Neuromodulacja, a konkretnie neuromodulacja nerwu potylicznego (ONS), została zatwierdzona w 2012 roku jako nowa metoda leczenia przewlekłej migreny. Odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące tej nowej procedury znajdują się w raporcie NDR powyżej oraz w tekście poniżej

Jakie są rodzaje migreny i ile osób na nie cierpi?

Migrena dotyka około 14% dorosłej populacji. Obecnie wyróżnia się 22 różne postacie migreny. Najczęstszą postacią jest migrena bez aury, stanowiąca około 80-90% przypadków. Migrena z towarzyszącymi objawami neurologicznymi występuje w około 10% ataków. Migrena zazwyczaj zaczyna się między 5 a 6 rokiem życia. Szczyt zapadalności przypada na wiek 30-40 lat. W tym okresie życia dotknięta jest około jedna na trzy kobiety. Na migrenę cierpi około dwa do trzech razy więcej kobiet niż mężczyzn. Migrena nie jest wyłącznie chorobą związaną z wiekiem; jej częstość znacznie spada po 65 roku życia. Migrena jest zatem najbardziej wyniszczająca w produktywnej fazie życia. Około 0,5% populacji cierpi na bardzo ciężką migrenę, znaną jako przewlekła migrena . Osoby te mogą doświadczać ataków migreny przez 15 do 30 dni w miesiącu.

Jak rozpoznać przewlekłą migrenę?

Przewlekła migrena jest szczególnie ciężką i często wyniszczającą postacią migreny. Dotknięci nią pacjenci cierpią na silne bóle głowy przez ponad 15 dni w miesiącu. Ta wysoka częstotliwość dni z bólem głowy w miesiącu utrzymuje się od co najmniej trzech miesięcy. Nie występuje nadużywanie leków, co oznacza, że ​​przewlekła migrena charakteryzuje się spontanicznie wysoką częstością ataków pierwotnych, a nawet przerwa w przyjmowaniu leków nie przynosi ulgi. Leki zapobiegawcze, pomimo odpowiedniej dawki i czasu trwania, nie łagodzą nasilenia dolegliwości. Wszystkie środki terapeutyczne okazały się nieskuteczne. Ze względu na bardzo złożone objawy i brak reakcji na konwencjonalne leczenie, ciężkie przypadki migreny powinny być diagnozowane w specjalistycznym ośrodku leczenia bólów głowy, aby zapewnić jak najszybsze i skuteczne leczenie. Może to zapobiec powikłaniom i postępowi migreny.

Jaki wpływ ma neuromodulacja na przewlekłe migreny? Jak działa?

W przypadku szczególnie ciężko dotkniętej grupy pacjentów z przewlekłą migreną istnieje niewiele skutecznych opcji leczenia. Modulacja nerwów obwodowych to specyficzna metoda neurostymulacji. Jest ona stosowana od kilkudziesięciu lat w celu łagodzenia i leczenia bólu przewlekłego. Skuteczne zastosowanie jest możliwe w przypadku bólu pleców, szyi oraz ramion i nóg. Dzięki rosnącemu postępowi w mikroelektronice możliwe jest wszczepienie pod skórę urządzenia przypominającego rozrusznik serca, umożliwiającego ciągłą stymulację nerwów obwodowych prądem elektrycznym. W leczeniu przewlekłej migreny można wszczepić specjalny system. System ten wysyła subtelne sygnały elektryczne do nerwu potylicznego, znajdującego się bezpośrednio pod skórą szyi. Ze względu na tę specyficzną lokalizację, ta metoda leczenia jest również nazywana stymulacją nerwu potylicznego (ONS). Mechanizm działania stymulacji nerwu potylicznego wynika ze zmian w regulacji elektrycznej pnia mózgu. Wzór sygnałów bólowych jest modulowany i maskowany przez ciągłą stymulację. To równoważy i zmniejsza stałą nadwrażliwość układu nerwowego. Działanie systemu neurostymulatora i stymulacji nerwów obwodowych jest porównywalne z działaniem rozruszników serca. Urządzenie wysyła impulsy za pośrednictwem nerwu potylicznego do kompleksu nerwu trójdzielnego w pniu mózgu. Zakłada się, że aktywuje to i stabilizuje naturalny system obronny organizmu przed bólem, naturalnie zmniejszając wrażliwość na sygnały bólowe. Stymulacja nerwu potylicznego (ONS) oferuje nowe możliwości leczenia pacjentów z przewlekłym bólem migrenowym opornym na leczenie. Pacjenci ci zazwyczaj cierpią na przewlekłą postać migreny od lat. Wszystkie zalecane w wytycznych leki profilaktyczne i inne terapie były nieskuteczne lub źle tolerowane. W przypadku tej grupy pacjentów możliwości leczenia są bardzo ograniczone. Inną opcją jest leczenie toksyną botulinową (Botox). Lek ten został zatwierdzony do leczenia przewlekłej migreny we wrześniu 2011 roku. Od maja 2012 roku stymulacja nerwów obwodowych, a konkretnie stymulacja nerwu potylicznego (ONS), została zatwierdzona do leczenia przewlekłej migreny. Pacjenci dotknięci tą dolegliwością mogą zatem omówić z lekarzem, czy ta opcja leczenia jest dla nich odpowiednia. Leczenie to jest przeprowadzane w certyfikowanych, specjalistycznych ośrodkach. Kluczowe czynniki obejmują precyzyjną analizę wzorca bólu głowy, określenie wskazań, implantację przez certyfikowanego neurochirurga oraz długoterminową opiekę z terapią i monitorowaniem postępów przez ośrodek leczenia migreny. Celem terapii jest zmniejszenie liczby dni z bólem głowy w miesiącu, znaczne zmniejszenie intensywności bólu głowy, ograniczenie doraźnego stosowania leków oraz poprawa jakości życia.

