Klinika Leczenia Bólu w Kilonii otrzymuje codziennie setki zapytań dotyczących możliwego związku między szczepieniem przeciwko COVID-19 a leczeniem migreny. Oto najważniejsze odpowiedzi:

Co wiadomo na temat interakcji między szczepionkami przeciwko COVID-19 a jednoczesną terapią migreny?

Obecnie nie ma wyników badań wskazujących na jakiekolwiek interakcje lub powikłania między szczepieniem przeciwko COVID-19 a dodatkowym, stosowanym zapobiegawczo leczeniem migreny lub ostrym leczeniem napadu migreny.

Czy dotyczy to również zastrzyków z onabotulintotoksyny A (Botoksu) i przeciwciał monoklonalnych CGRP?

Dotyczy to zarówno wstrzyknięć onabotulintotoksyny A (Botoksu), jak i stosowania przeciwciał monoklonalnych CGRP.

Czy leczenie migreny może osłabić skuteczność szczepionki?

Obecnie nie ma danych sugerujących, że leczenie migreny osłabia skuteczność lub bezpieczeństwo szczepionek przeciwko COVID-19. Podobnie, nie ma dowodów na to, że szczepienie przeciwko COVID-19 zmniejsza skuteczność leczenia migreny.

Obecnie nie ma danych wskazujących na to, że przeciwciała przeciwko białku kolca SARS-CoV-2 wytwarzane przez szczepionkę mogłyby sprawić, że lek onabotulinumtoxin A stanie się nieskuteczny. Dotyczy to również leków erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) lub galcanezumab (Emgality).

Czy jednoczesne poddanie się szczepieniu i leczeniu migreny jest bezpieczne?

To, że coś jest nieznane lub nie zostało zbadane, nie oznacza, że ​​ryzyko nie istnieje i że można kontynuować leczenie bez wahania. Dotyczy to zwłaszcza możliwości maskowania skutków ubocznych podczas jednoczesnego stosowania. Obawy wynikają nie tyle ze skuteczności samego leku, co z możliwych interakcji skutków ubocznych.

Jakie skutki uboczne mogą mieć szczepionki przeciwko COVID-19?

Biorąc za przykład szczepionkę mRNA BNT162b2 przeciwko COVID-19 (BioNTech/Pfizer), najczęstszymi działaniami niepożądanymi są reakcje w miejscu wstrzyknięcia (84,1%), zmęczenie (62,9%), ból głowy (55,1%), ból mięśni (38,3%), dreszcze (31,9%), ból stawów (23,6%) i gorączka (14,2%).

Biorąc za przykład szczepionkę AstraZeneca ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222), najczęstszymi działaniami niepożądanymi są ból w miejscu wstrzyknięcia (54,2%), ból głowy (52,6%), zmęczenie (53,1%), ból mięśni (44,0%), ból stawów (26,4%), złe samopoczucie (44,2%), nudności (21,9%), dreszcze (31,9%) lub gorączka > 38°C (7,9%). W badaniach klinicznych szczepionki AstraZeneca stosowanie paracetamolu przed szczepieniem było zalecane we wszystkich badaniach jako środek zapobiegawczy (z wyjątkiem badania COV005; wprowadzono to jako zmianę w badaniu COV001). Zaszczepionym zalecono przyjęcie 1000 mg paracetamolu po szczepieniu i kontynuowanie tego środka zapobiegawczego co sześć godzin przez 24 godziny w celu zmniejszenia działań niepożądanych wywołanych szczepionką. Można zatem założyć, że profilaktyczne podanie paracetamolu łagodziło działania niepożądane, takie jak gorączka i bóle głowy. Nie zaleca się profilaktycznego leczenia bezobjawowych bólów głowy po szczepieniu.

Jakie skutki uboczne mogą mieć przeciwciała monoklonalne w zapobieganiu migrenie?

Podczas stosowania przeciwciał monoklonalnych w zapobieganiu migrenie mogą wystąpić następujące działania niepożądane, na przykład erenumab (Aimovig): reakcje nadwrażliwości, takie jak ostre, ciężkie reakcje alergiczne obejmujące wiele lub wszystkie obszary ciała (anafilaksja), samoistny obrzęk skóry i błon śluzowych (obrzęk naczynioruchowy), wysypka, obrzęk, zatrzymanie płynów (obrzęk), pokrzywka, zaparcia, swędzenie, wysypka o podłożu immunologicznym ze swędzeniem, skurcze mięśni oraz reakcje w miejscu wstrzyknięcia.

Czy możliwe jest ograniczenie nakładania się efektów ubocznych?

Ponieważ w indywidualnych przypadkach mogą wystąpić wyraźne działania niepożądane, zalecamy zachowanie jak najdłuższego odstępu między szczepieniem przeciwko COVID-19 a podaniem przeciwciał monoklonalnych w profilaktyce migreny, aby uniknąć efektów addytywnych (podsumowanie działań niepożądanych obu leków). Ponieważ podanie przeciwciał monoklonalnych w profilaktyce migreny zazwyczaj następuje w odstępie czterech tygodni, odpowiada to możliwemu odstępowi 14 dni. Zalecenie to opiera się na potrzebie uniknięcia nakładania się działań niepożądanych obu leków.

Co można zrobić w przypadku bólów głowy po szczepieniu?

Jeśli po szczepieniu wystąpią bóle głowy, można je leczyć aspiryną, ibuprofenem lub paracetamolem. Nie zaleca się profilaktycznego leczenia bezobjawowych bólów głowy po szczepieniu.

Jak leczyć ataki migreny po szczepieniu?

Jeśli po szczepieniu wystąpią ataki migreny, można je leczyć jak zwykle, zaleconymi lekami doraźnymi (np. tryptanami, lekami przeciwbólowymi).