Seminarium dla pacjentów

Biofeedback

Seminarium pacjenta migreny (MIPA) opracowane przez prof. Gerber i ME ma na celu kompleksową opiekę medyczną neurologiczno-behawioralną dla pacjentów z bólem przez lekarzy. Opieka odnosi się zarówno do zapobiegania brakowi luzu, jak i terapii bólu głowy, a także specyficznej profilaktyki leku i terapii zgodnie z naukowo holistycznym podejściem. Podczas kompleksowego szkolenia i dalszej edukacji chcemy również umożliwić lekarzom przeprowadzenie godzin konsultacji w grupie w ramach seminarium pacjenta.

Seminarium pacjenta dla przewlekłych bólów głowy opiera się na modelach podobnych godzin konsultacji grupowych. Podstawowymi pomysłami jest przekazanie informacji w zwartej formie osobom dotkniętym, inicjowaniem grup samokontroli i umożliwienia skutecznego interaktywnego leczenia poprzez wzajemną wymianę informacji między członkami grupy. W organizacji seminarium pacjentów jest idealnie żywe zdarzenie prowadzone przez lekarza i psychologa, które jest przeprowadzane na przykład w dzień powszedni przez okres od 60 do 90 minut w niewielkiej grupie pacjentów z problemami (około 5 do 10 uczestników) z porównywalnymi chorobami. Seminarium pacjenta powinno zostać zrealizowane w następujący sposób:

• Tworzenie grupy: Podczas indywidualnej dyskusji lekarz powinien wybrać kwalifikujących się pacjentów, poinformować ich o seminarium dla pacjentów i zmotywować do udziału. Wyjaśniono środki samokontroli. Podano dziennik bólu głowy.
• Następnie podczas pierwszych sesji odbywają się wstępne dyskusje dotyczące poszczególnych grup. Z pacjentem omawiane są objawy poszczególnych schorzeń bólowych głowy, ustalany jest poziom cierpienia, historia rozwoju i czynniki chronologiczne. W szczególności należy rejestrować i analizować czynniki przewlekłe, różne zachowania utrudniające leczenie bólów głowy oraz wzorce zachowań w życiu codziennym.
• Wyjaśnienie diagnozy przez lekarza i informacje na temat schorzeń, które ją spowodowały: Podczas tej sesji pacjentom wyjaśniane są mechanizmy leżące u podstaw bólu głowy. Na tej podstawie zostaniesz nauczony odpowiednich, uporządkowanych kroków w leczeniu bólów głowy. Pacjenci są świadomi nie tylko procesów biologicznych, ale także psychologicznych i behawioralnych. Dotyczy to w szczególności stresu, niekorzystnych myśli, wzorców zachowań i innych.
• Konsultacje i dyskusja grupowa: W tej części seminarium dla pacjentów dalsze informacje są przekazywane interaktywnie w grupie. Oprócz indywidualnych warunków bodźcowych należy omówić czynniki związane ze stylem życia, takie jak nieregularny sen, planowanie dnia, stres, projekt miejsca pracy itp. Podstawą rozmowy jest specjalny formularz analizy stresu, który w połączeniu z listą kontrolną dotyczącą bólu głowy służy do identyfikacji różnych warunków ataków bólu głowy. Już podczas tej sesji pacjentom pokazywana jest łączona strategia leczenia – połączenie procedur niemedycznych z procedurami medycznymi.
• Dyskusja na temat leków: Podczas tej sesji szczegółowo omawiana jest historia leczenia, sposób dotychczasowego przyjmowania leków, skutki i skutki uboczne, a także stosunek do leków. Jednocześnie zwraca się uwagę na szczególne znaczenie mechanizmów samoregulacyjnych, takich jak kontrola bólu, radzenie sobie ze stresem itp.
• Analiza stresu I: Na początku sesji zwraca się uwagę na szczególne znaczenie czynników stresowych oraz niekorzystnych postaw i wzorców zachowań. W tym celu pacjenci wypełniają specjalne formularze analizy stresu, w których stresory są ułożone hierarchicznie. Stres i napięcie są również wyjaśniane w kategoriach koncepcji psychobiologicznych. Wykazano na przykład, że niektóre techniki, takie jak techniki relaksacyjne, mogą lepiej i szybciej rozkładać przekaźniki nerwowe. Na tej podstawie tłumaczy się pacjentom, że konieczna jest specyficzna świadomość ciała. W tym sensie wyjaśnia się pacjentom postępujące rozluźnienie mięśni według Jacobsona. Oddziaływanie czynników stresowych na organizm wprowadzane jest praktycznie blisko ciała poprzez celowaną indukcję stresu, np. filmem stresującym. Należy wówczas wyjaśnić, że w czasie skrajnego stresu pacjenci odbierają sygnały ciała, takie jak uczucie ucisku w czole, którym mogą przeciwdziałać za pomocą odpowiednich technik relaksacyjnych. Poniższe ćwiczenia relaksacyjne są również dostarczane każdemu pacjentowi w formie płyty kompaktowej (CD), aby mógł ćwiczyć w domu. Oprócz płyty CD pacjenci otrzymują dziennik ćwiczeń, w którym powinni wpisać godziny ćwiczeń.
• Analiza stresu II: Podczas tej sesji pacjenci są najpierw prowadzeni do głębokiego relaksu poprzez szczegółowe ćwiczenia relaksacyjne. Podobnie jak w przypadku innych poprzednich sesji, omawiane są dzienniki bólu głowy. Wszelkie trudności, które mogą pojawić się w związku z przyjmowaniem leków lub treningiem Jacobsona, są najpierw wyjaśniane grupie. Celem tej sesji jest umiejętność wykorzystania technik relaksacyjnych w zróżnicowany sposób. Oznacza to, że pacjenci uczą się inicjować reakcje relaksacyjne poprzez krótkie napięcie w codziennych sytuacjach, na przykład podczas siedzenia, chodzenia, stania czy mówienia. Teraz następuje indukcja stresu, na przykład dzwonienie telefonu, w celu sprawdzenia możliwych skutków ubocznych. Obecnie odtwarzane są różne stresujące sytuacje z życia codziennego, takie jak dyskusje, kłótnie, sytuacje autoafirmacji itp. Pacjenci uczą się reagować na doznania fizyczne za pomocą ćwiczeń relaksacyjnych.
• Leczenie bólu i wnioski: Celem tej sesji jest leczenie bólu (szkolenie w zakresie zarządzania bólem). Po pierwsze, pacjenci opisują swój ostatni napad lub ostatni napad. Następnie proszeni są o ponowne odegranie napadów. Stosując określone techniki (np. obrazowanie), pacjenci powinni współpracować w celu opracowania strategii zakończenia napadu bez leczenia lub z użyciem leku. Seminarium dla pacjentów kończy się podsumowaniem i umową na ponowne spotkanie, jeśli zajdzie taka potrzeba, na sesjach przypominających. Jednocześnie należy zachęcać pacjentów do korzystania z grup samopomocy z własnej inicjatywy lub, w przypadku braku dostępności, do samodzielnego ich założenia.