Niekonwencjonalne metody: od akupunktury do leczenia stomatologicznego
Zanim terapie będą mogły być rekomendowane z czystym sumieniem przez społeczność naukową, muszą one udowodnić swoją skuteczność i tolerancję w rygorystycznych badaniach. Istnieje ku temu kilka powodów:
- Pacjenci nie odnoszą żadnych korzyści ze stosowania nieskutecznych metod
- Pacjenci mogą odczuć negatywne skutki uboczne
- Ubezpieczona społeczność musi płacić za bezużyteczne terapie
Niekonwencjonalne metody medyczne obejmują metody diagnostyczne i terapeutyczne, których skuteczność i tolerancja nie zostały jeszcze zbadane z wymaganą dokładnością i jakością. Nie oznacza to jednak, że są one nieskuteczne.
Wiele z uznanych dziś terapii konwencjonalnych było kiedyś niekonwencjonalnych. Dobrym przykładem jest na przykład sok z wierzby, który zawiera substancję czynną aspiryny. Jednak nie da się oszacować skuteczności terapeutycznej metod niekonwencjonalnych, ponieważ brakuje odpowiednich badań naukowych. Niewątpliwie nie byłoby miejsca na metody niekonwencjonalne, gdyby konwencjonalne metody leczenia były wystarczająco skuteczne dla każdego. Dlatego do tematu należy podchodzić z relatywnie otwartym umysłem.
Akupunktura
to chińska metoda licząca około 4000 lat, która podobno jest skuteczna w leczeniu wszelkiego rodzaju chorób i dolegliwości. Nie ma jednak jednej, monolitycznej „akupunktury”. Stosuje się raczej cały szereg różnych metod: akupunkturę ciała, akupunkturę ucha, aurikuloterapię, moksę, iniekcje akupunkturowe, akupunkturę igłową z elektrostymulacją, elektroakupunkturę, akupunkturę laserową i inne.
W klasycznej chińskiej akupunkturze igły ze stali, złota lub srebra wbija się w określone punkty na skórze. Punkty te znajdują się na określonych liniach, które pokrywają całe ciało i zostały nazwane przez Chińczyków Jing luo, co w wolnym tłumaczeniu oznacza „sieciowe połączenia między układami naczyniowo-nerwowymi”. Lekarze zachodni nazywają te linie meridianami, analogicznie do ziemskiego układu współrzędnych geograficznych. Zgodnie z tradycyjnymi naukami, energia życiowa (Qi) przepływa wzdłuż tych linii. Wbijanie igieł akupunkturowych ma na celu regulację i normalizację zaburzonego przepływu energii.
Obecnie podejmuje się próby wyjaśnienia działania akupunktury za pomocą współczesnych koncepcji percepcji bólu. Uważa się, że wbijanie igieł akupunkturowych stymuluje układ odpornościowy organizmu, chroniąc go przed bólem.
Badania oceniające akupunkturę obarczone są istotnymi problemami metodologicznymi. Niestety, wyniki tych badań są wysoce sprzeczne. Nie można w nich wykazać żadnego istotnego efektu terapeutycznego.
Pewne jest jednak, że częstość występowania migren często zmniejsza się w początkowej fazie leczenia akupunkturą. Pod tym względem akupunktura nie różni się od leczenia placebo. Biorąc pod uwagę wyniki tych badań, należy stwierdzić, że zgodnie z obecnym stanem wiedzy, różne metody leczenia akupunkturą wykazują co najwyżej krótkotrwałe i umiarkowane efekty terapeutyczne. Ponieważ akupunktura jest prostą, z natury niedrogą metodą o niewielkim nasileniu skutków ubocznych, należy jak najszybciej uwolnić ją od wszelkich mitów i ideologii. Bezstronna ocena procedur w badaniach naukowych mogłaby wówczas ujawnić ich prawdziwą wartość.
Akupresura:
W tej metodzie pacjenci sami uciskają lub masują kciukiem lub palcem wskazującym określone punkty na ciele, które są połączone z systemem meridianów akupunktury. Relaks i odpoczynek są również niezbędne. Brakuje naukowo kontrolowanych badań nad skutecznością akupresury w leczeniu migren, dlatego nie możemy zakładać jej skuteczności.
chiropraktyczne
mają na celu między innymi korektę ustawienia stawów kręgowych w odcinku szyjnym kręgosłupa. Chociaż istnieje wiele badań nad skutecznością metod chiropraktycznych w leczeniu bólów głowy, niemal wszystkie z nich są odrzucane z powodu istotnych błędów metodologicznych.
