienia, na przykład silne i uporczywe bóle głowy lub punktowe krwawienia skórne, natychmiast zwróciły się o pomoc lekarską.
Prof. dr Hartmut Göbel: „Pojawienie się bólów głowy, trwających zazwyczaj cztery dni lub dłużej, w połączeniu z objawami neurologicznymi, takimi jak zawroty głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne i porażenie mięśni oka, a także różnego stopnia zaburzenia świadomości, stanowi kluczowy zespół objawów zakrzepicy żył mózgowych. Te bóle głowy znacznie różnią się od typowych bólów głowy po szczepieniu przeciwko COVID-19. Te ostatnie występują w około 50% przypadków w ciągu 17 godzin od szczepienia i trwają średnio 18 godzin. Zaburzenia świadomości nie są częstym objawem towarzyszącym”
Europejska Agencja Leków (EMA) przeanalizowała sytuację i 18 marca 2021 r. zaleciła kontynuację szczepień szczepionką AstraZeneca. 18 marca 2021 r. federalni i krajowi ministrowie zdrowia podjęli decyzję o wznowieniu szczepień szczepionką AstraZeneca od 19 marca 2021 r. Decyzja ta została podjęta ze względu na fakt, że korzyści płynące ze stosowania szczepionki w walce z wciąż powszechnym zagrożeniem COVID-19 nadal przeważają nad ryzykiem działań niepożądanych. Do informacji o produkcie dodano ostrzeżenie.
W liście do pracowników służby zdrowia z dnia 24 marca 2021 r. wyjaśniono: „Osoby zaszczepione powinny zostać poinformowane o konieczności natychmiastowego zgłoszenia się do lekarza w przypadku wystąpienia objawów takich jak duszność, ból w klatce piersiowej, obrzęk nóg lub uporczywy ból brzucha po szczepieniu. Ponadto, każda osoba, u której po szczepieniu wystąpią objawy neurologiczne, takie jak silne lub uporczywe bóle głowy lub niewyraźne widzenie, lub u której kilka dni później pojawią się siniaki (wybroczyny) na skórze poza miejscem wstrzyknięcia, powinna natychmiast zwrócić się do lekarza”
Do pobrania: List do Szanownego Doktora Szczepionka przeciw COVID-19 AstraZeneca: Ryzyko małopłytkowości i zaburzeń krzepnięcia
W tym kontekście pojawia się pytanie, dlaczego w Niemczech szczepienie szczepionką AstraZeneca zostało ograniczone do osób poniżej 65 roku życia, wbrew jej zatwierdzeniu przez EMA (Europejską Agencję Leków), powołując się na niewystarczające dane dotyczące skuteczności u osób starszych. , że młode kobiety w systemie opieki zdrowotnej , takie jak pielęgniarki i lekarze, otrzymały pierwszeństwo w leczeniu tą szczepionką. Korzyści z dodatkowego ostrzeżenia o powikłaniach w ulotce dołączonej do opakowania, gdy nie są oferowane żadne alternatywy, pozostają niejasne. Byłoby to zrozumiałe, gdyby nie istniały inne opcje. Jednakże takie opcje były dostępne, w tym szczepionki od BioNTech/Pfizer. Zgodnie z obecnymi ustaleniami młode kobiety należą do grupy wysokiego ryzyka opisanych powikłań. W związku z tym, 29 marca 2021 r. powiat Euskirchen podjął natychmiastową decyzję o zaprzestaniu szczepienia kobiet poniżej 55 roku życia szczepionką AstraZeneca. Po śmierci 49-letniej pielęgniarki, Szpital Uniwersytecki w Rostocku ogłosił 26 marca 2021 r., że zawiesza szczepienia preparatem AstraZeneca dla osób z nadciśnieniem tętniczym, otyłością i kobiet przyjmujących pigułki antykoncepcyjne. Podobnie, kanadyjski panel ekspertów ds. kampanii szczepień przeciwko COVID-19 obecnie zaleca zawieszenie szczepionki AstraZeneca dla osób poniżej 55. roku życia. Według raportu z 30 marca 2021 r., państwowe szpitale Charité i Vivantes w Berlinie również zawieszają szczepienia preparatem AstraZeneca dla kobiet poniżej 55. roku życia. Po ogłoszeniu Berlina, miasto Monachium również ogłosiło 30 sierpnia 2021 r., że nie będzie już podawać preparatu AstraZeneca osobom poniżej 60. roku życia do odwołania. 