Zgodnie z rekomendacją Instytutu Paula Ehrlicha (PEI) z 15 marca 2021 r. rząd federalny Niemiec zawiesił szczepienia przeciwko COVID-19 preparatem AstraZeneca w ramach środków ostrożności. Konieczne było przeprowadzenie dalszych dochodzeń. Europejska Agencja Leków (EMA) zbadała, czy i w jaki sposób nowe odkrycia wpłyną na zatwierdzenie szczepionki. Po intensywnych konsultacjach dotyczących poważnych zdarzeń zakrzepowych, które wystąpiły w Niemczech i Europie, Instytut Paula Ehrlicha (PEI) zalecił tymczasowe zawieszenie szczepień szczepionką AstraZeneca przeciwko COVID-19. Od poniedziałku, 15 marca 2021 r., w Niemczech odnotowano kolejne przypadki od 11 marca 2021 r. Analizując nowe dane, eksperci z Instytutu Paula Ehrlicha zaobserwowali uderzające skupisko specyficznej postaci bardzo rzadkiej zakrzepicy żył mózgowych (zakrzepicy żył zatokowych) w połączeniu z niedoborem płytek krwi (małopłytkowością) i krwawieniem w bliskim czasie po szczepieniu szczepionką AstraZeneca przeciwko COVID-19. Dane zostały dodatkowo przeanalizowane i ocenione przez Europejską Agencję Leków (EMA). Do czasu zakończenia oceny EMA szczepienia szczepionką AstraZeneca przeciwko COVID-19 zostały zawieszone w Niemczech. Decyzja ta dotyczy zarówno szczepień podstawowych, jak i przypominających. Instytut Paula Ehrlicha zalecił, aby osoby, które otrzymały szczepionkę AstraZeneca przeciwko COVID-19 i odczuwają narastający dyskomfort po upływie czterech dni od szczepienia, na przykład silne i uporczywe bóle głowy lub punktowe krwawienia skórne, natychmiast zwróciły się o pomoc lekarską.
Prof. dr Hartmut Göbel: „Pojawienie się bólów głowy, trwających zazwyczaj cztery dni lub dłużej, w połączeniu z objawami neurologicznymi, takimi jak zawroty głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne i porażenie mięśni oka, a także różnego stopnia zaburzenia świadomości, stanowi kluczowy zespół objawów zakrzepicy żył mózgowych. Te bóle głowy znacznie różnią się od typowych bólów głowy po szczepieniu przeciwko COVID-19. Te ostatnie występują w około 50% przypadków w ciągu 17 godzin od szczepienia i trwają średnio 18 godzin. Zaburzenia świadomości nie są częstym objawem towarzyszącym”
Europejska Agencja Leków (EMA) przeanalizowała sytuację i 18 marca 2021 r. zaleciła kontynuację szczepień szczepionką AstraZeneca. 18 marca 2021 r. federalni i krajowi ministrowie zdrowia podjęli decyzję o wznowieniu szczepień szczepionką AstraZeneca od 19 marca 2021 r. Decyzja ta została podjęta ze względu na fakt, że korzyści płynące ze stosowania szczepionki w walce z wciąż powszechnym zagrożeniem COVID-19 nadal przeważają nad ryzykiem działań niepożądanych. Do informacji o produkcie dodano ostrzeżenie.
W liście do pracowników służby zdrowia z dnia 24 marca 2021 r. wyjaśniono: „Osoby zaszczepione powinny zostać poinformowane o konieczności natychmiastowego zgłoszenia się do lekarza w przypadku wystąpienia objawów takich jak duszność, ból w klatce piersiowej, obrzęk nóg lub uporczywy ból brzucha po szczepieniu. Ponadto, każda osoba, u której po szczepieniu wystąpią objawy neurologiczne, takie jak silne lub uporczywe bóle głowy lub niewyraźne widzenie, lub u której kilka dni później pojawią się siniaki (wybroczyny) na skórze poza miejscem wstrzyknięcia, powinna natychmiast zwrócić się do lekarza”
Do pobrania: List do Szanownego Doktora Szczepionka przeciw COVID-19 AstraZeneca: Ryzyko małopłytkowości i zaburzeń krzepnięcia