Metodologicznie rzetelne badanie nie wykazało różnicy między leczeniem chiropraktycznym, delikatnymi ćwiczeniami kręgosłupa szyjnego i masażem. Co więcej, manipulacje chiropraktyczne mogą w rzadkich przypadkach wywołać udar. Dlatego wydaje się, że nie ma powodu, aby podejmować to ryzyko, gdy leczenie jest nieskuteczne.
Diety:
Naturalna, zbilansowana dieta jest niewątpliwie zdrowsza niż denaturowana żywność przemysłowa i dieta jednostronna. Unikanie szkodliwych substancji jest również ważnym aspektem zdrowego stylu życia. Opracowano specjalne programy dietetyczne, takie jak dieta Eversa, dieta FXMayera i inne metody. Jednak poza unikaniem określonych czynników wyzwalających, konkretny wpływ specjalnych diet na leczenie bólów głowy nie został jeszcze udowodniony w kontrolowanych badaniach naukowych.
Stymulacja elektryczna:
Stymulacja szyi lub innych części ciała prądem elektrycznym jest stosowana w leczeniu bólów głowy od ponad 100 lat. Obecnie terapie elektryczne oferowane są w formie „przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów” (TENS) lub „punktowej przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów” (PuTENS). Obie metody wykorzystują elektrody skórne, przez które prąd może stymulować nerwy przez skórę (przezskórnie).
Obie metody różnią się rodzajem stosowanych elektrod: stosuje się elektrody o dużej powierzchni lub elektrody punktowe. Producenci urządzeń zalecają te procedury w celu zapobiegania atakom migreny. Jednak badania naukowe pokazują, że tylko niektórzy pacjenci odczuwają chwilową ulgę.
Leczenie ogniskowe:
Uważa się, że przewlekłe infekcje, szczególnie w zębach, prowadzą do rozwoju chorób przewlekłych. Uważa się, że eliminacja źródła infekcji (ogniska) powoduje zanik choroby. Dlatego leczenie obejmuje odbudowę chorych zębów, a czasem nawet usunięcie całego uzębienia. Skuteczność tego podejścia w leczeniu bólów głowy nie została jednak jeszcze potwierdzona kontrolowanymi badaniami naukowymi.
Homeopatia
cieszy się ogromną popularnością, ponieważ sugeruje działanie lecznicze wraz z dodatkową obietnicą optymalnej tolerancji. Wiele osób chce zaufać tej delikatnej i bezskutecznej metodzie, co jest całkiem zrozumiałe i rozsądne. Homeopatia opiera się na zasadzie podobieństwa, zasadzie porównania. Podobne leczy podobne, a przynajmniej tak sądził Samuel Hahnemann 200 lat temu. Do tej pory homeopatia nie dostarczyła na to rozstrzygających dowodów. Należy pamiętać, że homeopatia nie działa poprzez działanie lecznicze (nie zawiera już żadnej substancji czynnej), lecz poprzez rytuał i efekt placebo. Homeopata poświęca czas, słucha, pozwala pacjentowi mówić i interesuje się wszystkimi aspektami jego życia – ma „holistyczny” pogląd na pacjenta. W idealnym przypadku lekarz prowadzący również podziela ten pogląd, co sprawia, że pacjent czuje się pod dobrą opieką.
Homeopatia nie dostarczyła żadnego dowodu na swoją skuteczność od ponad 200 lat. Przy wysokich stężeniach nie można wykryć żadnej cząsteczki substancji czynnej; uważa się, że woda ma zdolność zapamiętywania.
Hipnoza
to wyjątkowa, głęboka metoda relaksacyjna. Jej skuteczność w niektórych zastosowaniach została niezaprzeczalnie udowodniona. Jednak jak dotąd nie ma badań potwierdzających skuteczność tej metody w leczeniu bólów głowy.
Krioterapia
, czyli stosowanie zimna w leczeniu bólów głowy, to stara metoda. Zimne okłady przykłada się wokół skroni, stosuje się okłady z lodu lub specjalne żele chłodzące. Zakłada się, że zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Niektóre badania pokazują, że metody te mogą mieć korzystny wpływ na łagodne bóle głowy, ale nie są wystarczające jako samodzielne leczenie.
