Kilonia/Ulm/Oksford/Boston, 23 czerwca 2013 r. W najbardziej kompleksowym jak dotąd badaniu nad migreną, międzynarodowe konsorcjum naukowców odkryło pięć nowych regionów genów, które uważa się za odgrywające rolę w rozwoju migreny. Badanie otwiera nowe możliwości zrozumienia przyczyn i biologicznych czynników wyzwalających ataki migreny. „Nowo odkryte geny są funkcjonalnie ważne dla sygnalizacji komórek nerwowych, metabolizmu energii w komórkach nerwowych i przetwarzania pamięci w mózgu” – mówi współautor badania, prof. dr Hartmut Göbel z Centrum Migreny i Bólu Głowy w Klinice Leczenia Bólu w Kilonii. „Stwarza to podstawę do ukierunkowanego rozwoju nowych metod leczenia, które mogą precyzyjnie oddziaływać na mechanizmy leżące u podstaw rozwoju migreny”. Wyniki opublikowano 23 czerwca 2013 r. w renomowanym czasopiśmie Nature Genetics.
Międzynarodowy zespół badawczy zidentyfikował dwanaście regionów w genomie pacjentów z migreną, które przyczyniają się do ryzyka rozwoju migreny. Osiem z tych regionów odkryto w pobliżu genów odgrywających rolę w kontrolowaniu obwodów mózgowych. Dwa z tych regionów genów odpowiadają za utrzymanie prawidłowego funkcjonowania mózgu i komórek nerwowych. Regulacja tych obwodów jest uważana za istotną dla genetycznego ryzyka rozwoju migreny.
Migrena to poważnie upośledzająca choroba, dotykająca około 14% dorosłej populacji. Została sklasyfikowana jako siódma najbardziej upośledzająca choroba w historii ludzkości i najdroższa choroba neurologiczna. Migrena jest trudna do naukowego badania, ponieważ obecnie nie ma jednoznacznych biomarkerów dla okresu między atakami migreny i w ich trakcie.
„To badanie dostarczyło nowych informacji na temat biologicznych mechanizmów migreny” – mówi współautor, dr Aarno Palotie z Wellcome Trust Sanger Institute na Uniwersytecie Oksfordzkim w Anglii: „Migrena to szczególnie złożone zaburzenie neurologiczne, trudne do analizy w badaniach naukowych; między atakami pacjent jest zdrowy, co utrudnia wykrycie zmian biologicznych. Wykazaliśmy, że badania genetyczne są bardzo skutecznym sposobem badania biochemicznych i biologicznych zmian w migrenie, które leżą u podstaw tej choroby”.
Międzynarodowy zespół badawczy odkrył ukryte genetyczne czynniki ryzyka, podsumowując i porównując wyniki ponad 29 różnych badań genomu. Badania te objęły ponad 100 000 pacjentów z migreną i osób z grupy kontrolnej.
„Nowe wyniki badań opierają się między innymi na starannie zdiagnozowanych przypadkach migreny z międzynarodowych ośrodków zajmujących się migreną” – mówi współautor, prof. dr Hartmut Göbel z Centrum Migreny i Bólów Głowy w Klinice Bólu w Kilonii: „W ścisłej współpracy z naukowcami z Instytutu Genetyki Człowieka Uniwersytetu w Ulm, przez wiele lat analizowaliśmy materiał genetyczny rodzin dotkniętych tą chorobą. Ta międzynarodowa współpraca umożliwiła analizę danych z 29 badań, obejmujących łącznie 23 285 pacjentów z migreną i 95 425 osób z grupy kontrolnej”.
Naukowcy odkryli, że niektóre regiony ryzyka znajdują się bardzo blisko loci genów regulujących wrażliwość komórek nerwowych na stres oksydacyjny. Stres oksydacyjny to proces, który prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania komórek nerwowych.
„Szczególnym wyzwaniem będzie teraz szczegółowe wyjaśnienie, które mechanizmy molekularne faktycznie leżą u podstaw tej predyspozycji genetycznej, ponieważ tylko ta wiedza pozwoli nam opracować nowe i bardziej ukierunkowane metody leczenia” – wyjaśnia współautor, dr Christian Kubisch z Instytutu Genetyki Człowieka Uniwersytetu w Ulm.