W tym kontekście pojawia się pytanie, dlaczego w Niemczech szczepienie szczepionką AstraZeneca zostało ograniczone do osób poniżej 65 roku życia, wbrew jej zatwierdzeniu przez EMA (Europejską Agencję Leków), powołując się na niewystarczające dane dotyczące skuteczności u osób starszych. , że młode kobiety w systemie opieki zdrowotnej , takie jak pielęgniarki i lekarze, otrzymały pierwszeństwo w leczeniu tą szczepionką. Korzyści z dodatkowego ostrzeżenia o powikłaniach w ulotce dołączonej do opakowania, gdy nie są oferowane żadne alternatywy, pozostają niejasne. Byłoby to zrozumiałe, gdyby nie istniały inne opcje. Jednakże takie opcje były dostępne, w tym szczepionki od BioNTech/Pfizer. Zgodnie z obecnymi ustaleniami młode kobiety należą do grupy wysokiego ryzyka opisanych powikłań. W związku z tym, 29 marca 2021 r. powiat Euskirchen podjął natychmiastową decyzję o zaprzestaniu szczepienia kobiet poniżej 55 roku życia szczepionką AstraZeneca. Po śmierci 49-letniej pielęgniarki, Szpital Uniwersytecki w Rostocku ogłosił 26 marca 2021 r., że zawiesza szczepienia preparatem AstraZeneca dla osób z nadciśnieniem tętniczym, otyłością i kobiet przyjmujących pigułki antykoncepcyjne. Podobnie, kanadyjski panel ekspertów ds. kampanii szczepień przeciwko COVID-19 obecnie zaleca zawieszenie szczepionki AstraZeneca dla osób poniżej 55. roku życia. Według raportu z 30 marca 2021 r., państwowe szpitale Charité i Vivantes w Berlinie również zawieszają szczepienia preparatem AstraZeneca dla kobiet poniżej 55. roku życia. Po ogłoszeniu Berlina, miasto Monachium również ogłosiło 30 sierpnia 2021 r., że nie będzie już podawać preparatu AstraZeneca osobom poniżej 60. roku życia do odwołania. 30 marca 2021 r. dyrektorzy pięciu szpitali uniwersyteckich w Nadrenii Północnej-Westfalii również opowiedzieli się za tymczasowym wstrzymaniem szczepień młodszych kobiet szczepionką AstraZeneca. Również 30 marca 2021 r. Stały Komitet ds. Szczepień (STIKO) ogłosił: „W oparciu o obecnie dostępne, choć wciąż ograniczone, dowody i biorąc pod uwagę obecną sytuację pandemiczną, STIKO zaleca stosowanie szczepionki AstraZeneca przeciwko COVID-19 osobom powyżej 60. roku życia. Jej stosowanie poniżej tego wieku jest nadal możliwe, pod warunkiem indywidualnej akceptacji ryzyka po starannej konsultacji. STIKO wyda oświadczenie dotyczące drugiej dawki szczepionki dla młodszych osób, które otrzymały już pierwszą dawkę szczepionki AstraZeneca przeciwko COVID-19, do końca kwietnia”.
Oprócz aspiryny i ibuprofenu, metamizol (novaminsulfon) jest również opcją. Leków tych nie należy przyjmować profilaktycznie, a jedynie w przypadku wystąpienia objawów. Szczepienia nie trzeba przerywać, jeśli bóle głowy już występują.
Ponad 50% zaszczepionych osób doświadcza złego samopoczucia i bólów głowy. Nowe bóle głowy, trwające zazwyczaj cztery dni lub dłużej, w połączeniu z deficytami neurologicznymi, takimi jak zawroty głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne i porażenie mięśni gałki ocznej, a także różnego stopnia zaburzenia świadomości, stanowią kluczowy zespół objawów zakrzepicy żył mózgowych. Te bóle głowy znacznie różnią się od typowych bólów głowy po szczepieniu przeciwko COVID-19. Te ostatnie występują w około 50% przypadków w ciągu 17 godzin od szczepienia, a ich średni czas trwania wynosi 18 godzin. Zaburzenia świadomości nie są częstym objawem towarzyszącym w tym przypadku.
Instytut Roberta Kocha (RKI) pisze ( https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/COVID-Impfen/gesamt.html ): Od 1 kwietnia 2021 r. Stały Komitet ds. Szczepień (STIKO) zaleca szczepienie szczepionką AstraZeneca Vaxzevria wyłącznie osobom w wieku 60 lat i starszym.
To ograniczenie wiekowe wynika z rzadkich przypadków zakrzepicy połączonej z małopłytkowością, które wystąpiły u niewielkiej liczby zaszczepionych osób po szczepieniu.
Te ciężkie, czasami śmiertelne, działania niepożądane obserwowano głównie u kobiet w wieku 55 lat i młodszych. Jednak dotyczyło to również mężczyzn i osób starszych. (Zobacz FAQ „O czym powinny wiedzieć osoby poniżej 60. roku życia, które zostały już zaszczepione szczepionką AstraZeneca?”)
Dlatego STIKO ogranicza swoje zalecenia dla obu płci po ocenie ryzyka i korzyści.