Terapia Kneippa
, obejmująca brodzenie w wodzie, kąpiele naprzemienne oraz polewanie kolan, ud, ramion i twarzy, jest zalecana w przypadku bólów głowy. Brakuje kontrolowanych badań nad jej skutecznością, które spełniałyby kryteria naukowe. Ponieważ jednak terapia Kneippa obejmuje znacznie więcej niż tylko zabiegi wodne – przede wszystkim promowanie zrównoważonego stylu życia – możliwe jest działanie profilaktyczne oparte na tych aspektach.
Terapia polem magnetycznym:
Pola magnetyczne o różnym natężeniu były stosowane w leczeniu bólów głowy. Nie są znane badania potwierdzające ich skuteczność w leczeniu bólów głowy.
Masaże szyi:
Do tej pory nie przeprowadzono kontrolowanych badań naukowych nad skutecznością masaży w leczeniu migreny. Wręcz przeciwnie, niektórzy pacjenci zgłaszają, że masaże mogą nawet wywoływać ataki migreny.
Terapia neuralna
polega między innymi na eliminacji pól interferencyjnych poprzez wstrzykiwanie środków znieczulających miejscowo. Ta forma terapii jest stosowana w szerokim zakresie schorzeń. Jej skuteczność w leczeniu bólów głowy nie została potwierdzona kontrolowanymi badaniami naukowymi.
Psychofonia:
Pod neologizmem „psychofonia” promowana jest terapia pod hasłem „Słuchaj siebie zdrowo”, która ma być skuteczna w leczeniu migreny, a także wielu innych dolegliwości, takich jak zaburzenia snu i depresja. Procedura składa się z kilku etapów. Najpierw rejestrowany jest elektroencefalogram (EEG) i wprowadzany do komputera. Kluczowe jest, aby EEG było rejestrowane poza czasem trwania ataku migreny. Aktywność elektryczna jest następnie przetwarzana przez komputer na dźwięki słyszalne. Pacjent otrzymuje kasetę z tą „muzyką”, której ma regularnie słuchać. Celem jest uczynienie wzorców aktywności elektrycznej mózgu słyszalnymi, aby sprzyjać relaksacji.
Metoda ta nie została jeszcze wystarczająco przetestowana naukowo. Nie jest to również metoda biofeedbacku, ponieważ nie można jej skojarzyć z bieżącą aktywnością EEG i aktywnie na nią wpływać. Polega ona na wielokrotnym powtarzaniu tego samego tonu, co w najlepszym przypadku wywołuje niespecyficzny relaks.
w saunie
mogą znacząco poprawić samopoczucie. Jednak u niektórych osób wywołują one również ataki migreny. Nie są znane kontrolowane badania nad ich skutecznością w leczeniu bólów głowy. Można jednak przypuszczać, że równoważący wpływ kąpieli w saunie na autonomiczny układ nerwowy może odgrywać pozytywną rolę w profilaktyce.
Terapia snu:
Podczas terapii snu pacjenci są wprowadzani w stan lekkiego, półmrocznego snu przez kilka dni. Głębokość snu pozwala na wizyty w toalecie. Kontrolowane badania naukowe nie potwierdziły jednak jeszcze skuteczności tej metody w leczeniu bólów głowy.
Jad węża, pająka i skorpiona:
Wstrzykiwanie jadu wywodzi się z kultury chińskiej i jest nadal stosowane przez praktyków medycyny alternatywnej. Uważa się, że jad wpływa na układ nerwowy i odpornościowy. Nie ma wiarygodnego wyjaśnienia tej metody terapeutycznej.
Blokada zwoju gwiaździstego
polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo do zwoju gwiaździstego (skupiska nerwów w szyi). Uważa się, że może to korygować zaburzenia krążenia. Jednak jego skuteczność w leczeniu bólów głowy nie została jeszcze udowodniona.
Leczenie stomatologiczne:
Chociaż bóle głowy i twarzy mogą być niewątpliwie spowodowane zaburzeniami narządu żucia, wciąż nie ma jednoznacznych dowodów na to, że migreny są spowodowane takimi nieprawidłowościami. Czasami w przypadku migreny zaleca się stosowanie aparatów ortodontycznych lub szyn nagryzowych. Brakuje jednak badań potwierdzających skuteczność takich terapii w leczeniu migreny.