Zespół badawczy zakłada, że wiele zidentyfikowanych genów ryzyka jest ze sobą funkcjonalnie powiązanych i może zaburzać wewnętrzną regulację komórek nerwowych w mózgu. Prowadzi to do rozwoju ataków migreny.
„Nie moglibyśmy dokonać tego odkrycia, gdybyśmy zbadali tylko mniejsze grupy pacjentów i osób badanych” – mówi współautorka dr Gisela Terwindt z Uniwersytetu w Lejdzie w Holandii: „To obszerne badanie, obejmujące ponad 100 000 próbek pobranych od pacjentów z migreną i osób z grupy kontrolnej, pozwala nam precyzyjnie określić podłoże genetyczne i przeprowadzić dalszą analizę laboratoryjną”.
Zespół zidentyfikował dodatkowe 134 regiony genów, które zwiększają ryzyko wystąpienia migreny, ale wykazały one słabszą istotność statystyczną. To, czy i jak te regiony oddziałują na siebie, wymaga dalszych badań. Inne podobne badania wykazały, że w sumie takie regiony genów mogą odgrywać równie istotną rolę w rozwoju choroby.
„Ta metodologia badawcza to najskuteczniejszy sposób na odkrycie biologicznych mechanizmów chorób neurologicznych” – mówi współautor dr Mark Daly z Massachusetts General Hospital i Broad Institute of MIT na Uniwersytecie Harvarda (USA). „Skuteczne badania, które dostarczają nam biologicznego i biochemicznego wglądu w rozwój takich chorób, są niezbędne dla lepszego zrozumienia i rozszyfrowania tych poważnych, wyniszczających schorzeń”. Rozszerzenie takich badań o jeszcze bardziej dogłębną analizę markerów biologicznych zwiększy nasze możliwości odkrywania przyczyn i czynników wyzwalających te poważne, często trwające całe życie, choroby neurologiczne.
migrena
Migrena to szeroko rozpowszechniona choroba i jedna z najczęstszych chorób układu nerwowego człowieka. Powoduje znaczną niepełnosprawność u osób dotkniętych chorobą i może wystąpić w każdym wieku, osiągając szczyt w czwartej dekadzie życia. Dotyka co trzecią kobietę i co dwunastego mężczyznę. Migreny występują epizodycznie, w napadach, trwających do trzech dni. Ból głowy jest pulsujący i pulsujący. Aktywność fizyczna nasila ból, często prowadząc do konieczności leżenia w łóżku. Napadom mogą towarzyszyć silne nudności, wymioty, nadwrażliwość na hałas i światło oraz inne objawy ogólne i neurologiczne.
Częstotliwość napadów jest bardzo zróżnicowana. Pacjenci z przewlekłą migreną są szczególnie dotknięci, doświadczając napadów migreny przez ponad 15 dni w miesiącu. Pacjenci ci mają mało czasu na rekonwalescencję między napadami, a ich ogólne samopoczucie i zachowanie mogą ulec znacznemu pogorszeniu. Migrena jest uważana za jedną z najkosztowniejszych chorób układu nerwowego. Światowa Organizacja Zdrowia uznaje ją za jedną z najbardziej wyniszczających chorób, zwłaszcza wśród kobiet.
Migrena jest obecnie rozumiana jako postępująca choroba ośrodkowego układu nerwowego. Długotrwałe i częste ataki migreny powodują zmiany strukturalne w układzie nerwowym. To z kolei sprzyja szeregowi schorzeń współistniejących. Należą do nich, w dziedzinie neurologii, padaczka, bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków i udar mózgu; w dziedzinie psychiatrii – depresja, lęk i zaburzenia paniczne; a w dziedzinie chorób wewnętrznych – zawały serca, choroba wieńcowa i nadciśnienie tętnicze.