Czy można zapobiec przekształceniu się migreny w chorobę przewlekłą?

Przy bardzo częstych atakach układ nerwowy staje się wysoce nadwrażliwy, co prowadzi do znacznej drażliwości u osób dotkniętych tą chorobą. Migrena jest obecnie rozumiana jako przewlekła i, jeśli nieleczona, postępująca choroba ośrodkowego układu nerwowego. Przedłużające się i częste ataki migreny powodują zmiany strukturalne w układzie nerwowym, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia szeregu schorzeń współistniejących. Należą do nich, w obszarze neurologicznym, zaburzenia napadowe, bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków oraz udary; w obszarze psychiatrycznym – depresja, lęk i napady paniki; a w obszarze chorób wewnętrznych – zawały serca, choroba wieńcowa i nadciśnienie tętnicze. Wczesne i skuteczne leczenie jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania postępowi migreny i jej powikłaniom.

Co możesz zrobić samodzielnie, aby temu zapobiec?

Profilaktyka migreny jest kluczowym elementem nowoczesnej i skutecznej terapii migreny. Profilaktyka poprzez informacje i działania behawioralne musi stanowić podstawę leczenia. Leki mogą być następnie stosowane jako profilaktyka wtórna. Najważniejsze wytyczne behawioralne to regularny rytm dnia i nocy oraz regularny rytm dnia. Obejmuje to kładzenie się spać i wstawanie o tej samej porze każdego dnia. Spożywanie posiłków o stałych porach jest również niezbędne. Obfite, bogate w węglowodany śniadanie to najważniejszy element rozpoczynający dzień. Spożywanie obiadu i kolacji o stałych porach jest również ważne w profilaktyce migreny. Robienie przerw w ciągu dnia, terapia ruchowa i nauka technik relaksacyjnych (www.neuro-media.de) to skuteczne środki, które każdy cierpiący na migrenę może i powinien wdrożyć.

Które leki pomagają?

W przypadku łagodnych ataków pomocne mogą być leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna, paracetamol, ibuprofen i podobne. Tryptany to specyficzny rodzaj leków na migrenę. Są bardzo dobrze tolerowane i zostały opracowane specjalnie w celu poprawy tolerancji, bezpieczeństwa i skuteczności w leczeniu ostrej migreny. Wiele tryptanów jest obecnie dostępnych bez recepty w aptekach.

Dostępne są różne leki zapobiegające bólom głowy. Leki przepisuje się, gdy ataki bólu głowy występują częściej niż siedem dni w miesiącu. Do leków zapobiegawczych należą beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne i wiele innych.

Jak znaleźć specjalistów od migreny?

Migreny występują w szerokim spektrum. Niektórzy doświadczają tylko kilku łagodnych ataków. Niestety, wielu cierpiących doświadcza szczególnie silnych, długotrwałych i częstych ataków. Szczególnie w tym ostatnim przypadku ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w celu uzyskania dostępu do aktualnej, specjalistycznej wiedzy. Niemcy posiadają obecnie ogólnokrajową sieć leczenia bólów głowy. Około 450 lekarzy specjalizujących się w leczeniu migreny może postawić dokładną diagnozę bólu głowy, opracować plan leczenia i koordynować terapię na miejscu. W szczególnie ciężkich przypadkach pacjenci mogą zostać przyjęci do Centrum Migreny i Bólów Głowy w Klinice Bólu w Kiel w celu intensywnego leczenia stacjonarnego. Następnie pacjenci mogą kontynuować leczenie u specjalisty od bólu w regionie, w tym monitorować postępy terapii i dostosowywać leczenie. Specjaliści od bólów głowy w Twojej okolicy są dostępni na stronie internetowej Kliniki Bólu w Kiel pod adresem https://schmerzklinik.de . Aktualne i kompleksowe informacje oraz wymiana doświadczeń między osobami dotkniętymi tą chorobą są możliwe dzięki społeczności samopomocowej www.headbook.me .