W grupie wiekowej 60+ ryzyko ciężkiego lub śmiertelnego COVID-19 wzrasta, więc ocena stosunku korzyści do ryzyka wyraźnie przemawia za szczepieniem:
Szczepienie AstraZeneca skutecznie zapobiega (ciężkiemu) COVID-19 w grupie populacji, która – w porównaniu do osób w wieku od 18 do 60 lat – ma ponad 60 razy wyższe ryzyko zgonu z powodu COVID-19 (źródło: dane raportowania RKI). Jednocześnie 89% zgłoszonych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych wystąpiło u osób poniżej 60. roku życia, a zatem nie w tej grupie wiekowej 60+, która jest szczególnie podatna na COVID-19.
Dlatego STIKO (Stały Komitet ds. Szczepień) nadal zaleca szczepienie szczepionką AstraZeneca COVID-19 dla osób 60+. W starszych grupach wiekowych szczepionka jest ogólnie lepiej tolerowana i prowadzi do mniejszej liczby i mniej ciężkich działań niepożądanych.
Ponadto, niezależnie od wieku, decyzję o podaniu pierwszej lub drugiej dawki szczepionki AstraZeneca Vaxzevria lekarz może podjąć według własnego uznania, w oparciu o indywidualną akceptację ryzyka i po dokładnym wyjaśnieniu. Obecnie brak danych na temat ryzyka związanego z drugą dawką. (
Stan na: 1 kwietnia 2021 r.)
Dzień dobry, Profesorze Göbel.
O ile rozumiem, szczepionkę AstraZeneca podawano dotychczas głównie osobom młodszym, ponieważ do niedawna nie była zalecana osobom powyżej 65. roku życia. Czy to nie sugeruje, że ta forma zakrzepicy występowała wyłącznie u osób młodszych, ponieważ osoby starsze do tej pory rzadko były szczepione? Sama mam 71 lat.
Dziękuję bardzo i pozdrawiam
, Uta Dohmeyer
Szanowny Profesorze Göbel,
1 kwietnia, za trzy dni, będę zaszczepiona szczepionką AstraSeneca. Otrzymałam certyfikat upoważniający do szczepienia z powodu moich przewlekłych migren, bardzo ciężkiej fibromialgii, która nęka mnie od lipca, i, co najważniejsze, mojej silnej depresji.
Mój lekarz, dr Seeck-Hirschner, poprosił mnie o poradę, jaki środek przeciwbólowy powinienem brać w przypadku silnych bólów głowy. Od kilku lat biorę Novaminsulfon 500 mg/ml, z coraz mniejszym skutkiem. Czy to będzie odpowiednie, a nawet dozwolone, jeśli będę się szczepić? Wcześniej polecił Pan również aspirynę – czy to będzie dla mnie odpowiednia opcja?
Oczywiście, ja również obawiam się zakrzepicy zatok żylnych, tym bardziej, że nie potrafię odróżnić tego schorzenia od zwykłego bólu migrenowego, który trwa zazwyczaj kilka dni, a towarzyszą mu zawroty głowy, zaburzenia widzenia i problemy z mówieniem.
Czy muszę odwołać szczepienie, jeśli w dniu szczepienia odczuwam ból głowy?
Byłbym bardzo wdzięczny za szybką odpowiedź.
Pozdrawiam z Flensburga
,
Gyde Kuchcinski
Szanowna Pani Schröter,
szczepienie zazwyczaj nie wywołuje migreny. W około 50% przypadków umiarkowane bóle głowy utrzymują się przez około 17 godzin z powodu odpowiedzi immunologicznej. Nie są one związane z migrenami.
Migreny nie zwiększają ryzyka zakrzepicy zatok żylnych.
Tryptany są nieskuteczne w leczeniu bólów głowy po szczepieniu. Odpowiednie będą ibuprofen lub aspiryna.
Z poważaniem
, Hartmut Göbel
Dzień dobry, Profesorze Göbel,
Czy jako osoba cierpiąca na migrenę (kobieta, 45 lat, niepaląca, o prawidłowej wadze) z aurą (zaburzenia widzenia, fazy drętwienia itp.) jestem bardziej narażona na wystąpienie istotnych zakrzepów w wyniku szczepienia preparatem AstraZeneca?
Dziękuję bardzo za ocenę.
Serdeczne pozdrowienia z zachodniego brzegu
Mam (70 lat) wyznaczoną datę szczepienia szczepionką AstraZeneca 18 kwietnia 2021 r. Ponieważ cierpię na migreny od około 60 lat, podejrzewam, że silna migrena jest reakcją na szczepionkę.
Pytania: 1. Czy istnieje ryzyko zakrzepicy żył mózgowych u pacjentów z migreną, którzy otrzymują szczepionkę – zwłaszcza że wcześniej zdiagnozowano u mnie zespolenie mózgowe? 2.
Czy w przypadku bólu głowy jako reakcji na szczepionkę mogę przyjmować tryptany?
Z poważaniem,
Annegret Schröter