Wsparcie finansowe
Naukowcy z Kilońskiej Kliniki Leczenia Bólu oraz ich współpracownicy z Instytutu Genetyki Człowieka w Ulm otrzymali znaczące wsparcie finansowe na swoją pracę dzięki dofinansowaniu ze strony Narodowej Sieci Badań nad Genomem (NGFN-plus), Federalnego Ministerstwa Edukacji i Badań Naukowych (BMBF) oraz Niemieckiej Fundacji Badawczej (DFG). Fundacja AOK NordWest wsparła projekt, aktywnie angażując się w pomoc rodzinom dotkniętym chorobą. Pełna lista źródeł finansowania znajduje się w załączniku do badania.
Szczegóły publikacji
Verneri Anttila, Bendik S. Winsvold, Padhraig Gormley i in. (2013) „Metaanaliza całego genomu identyfikuje nowe loci podatności na migrenę”. Nature Genetics . DOI: 10.1038/ng.2676
Opublikowano w Internecie 23 czerwca 2013 r.; adres URL: http://www.nature.com/doifinder/10.1038/ng.2676
Centra uczestniczące
Pełną listę ośrodków biorących udział w projekcie można znaleźć na stronie internetowej czasopisma Nature: http://www.nature.com
Pobierz zdjęcia na ten temat
Dane kontaktowe
Prof. dr Hartmut Göbel
Centrum Migreny i Bólów Głowy
Klinika Neurologiczno-Behawioralna Leczenia Bólu Kiel
Heikendorfer Weg 9-27, D-24149 Kiel
Telefon: +49 431-200 99 121
Faks: +49 431-20099109
E-mail: hg@schmerzklinik.de
Strona internetowa: https://schmerzklinik.de
Społeczność dla osób cierpiących: www.headbook.me
Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy: https://schmerzklinik.de/ihs-klassifikation/

Jako młoda kobieta i matka cierpiałam na migreny. Mam teraz 67 lat i od lat nie mam żadnej. B. Hallemann
Od jakiegoś czasu rozważam utworzenie w mojej szkole grupy wsparcia dla osób cierpiących na migrenę. Sam cierpię na migreny i ciągle słyszę o uczniach, którzy je mają. Podejrzewam, że może to być związane z poziomem hałasu w małych klasach, a także z czasem ekspozycji. Chciałbym, aby taki projekt był monitorowany pod względem medycznym i naukowym, aby uzyskać miarodajne wyniki. Wskaźnik poziomu hałasu, który ostrzegałby uczniów o tym, że w klasie robi się głośno, byłby świetnym sposobem na jego obniżenie. Co więcej, gdyby wszyscy uczniowie wiedzieli, że biorą udział w badaniu dotyczącym narażenia na hałas i jego skutków, dałoby to zupełnie nową perspektywę na ten temat, zwłaszcza dla osób mniej wrażliwych na hałas.
Czy mogę uzyskać dostęp do istniejących kwestionariuszy, danych itp. na potrzeby takiego projektu? Z kim powinienem się skontaktować, aby uzyskać wykwalifikowane wsparcie zawodowe w ramach projektu?
Dobrze, że są tacy profesorowie jak profesor Göbel. Cierpię na migrenę od 18. urodzin (mam teraz 62 lata), a sama migrena zmieniała się na przestrzeni lat. „Aura” pojawia się coraz częściej i bez ostrzeżenia, a towarzyszą jej zaburzenia widzenia, drętwienie dłoni i ramion oraz trudności w mówieniu. Potem przez kilka dni mam „burzę” w głowie. Czy znalazłeś coś, co może Ci w tym pomóc?
To naprawdę wspaniała wiadomość! Chcę również podziękować Panu, Doktorze Göbel, i całemu zespołowi. Dwukrotnie byłem hospitalizowany w klinice leczenia bólu, ostatnio w 2008 roku. Od tego czasu czuję się lepiej. Nadal jednak mam nawracające, bardzo bolesne okresy z silnymi bólami głowy i migrenami, czasami trwające dwa tygodnie. W takich chwilach mój umysł i duch są całkowicie wyczerpane. Wtedy zawsze pojawiają się te same dwa pytania: 1. Co tak strasznie mi dolega? 2. Co muszę zrobić, żeby było lepiej? Bo bóle głowy dopadają nawet wtedy, gdy wszystko wydaje się być „w porządku”. Żadnego stresu, żadnych terminów, dobrze spałem i jadłem.
