Stymulacja nerwu potylicznego w leczeniu przewlekłej migreny

Przewlekła migrena jest szczególnie ciężką postacią migreny. Dotknięci nią pacjenci cierpią na silne bóle głowy przez ponad 15 dni w miesiącu. Ta wysoka częstotliwość dni z bólem głowy w miesiącu utrzymuje się od co najmniej trzech miesięcy. Nie występuje nadużywanie leków, co oznacza, że ​​przewlekła migrena charakteryzuje się spontanicznie wysoką częstotliwością ataków, a nawet przerwa w przyjmowaniu leków nie przynosi poprawy. Ból może być również zlokalizowany w okolicy potylicznej oraz barkowo-szyjnej. Leki profilaktyczne, pomimo odpowiedniej dawki i czasu trwania leczenia, nie przynoszą poprawy w ciężkim przebiegu choroby. Wszystkie metody terapeutyczne okazały się nieskuteczne.

Dla tej szczególnie ciężko dotkniętej grupy pacjentów istnieje tylko kilka skutecznych opcji leczenia. Ostatnio stymulacja nerwów obwodowych (PNS) coraz częściej staje się jedną z możliwości leczenia.

Stymulacja nerwów obwodowych to specyficzna metoda neurostymulacji. Jest stosowana od kilkudziesięciu lat w celu łagodzenia i leczenia bólu przewlekłego. Skuteczne zastosowanie jest możliwe w przypadku bólu pleców, szyi oraz ramion i nóg.

Postępy w mikroelektronice umożliwiły wszczepienie pod skórę urządzenia przypominającego rozrusznik serca, umożliwiającego ciągłą stymulację nerwów obwodowych. Specjalny system można wszczepić w celu leczenia przewlekłych migren. System ten wysyła sygnały elektryczne do nerwu potylicznego, znajdującego się bezpośrednio pod skórą z tyłu szyi. Ze względu na tę specyficzną lokalizację, ta metoda leczenia jest również nazywana stymulacją nerwu potylicznego (ONS).

Mechanizm działania stymulacji nerwu potylicznego wynika ze zmian w regulacji elektrycznej pnia mózgu. Ciągła stymulacja moduluje i maskuje przebieg sygnałów bólowych. Powoduje to równoważenie i redukcję ciągłej nadwrażliwości układu nerwowego.

Działanie układu neurostymulatora i stymulacji nerwów obwodowych jest porównywalne z działaniem rozruszników serca. Urządzenie nie wysyła jednak impulsów do serca, lecz poprzez nerw potyliczny do kompleksu nerwu trójdzielnego w pniu mózgu. Zakłada się, że aktywuje to i stabilizuje własny system obrony przeciwbólowej organizmu, naturalnie zmniejszając wrażliwość na sygnały bólowe.

Dla pacjentów z przewlekłym bólem migrenowym opornym na leczenie, stymulacja nerwu potylicznego (ONS) oferuje nowe możliwości leczenia. U tych pacjentów przewlekła migrena zazwyczaj utrzymuje się od lat. Wszystkie zalecane w wytycznych leki profilaktyczne i inne terapie okazały się nieskuteczne lub nie były tolerowane. Możliwości leczenia tej grupy pacjentów są bardzo ograniczone. Jedną z opcji jest leczenie toksyną botulinową (Botoks). Lek ten jest zatwierdzony do leczenia przewlekłej migreny od września 2011 roku.

Stymulacja nerwów obwodowych, a w szczególności stymulacja nerwu potylicznego (ONS), jest obecnie również zatwierdzona w leczeniu przewlekłej migreny. Pacjenci mogą zatem omówić z lekarzem, czy ta opcja leczenia jest dla nich odpowiednia. Leczenie jest oferowane w certyfikowanych ośrodkach. Kluczowe czynniki obejmują precyzyjną analizę wzorca bólu głowy, określenie wskazań, implantację przez certyfikowanego neurochirurga oraz długoterminową opiekę z terapią i monitorowaniem postępów przez ośrodek leczenia migreny.

Celem terapii jest zmniejszenie liczby dni z bólem głowy w miesiącu, istotne zmniejszenie intensywności bólu głowy, zmniejszenie ilości przyjmowanych doraźnie leków i poprawa jakości życia.

System neurostymulacji służący do stymulacji nerwu potylicznego składa się z trzech głównych komponentów,

  • neurostymulator
  • elektrody i
  • urządzenie kontrolne dla pacjentów.

Sam neurostymulator ma mniej więcej wielkość stopera. Zawiera baterie i elementy elektryczne, które generują i przekazują impulsy do elektrod. Elektrody składają się z cienkich przewodów, które przenoszą sygnały elektryczne ze stymulatora do nerwów potylicznych. Jednostka sterująca pacjenta przypomina małego pilota. Pacjenci mogą za jej pomocą włączać i wyłączać neurostymulator oraz dostosowywać schemat stymulacji do swoich indywidualnych potrzeb.

Neurostymulacja obwodowa to nowa metoda leczenia przewlekłej migreny. Długoterminowe doświadczenie w jej stosowaniu jest ograniczone. Ta forma leczenia wymaga ścisłej współpracy neurochirurgów i neurologów. System neurostymulacji jest wszczepiany podczas niewielkiego, prostego zabiegu chirurgicznego. Pobyt w szpitalu trwa zazwyczaj jeden dzień. Jak w przypadku każdej operacji, możliwe powikłania obejmują infekcję lub ból pooperacyjny. Mogą wystąpić długoterminowe zagrożenia, takie jak przemieszczenie elektrod. Pacjenci są dokładnie informowani o tych potencjalnych powikłaniach przed zabiegiem. Elektrody są umieszczane pod skórą; głębsze zabiegi chirurgiczne nie są wymagane.

W naszym centrum leczenia bólów głowy prowadzona jest długoterminowa opieka. Dokładny przebieg migreny jest dokumentowany, stymulator jest dostosowywany, a doświadczenia długoterminowe są systematycznie i naukowo oceniane. W ramach analizy międzynarodowej możliwe jest zatem obserwowanie i ocena wyników leczenia na przestrzeni kilku lat. To, czy stymulacja nerwów obwodowych, w postaci stymulacji nerwu potylicznego, może być pomocna w konkretnym przypadku, można ustalić jedynie poprzez dokładne, specjalistyczne badanie neurologiczne w zakresie leczenia bólu.

W tym celu utworzyliśmy specjalistyczną poradnię w Klinice Leczenia Bólu w Kiel. Eksperci w dziedzinie neurostymulacji i migreny dokładnie analizują historię leczenia pacjenta, a także dostępne opcje terapeutyczne w ramach tej nowej formy profilaktyki przewlekłej migreny.

Bieżąca publikacja:
Bezpieczeństwo i skuteczność stymulacji nerwów obwodowych nerwów potylicznych w leczeniu przewlekłej migreny: Wyniki randomizowanego, wieloośrodkowego, podwójnie zaślepionego, kontrolowanego badania

Alert informacyjny o badaniu

 [/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]