30 marca 2021 r. dyrektorzy pięciu szpitali uniwersyteckich w Nadrenii Północnej-Westfalii również opowiedzieli się za tymczasowym wstrzymaniem szczepień młodszych kobiet szczepionką AstraZeneca. Również 30 marca 2021 r. Stały Komitet ds. Szczepień (STIKO) ogłosił: „W oparciu o obecnie dostępne, choć wciąż ograniczone, dowody i biorąc pod uwagę obecną sytuację pandemiczną, STIKO zaleca stosowanie szczepionki AstraZeneca przeciwko COVID-19 osobom powyżej 60. roku życia. Jej stosowanie poniżej tego wieku jest nadal możliwe, pod warunkiem indywidualnej akceptacji ryzyka po starannej konsultacji. STIKO wyda oświadczenie dotyczące drugiej dawki szczepionki dla młodszych osób, które otrzymały już pierwszą dawkę szczepionki AstraZeneca przeciwko COVID-19, do końca kwietnia”.
Oprócz aspiryny i ibuprofenu, opcją jest również Novaminsulfone.
Leku nie należy stosować zapobiegawczo, a jedynie w przypadku wystąpienia objawów. Jeśli odczuwasz już ból głowy, nie musisz odwoływać szczepienia. Ponad 50% zaszczepionych doświadcza złego samopoczucia i bólów głowy. Pojawienie się nowych bólów głowy, trwających zwykle przez cztery lub więcej dni, w połączeniu z deficytami neurologicznymi, takimi jak zawroty głowy, zaburzenia widzenia, szum w uszach i porażenie mięśni oka oraz różne zaburzenia świadomości, jest decydującym kluczowym zespołem objawów zakrzepicy żył zatokowych. Te bóle głowy znacznie różnią się od typowych bólów głowy po szczepieniu na Covid. Te ostatnie występują u około 50% osób w ciągu 17 godzin od szczepienia, a ich średni czas trwania wynosi 18 godzin. Zaburzenia świadomości nie występują jako objaw towarzyszący.
RKI pisze o tym ( https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/COVID-Impfen/total.html ): Od 1 kwietnia 2021 roku STIKO zaleca jedynie szczepienie osób starszych szczepionką Vaxzevria firmy AstraZeneca powyżej 60 lat.
Powodem tego ograniczenia wiekowego są rzadkie przypadki zakrzepicy w połączeniu z małopłytkowością, które wystąpiły u kilku zaszczepionych osób po szczepieniu.
Te poważne, czasami śmiertelne działania niepożądane obserwowano głównie u kobiet w wieku ≤55 lat.
Ale dotknęło to także mężczyzn i osoby starsze. (patrz FAQ „Na co powinny zwrócić uwagę osoby w wieku <60 lat, które zostały już zaszczepione szczepionką AstraZeneca?”) Dlatego STIKO ogranicza swoje zalecenia do obu płci po ocenie ryzyka i korzyści.W
grupie wiekowej ≥60 lat lat Ryzyko wystąpienia ciężkiej lub śmiertelnej choroby COVID-19 wzrasta, zatem stosunek korzyści do ryzyka w tym przypadku wyraźnie przemawia na korzyść szczepienia:
szczepienie preparatem AstraZeneca skutecznie zapobiega (ciężkiej) chorobie Covid-19 w grupie populacji, która – w porównaniu do osób w grupa wiekowa 18-60 lat – mają ponad 60-krotnie większe ryzyko zgonu z powodu Covid-19 (źródło: dane sprawozdawcze RKI).Jednocześnie 89% zgłoszonych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych wystąpiło u osób poniżej 60. roku życia i to oznacza, że nie występuje w tej grupie wiekowej ≥ 60 lat, która jest szczególnie narażona na zakażenie Covid-19.