Ten raport dał mi prawdziwą nadzieję, że w końcu poczuję się znacznie lepiej.
Najserdeczniejsze pozdrowienia z Münster,
Ilona Kretschmann
Szanowny Profesorze Göbel,
Szanowny Zespole Kliniki Leczenia Bólu,
Ja również chciałbym wyrazić szczerą wdzięczność za ten inspirujący artykuł. Jakże pocieszające jest dla nas, osób, które doświadczyły tak poważnych problemów, że prowadzone są tak udane badania, otwierające zupełnie nowe możliwości leczenia. W przyszłości pacjenci będą mogli korzystać z wysoce ukierunkowanego i jeszcze bardziej zindywidualizowanego leczenia, gdy tylko testy genetyczne dostarczą precyzyjnych danych. To przełom, który przyniesie korzyści przyszłym pokoleniom.
Choć na leki opracowane na podstawie tych odkryć możemy czekać jeszcze trochę czasu, to jasno dowodzi, że migreny nie są „zaburzeniami behawioralnymi”. Nie są urojone ani chorobą psychiczną; udowodniono wręcz, że winne są geny. Ta nowa wiedza niewątpliwie przyczyni się do poprawy społecznej akceptacji tej wyniszczającej choroby.
Dziękuję Tobie i wszystkim innym badaczom, którzy nieustannie dają nam nadzieję.
Serdeczne pozdrowienia,
Bettina Frank
Szanowny Profesorze, Dr. Göbel,
gratuluję Panu i całemu zespołowi tego fantastycznego sukcesu i nowych odkryć.
Niestrudzeni badacze, tacy jak Pan, przywracają nadzieję i nie
próbują po prostu „zbagatelizować” 72-godzinnych ataków, posługując się psychologicznymi wyjaśnieniami.
Z poważaniem,
Brigitte Pribik
Bardzo dziękuję za te informacje!
Nowe spostrzeżenia pomagają mi lepiej zrozumieć przyczyny moich migren.
Wcześniej moje ataki migreny były zazwyczaj bagatelizowane jako problem natury psychologicznej.
Dziś, dzięki Twojemu wsparciu, mojemu terapeucie bólu i zmianom stylu życia, mogę sobie z nimi znacznie lepiej radzić.
Serdeczne pozdrowienia z Bad Segeberg,
Gitte
Dzięki wsparciu, jakie otrzymałem w Kilonii, jestem teraz bardziej świadomy tego, jak radzę sobie z migrenami. Od czasu leczenia w Kilonii
nie pozbyłem się migren, ale bóle głowy występują u mnie znacznie rzadziej.
Badania ujawniają wszystko.
Bardzo dziękuję.
R. Lubberts
Dobrze wiedzieć, że badania takie jak te rzucają światło na migrenę i zrywają etykietę „nadwrażliwych” osób cierpiących na nią.
Każdy tego typu wkład edukuje i przełamuje tabu… i daje nadzieję!
Jako osoba cierpiąca na migreny, dziękuję z całego serca prof. dr. Göbelowi i całemu zespołowi badawczemu.
Doro
Ja również chciałbym podziękować Helli Kiecksee. Mówiła szczerze. Mam nadzieję, że te nowe spostrzeżenia szybko doprowadzą do opracowania nowych, skutecznych i bezbolesnych metod leczenia.
Gratuluję Tobie i Twojemu zespołowi i wiem, że wytrwacie.
Serdecznie pozdrawiam
, Liane Hößler
Panu, Profesorze Dr. Göbel i Pańskiemu zespołowi, a także wielu innym niestrudzonym badaczom, składamy serdeczne podziękowania za niezmierzone poświęcenie w walce z migrenami.
Sprawozdania takie jak dzisiejsze zawsze dodają nam, cierpiącym, odwagi i nadziei.
Wspaniale, że są tacy oddani ludzie jak Ty. Dziękuję Ci za Twoje niezachwiane zaangażowanie.
Pozdrawiam serdecznie,
Hella Kiecksee