Stymulacja nerwu w potylice do leczenia przewlekłych migren

Przewlekła migrena jest szczególnie ciężką formą migreny. Dotknięci pacjenci cierpią na ciężkie bóle głowy przez ponad 15 dni w miesiącu. Wysoka częstotliwość dni bólu głowy miesięcznie istniała przez co najmniej trzy miesiące. Nie ma leków, więc przewlekłe migreny są spontanicznie wysoką częstotliwością ataku, co również nie poprawia przerwy w leku. Ból może być również zlokalizowany w kolejnym i szyi ramię. Pomimo wystarczającej dawki i czasu trwania leki zapobiegawcze nie poprawia trudnego kursu. Wszystkie pomiary terapii nie wykazały zrównoważonego efektu.

Istnieje tylko kilka skutecznych opcji leczenia tej szczególnie dotkniętej grupy pacjentów. Ostatnio coraz większą uwagę zwraca się na stymulację nerwów obwodowych (PNS) jako opcję leczenia.

Stymulacja nerwu obwodowego jest szczególnym zastosowaniem neurostymulacji. Od kilku dziesięcioleci jest to stosowane do łagodzenia i leczenia przewlekłego bólu. Możliwe jest pomyślne użycie bólu pleców, bólu szyi, bólu ręki i nóg.

Ze względu na rosnący postęp mikroelektroniki możliwe jest wszczepienie urządzenia podobnego do stymulatora pod skórę, a tym samym umożliwić ciągłą stymulację nerwów obwodowych. Specjalny system może być wszczepiony do leczenia przewlekłych migren. To wysyła sygnały elektryczne do nerwu potylicznego bezpośrednio pod skórą szyi. Ze względu na tę specjalną lokalizację ta opcja leczenia jest również nazywana stymulacją nerwową w Occipitaliis (ONS).

Sposób działania stymulacji nerwu potylicznego wyjaśnia się zmianami w regulacji elektrycznej w pniu mózgu. Wzorzec sygnałów bólowych jest modulowany i maskowany przez ciągłą stymulację. W ten sposób zostaje zrównoważona i zmniejszona ciągła nadwrażliwość układu nerwowego.

Działanie układu neurostymulatora i stymulacji nerwów obwodowych można porównać do rozruszników serca. Urządzenie nie wysyła jednak impulsów do serca, lecz do kompleksu pnia mózgu trójdzielnego za pośrednictwem nerwu potylicznego. Uważa się, że aktywuje to i stabilizuje mechanizmy obronne organizmu przed bólem, w naturalny sposób zmniejszając wrażliwość na sygnały bólowe.

W przypadku pacjentów z opornym na leczenie przewlekłym bólem migrenowym stymulacja nerwu potylicznego (ONS) otwiera nowe możliwości leczenia. Osoby te zwykle od lat cierpią na przewlekłą postać migreny. Wszystkie leki profilaktyczne i inne środki terapeutyczne oparte na wytycznych podano bez skutku lub były źle tolerowane. Możliwości leczenia tej grupy pacjentów są bardzo ograniczone. Jedną z możliwości jest leczenie toksyną botulinową (Botoksem).Lek ten został zatwierdzony do leczenia przewlekłych migreny od września 2011 roku.

Stymulacja nerwów obwodowych w formie stymulacji nerwu potylicznego (ONS) jest obecnie zatwierdzona również w leczeniu przewlekłych migreny. Dlatego też dotknięci chorobą pacjenci mogą wspólnie z lekarzem zdecydować, czy ta forma leczenia jest dla nich odpowiednia. Zabieg ten wykonywany jest w certyfikowanych ośrodkach. Kluczowa jest dokładna analiza rodzaju bólu głowy, wskazania, wszczepienie przez certyfikowanego neurochirurga oraz długoterminowa opieka z terapią i kontrolą w ośrodku migrenowym.

Celem terapii jest zmniejszenie liczby dni z bólem głowy w miesiącu, istotne zmniejszenie natężenia bólu głowy, ograniczenie stosowania leków doraźnych i poprawa jakości życia.

System neurostymulacji do stymulacji nerwu potylicznego składa się z trzech głównych elementów:

  • neurostymulator,
  • elektrody i
  • urządzenie operacyjne dla pacjentów.

Sam neurostymulator ma mniej więcej taki sam rozmiar jak stoper. Zawiera baterie i elementy elektryczne, które generują i wysyłają impulsy do elektrod. Elektrody składają się z cienkich drutów, które służą do przesyłania sygnałów elektrycznych ze stymulatora do nerwów potylicznych. Urządzenie sterujące dla pacjenta przypomina mały pilot. Pacjenci mogą za jego pomocą włączać i wyłączać neurostymulator oraz dostosowywać schemat bodźców do swoich potrzeb.

Nową metodą terapii jest leczenie przewlekłej migreny za pomocą neurostymulacji obwodowej. Długoterminowe doświadczenia w leczeniu przewlekłej migreny są bardzo odosobnione. Ta forma leczenia wymaga dobrej współpracy neurochirurgów i neurologów. System neurostymulacji wszczepia się podczas małego, prostego zabiegu chirurgicznego. Leczenie szpitalne trwa zwykle jeden dzień. Jak w przypadku każdej operacji, możliwe powikłania obejmują infekcję lub ból pooperacyjny. W dłuższej perspektywie może pojawić się ryzyko, takie jak przemieszczenie elektrod. Przed zabiegiem szczegółowo wyjaśnimy te możliwe powikłania. Elektrody umieszcza się pod skórą, nie ma głębszego zabiegu.

Opieka długoterminowa odbywa się w naszym centrum bólu głowy. Dokładny przebieg migren jest udokumentowany, stymulator jest ustawiany, a doświadczenia długoterminowe są systematycznie oceniane. W ramach analizy międzynarodowej wyniki leczenia można zaobserwować i ocenić przez kilka lat. To, czy możliwość stymulacji nerwu obwodowego w postaci stymulacji potychlicznej może pomóc w poszczególnych przypadkach, można wyjaśnić tylko nadchodzące wyspecjalizowane badanie neurologiczne.

W tym celu uruchomiliśmy specjalną godzinę konsultacji w Kielskiej Klinice Bólu. Eksperci w dziedzinie neurostymulacji i migreny szczegółowo analizują dotychczasowy przebieg leczenia i możliwości leczenia tą nową formą profilaktyki migreny przewlekłej.

Aktualna publikacja:
Bezpieczeństwo i skuteczność stymulacji nerwów obwodowych nerwów potylicznych w leczeniu przewlekłej migreny: Wyniki randomizowanego, wieloośrodkowego, kontrolowanego badania z podwójnie ślepą próbą

Powiadomienie o badaniu

 [/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]