Wywiad przeprowadzony przez Marię Berentzen dla web.de

Profesorze dr Göbel, na rynku ma pojawić się szczepionka przeciwko migrenie. Czym ona właściwie jest?

Profesor dr Hartmut Göbel : W klasycznym szczepieniu, na przykład przeciwko odrze lub polio, podaje się zabite lub osłabione patogeny. Organizm reaguje na to, wytwarzając przeciwciała przeciwko tym patogenom.

Nowa terapia migreny nazywa się immunizacją bierną. Oznacza to, że pacjenci nie wytwarzają przeciwciał sami, lecz otrzymują przeciwciała wytworzone w laboratorium.

Jak działają te przeciwciała?

Interweniują bezpośrednio w mechanizm migreny i zatrzymują ją, zanim jeszcze wystąpi atak. Stwierdzono, że podczas ataku wielu pacjentów uwalnia specyficzną substancję zapalną znaną jako CGRP.

Działa miejscowo na tętnice, powodując stan zapalny skóry wokół naczyń krwionośnych i rozszerzenie samych naczyń. W rezultacie pacjenci często odczuwają każdą falę tętna jako bolesne pulsowanie i bicie podczas ataku.

A jaki skutek ma bierna immunizacja?

Tak. Jeśli możliwe jest zablokowanie substancji przekaźnikowej CGRP, stan zapalny nie występuje. W ten sposób atak migreny w ogóle nie jest wywoływany.

Kiedy ta nowa metoda leczenia będzie dostępna?

Badania zostały już zakończone i złożono wniosek o zatwierdzenie dwóch substancji czynnych.

Eksperci przewidują, że leczenie będzie prawdopodobnie możliwe od drugiej połowy 2018 roku.

Czy to pomoże uwolnić od migreny wszystkich dotkniętych chorobą?

Niestety nie. CGRP to tylko jedna z substancji, która odgrywa rolę w ataku migreny.

Niestety, ta immunoterapia przyniesie niewielką lub żadną pomoc osobom, u których CGRP nie odgrywa istotnej roli. Badania wykazały jednak znaczną redukcję liczby dni z bólem głowy u około jednej trzeciej do połowy pacjentów.

Nie należy jednak oczekiwać, że leczenie sprawi, że ktoś stanie się „odporny” na migreny i będzie mógł żyć, jak chce, nie doświadczając ataków.

Jak właściwie dochodzi do napadu padaczkowego? Czy znane są wszystkie mechanizmy jego powstawania?

Obecnie wiadomo, że predyspozycja do migreny jest uwarunkowana genetycznie. Osoby cierpiące na nią potrafią bardzo intensywnie odbierać bodźce i szybko na nie reagować.

Oznacza to jednak również, że ich mózgi zużywają dużo energii. Osoby dotknięte tą przypadłością praktycznie stale pracują na granicy swoich możliwości. Jeśli zachowania lub zdarzenia aktywują układ nerwowy zbyt szybko, zbyt intensywnie i przez zbyt długi czas, w komórkach nerwowych może rozwinąć się deficyt energetyczny, potencjalnie prowadząc do ataku migreny.

Ważne jest zatem, aby osoby dotknięte tą chorobą prowadziły możliwie najbardziej zrównoważony tryb życia, regularnie się odżywiały i unikały wszelkich form zbyt szybkiej i nadmiernej aktywności.

Jaki był problem ze stosowaniem poprzednich leków na migrenę?

Do tej pory istniało niewiele sposobów zapobiegania napadom padaczkowym. Chociaż istnieją konkretne leki, takie jak tryptany, które mogą złagodzić ból związany z napadem, to jedynie go tłumią i nie wpływają na mechanizmy leżące u jego podłoża.

Jeśli pacjenci cierpią na częste ataki migreny, istnieją leki, które mają im zapobiegać. Nie działają one jednak u wszystkich pacjentów i nie zostały opracowane specjalnie na migrenę. Mają również szereg skutków ubocznych, dlatego wielu pacjentów unika ich długotrwałego stosowania.

Jeśli chodzi o skuteczność, obecnie nie przeprowadzono żadnych badań porównawczych porównujących działanie nowej immunoterapii ze skutecznością poprzednich terapii.

A jakie skutki uboczne niesie ze sobą bierna immunizacja? Z pewnością możliwe są skutki uboczne, jeśli substancja przekaźnikowa w organizmie zostanie trwale zablokowana.

Główne działania niepożądane to ból w miejscu wstrzyknięcia i stan zapalny nosogardła. Działania te są zazwyczaj łagodne. Należy jednak pamiętać, że jest to zupełnie nowa terapia.

Nie opublikowano jeszcze długoterminowych badań. CGRP jest najsilniejszą substancją endogenną powodującą rozszerzenie naczyń krwionośnych. Skutki długotrwałego hamowania tej substancji są nieznane.

Jak często należy poddawać się leczeniu?

Leczenie zazwyczaj stosuje się w odstępach czterotygodniowych, choć w przypadku niektórych substancji może być ono powtarzane co trzy miesiące.

Prowadzone są również badania mające na celu ustalenie, czy pacjenci mogą leczyć się sami, aby nie musieli co miesiąc odwiedzać kliniki.

Jeśli leczenie okaże się skuteczne: Czy wystarczy „zaszczepić się” przeciwko migrenie – i pozbyć się wszystkich uciążliwych objawów?

Niestety nie. To błędne przekonanie. Mózg pozostaje niezwykle wrażliwy na bodźce. Kto nie dostosuje odpowiednio swojego życia, kto nie przywiązuje wagi do rutyny, raczej nie osiągnie satysfakcjonujących rezultatów.

Migrena może nie wystąpić od razu, ale prawdopodobnie będzie odczuwał chroniczne wyczerpanie. Regularne ćwiczenia, relaks i ostrożne zarządzanie osobistymi rezerwami energii pozostają ważne dla osób dotkniętych tą chorobą.

Więcej informacji na ten temat: Immunoterapia przeciwciałami CGRP zmniejsza liczbę dni z bólem głowy