Migraña crónica: diagnóstico basado en su progresión temporal
Cuando la International Headache Society publicó la primera edición de la International Classification of Headache Disorders (ICHD-I) en 1988, la migraña crónica . La migraña fue clasificada como un trastorno de cefalea episódica. No se definió un subtipo de migraña que ocurre diariamente o casi diariamente. Sin embargo, la ICHD-I incluyó una para la cefalea inducida por medicamentos . Los criterios de diagnóstico para tal trastorno requerían cefaleas al menos 15 días al mes con el uso diario de una dosis mínima específica de la sustancia durante más de tres meses y la remisión de la cefalea dentro de un mes de la abstinencia de la sustancia. El diagnóstico solo podía hacerse después de una abstinencia exitosa de la sustancia. Finalmente, la ICHD-I definió un segundo tipo de cefalea crónica: cefalea de tipo tensional . El principio de clasificación de la ICHD-I previó múltiples diagnósticos que diferenciaban entre varios trastornos de cefalea, que estaban destinados a formar la base para el tratamiento dirigido. Un paciente típico en una clínica especializada en cefaleas, con dolores de cabeza diarios, recibiría entonces tres diagnósticos: migraña, cefalea tensional crónica y, antes del tratamiento de abstinencia de medicamentos, un diagnóstico sospechado de cefalea por uso excesivo de medicamentos.
En la segunda edición de la ICHD-II de 2004 se introdujo una subdiferenciación en migraña crónica con al menos 15 días de migraña al mes, no atribuible a otro trastorno ni al abuso de medicamentos. Simultáneamente, el concepto de cefalea crónica diaria o migraña transformada cobró fuerza en EE. UU. Este último diagnóstico describe la transición de una forma episódica a una crónica de migraña, independientemente del abuso de medicamentos. Aún no existe un consenso global sobre un diagnóstico uniforme para la migraña crónica y la cefalea por abuso de medicamentos. Aquí se puede encontrar un resumen del desarrollo continuo de definiciones, clasificaciones y diagnósticos para estas afecciones durante la última década:
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