Recepty na marihuanę: wyzwanie dla lekarzy i farmaceutów
Dokonała się prawdziwie ekscytująca transformacja: marihuana, wcześniej znana w Niemczech jedynie z nadużywania, jest legalnie dostępna dla pacjentów od początku marca w aptekach ogólnodostępnych, zachowując niezmienną jakość i wydając ją na receptę w określonych wskazaniach medycznych. Nielegalny narkotyk stał się legalnym lekiem! Ta zmiana rodzi liczne pytania dotyczące jego stosowania wśród lekarzy i farmaceutów.
W tym kontekście szczególnie interesujące są opisane mechanizmy działania oraz rzeczywiste dowody na skuteczność konopi i ich składników. Konopie można stosować i spożywać w wielu różnych formach: inhalując je, w postaci gotowych produktów leczniczych (w tym ekstraktów), a nawet w czystej postaci, w postaci izolowanych, decydujących o skuteczności składników. W przypadku stosowania konopi (kwiatów) jako leku w aptece, należy uwzględnić wszystkie aspekty związane z postępowaniem z lekami na receptę i przestrzegać przepisów. Przedstawione zostaną również doświadczenia w przepisywaniu i wydawaniu konopi, które będą dostępne w momencie wydarzenia.
Celem tego wydarzenia jest zapewnienie bezpieczeństwa i solidnych podstaw do radzenia sobie z sytuacją w praktyce lekarskiej i farmaceutycznej.
Zawartość:
- składniki decydujące o skuteczności i mechanizmy działania
- Charakterystyka różnych odmian konopi
- Rola konopi w różnych wskazaniach
- Baza dowodowa istniejących formularzy wniosków
- Pomoc w przepisywaniu leków dla lekarzy
- Aspekty prawa narkotykowego: maksymalne ilości leków na receptę, okres ważności recepty itp.
- Ryzyko nadużycia, skutki uboczne i interakcje, przeciwwskazania
- Cechy szczególne przepisu
- Zatwierdzenie ubezpieczenia zdrowotnego, pokrycie kosztów przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne
- Pierwsze doświadczenia z przepisywaniem i obchodzeniem się z konopiami
dr Christian Ude , farmaceuta, Darmstadt;
Prof. dr med. Dypl.-Psych. Hartmut Göbel, specjalista neurologii, terapeuta bólu, Kilonia
Konopie indyjskie działają przeciwzapalnie, przeciwwymiotnie, rozluźniająco na mięśnie, uspokajająco, pobudzająco na apetyt, przeciwbólowo i przeciwdepresyjnie. Od marca 2017 roku konopie indyjskie są oficjalnie dopuszczone w Niemczech do stosowania w leczeniu poważnych chorób bez konkretnych wskazań; koszty leczenia mogą być refundowane przez kasy chorych po uzyskaniu indywidualnej zgody.
Wcześniej w Niemczech stosowano substancję czynną THC (delta-9-tetrahydrokannabinol). Dostępny jest również CBD (kannabidiol). Nowe przepisy prawne zezwalają teraz na wydawanie leków na receptę.
Dwa główne składniki aktywne mają różne mechanizmy działania:
- THC: Środek przeciwbólowy, rozluźniający mięśnie, przeciwwymiotny, pobudzający apetyt, psychoaktywny (poprawa nastroju, euforia, gadatliwość, zmiany percepcji itp.), wywoływanie paniki, lęku, dysforii, psychoz, zaburzeń pamięci i koncentracji, tachykardii, drżenia, ataksji.
- CBD: Działa przeciwzapalnie, rozluźniająco na mięśnie, przeciwwymiotnie, przeciwdrgawkowo, przeciwpsychotycznie, przeciwlękowo, neuroprotekcyjnie.
CBD neutralizuje psychoaktywne działanie THC, dlatego medyczna marihuana powinna zawierać THC i CBD w zrównoważonych proporcjach. Gotowy do użycia spray Sativex zawiera 50% THC i 50% CBD. Stosując susz konopny, należy zadbać o zrównoważoną proporcję obu substancji czynnych.
Przeciwwskazania obejmują: psychozy, zaburzenia afektywne, zaburzenia lękowe, dzieciństwo i okres dojrzewania, ze względu na ryzyko nieodwracalnych uszkodzeń funkcji poznawczych. Ciąża, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze.
Osoby ubezpieczone z poważnymi chorobami mają prawo do leczenia konopiami indyjskimi, jeśli nie ma dostępnej terapii alternatywnej, stosowane metody leczenia są nieskuteczne lub niewystarczające oraz istnieje szansa na poprawę dzięki tej terapii. Recepta wstępna musi zostać zatwierdzona przez ubezpieczyciela. Wymaga to uzasadnionego wniosku lekarza. Odmowa może nastąpić jedynie w wyjątkowych, uzasadnionych przypadkach.
Lekarz ma obowiązek zbierania danych do badania monitorującego. Dane te są zbierane na potrzeby badania obserwacyjnego po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu.
Recepty mogą obejmować gotowe leki, takie jak Sativex, Canemes czy Marinol, a także dronabinol (THC), oleiste ekstrakty z konopi indyjskich i kwiaty konopi. Te ostatnie można zmielić i poddać waporyzacji przed inhalacją.
Bardziej obszerne ustalenia naukowe są obecnie dostępne jedynie w odniesieniu do leczenia towarzyszącego spastyczności, nudności i wymiotów podczas stosowania leków cytostatycznych oraz przewlekłego bólu.
Dyskutowana jest potencjalna skuteczność w leczeniu utraty apetytu i utraty wagi u osób chorych na HIV, schizofrenię, chorobę Parkinsona, zespół Tourette'a, epilepsję i przewlekłe choroby zapalne jelit.
Ustawowe towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych mogą zwrócić koszty terapii na uzasadniony wniosek lekarza prowadzącego. Decyzja o konieczności leczenia konopiami indyjskimi należy do lekarza prowadzącego lub lekarza przepisującego lek. Zwrot kosztów musi jednak zostać zatwierdzony przez towarzystwo ubezpieczeń zdrowotnych. Konieczne jest potwierdzenie konieczności leczenia, wykluczenie przeciwwskazań oraz zapewnienie minimalizacji działania psychoaktywnego poprzez celowe połączenie substancji czynnych.
Zostaw komentarz