Dlatego też STIKO w dalszym ciągu zaleca szczepienie szczepionką przeciwko Covid-19 AstraZeneca osobom w wieku ≥ 60 lat. W starszym wieku w tej grupie szczepionka jest na ogół lepiej tolerowana i powoduje rzadsze i mniej poważne reakcje poszczepienne.
Ponadto, niezależnie od wieku, możliwa jest decyzja lekarza dotycząca pierwszej lub drugiej dawki szczepionki Vaxzevria firmy AstraZeneca, podejmowana po dokładnych informacjach i indywidualnej akceptacji ryzyka.
Do chwili obecnej nie ma danych dotyczących ryzyka drugiego szczepienia. Stan na: 1 kwietnia 2021 r
Dzień dobry Panie Profesorze Göbel,
o ile rozumiem, Astra Zeneca była dotychczas szczepiona głównie przeciwko młodszym osobom, gdyż do niedawna nie była zalecana osobom powyżej 65. roku życia.
Czy nie powinniśmy z tego wyciągać wniosku, że ta forma zakrzepicy występowała tylko u młodszych osób, ponieważ starsze osoby do tej pory prawie nie były nią szczepione? Ja sam mam 71 lat. Dziękuję i pozdrawiam
Uta Dohmeyer
Szanowny Profesorze Göbel,
1 kwietnia, czyli za 3 dni, zaszczepię się szczepionką AstraSeneca. Świadectwo szczepienia otrzymałam ze względu na chroniczne migreny, bardzo silną fibromialgię trwającą od lipca i przede wszystkim ciężką depresję.
Teraz mój lekarz zapytał mnie, dr. Seeck-Hirschnera, aby zapytać, jaki lek przeciwbólowy powinienem zażyć, jeśli odczuwam silny ból głowy. W ostatnich latach przyjmowałem Novaminsulfone 500 mg/ml z coraz umiarkowanym sukcesem. Czy byłoby to odpowiednie lub w ogóle dozwolone w przypadku szczepienia? Powyżej polecasz aspirynę – czy to również byłaby opcja dla mnie?
Oczywiście martwię się też o zakrzepicę żył zatokowych, tym bardziej, że nie potrafiłabym odróżnić tego bólu od zwykłego bólu migrenowego, bo u mnie trwa on zwykle kilka dni, towarzyszą mi zawroty głowy, problemy ze wzrokiem i mową.
Czy muszę odwołać szczepienie, jeżeli w dniu szczepienia już odczuwam ból głowy?
Byłbym bardzo wdzięczny za szybką odpowiedź.
Pozdrawiam z Flensburga,
twój
Gyde Kuchcinski
Szanowna Pani Schröter
, szczepienie zwykle nie wywołuje migreny.
U około 50% osób reakcja immunologiczna powoduje umiarkowany ból głowy trwający około 17 godzin. Są one niezależne od migreny. Migreny nie powodują zwiększonego ryzyka zakrzepicy żył zatokowych.
Tryptany nie działają na bóle głowy po szczepieniu.
Odpowiedni będzie ibuprofen lub aspiryna. Pozdrawiam
Hartmuta Göbela
Witam, profesorze Göbel,
Czy jako osoba cierpiąca na migrenę (f, 45, NR, normalna waga) z aurą (problemy ze wzrokiem, okresy drętwienia itp.) jestem bardziej narażona na odpowiednią zakrzepicę w wyniku szczepienia Astra Zeneca?
Dziękuję bardzo za ocenę.
Pozdrawiam z zachodniego brzegu
Ja (70 lat) prawdopodobnie zostanę zaszczepiona szczepionką AstraZeneca 18 kwietnia 2021 r. Ponieważ cierpię na migreny od około 60 lat, podejrzewam ciężką migrenę jako reakcję na szczepienie.
Pytanie: 1. Czy istnieje ryzyko zakrzepicy żył zatokowych u pacjentów z migreną w związku ze szczepieniem - zwłaszcza, że kiedyś zdiagnozowano u mnie zespolenie w mózgu?
oraz 2. Czy mogę przyjmować tryptany w przypadku reakcji poszczepiennej objawiającej się bólem głowy?
Pozdrawiam,
Annegret Schröter