Mécanismes d'action de la toxine botulique A (Botox) dans la physiopathologie de la migraine : aperçu général
Le médicament Botox® (toxine botulique de type A) a reçu l'autorisation de mise sur le marché de l'Institut fédéral allemand des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) le 23 septembre 2011 pour le soulagement des symptômes de la migraine chronique chez les adultes n'ayant pas répondu de manière satisfaisante aux traitements prophylactiques de la migraine ou ne les tolérant pas. Cette autorisation a été accordée dans le cadre de la procédure de reconnaissance mutuelle en vigueur dans 14 pays européens.
Plus de détails sur le contexte scientifique et clinique :
Prophylaxie de la migraine chronique par la toxine botulique
Depuis la deuxième édition de la Classification internationale des céphalées (ICHD-II 2004), la migraine chronique figure dans le chapitre consacré aux « Complications de la migraine ». Bien que sa prévalence soit faible comparée à celle de la migraine épisodique, la souffrance qu'elle engendre est considérable, car elle affecte tous les aspects de la vie. À ce jour, aucun traitement prophylactique spécifiquement approuvé pour la migraine chronique n'existe. Seules des données suggérant une possible efficacité du topiramate sont disponibles.
Suite à des études de cas décrivant l'efficacité de la toxine botulique de type A dans la migraine, les premières tentatives visant à démontrer son efficacité dans la migraine épisodique, plus fréquente, se sont avérées infructueuses. Seul le programme d'essais cliniques PREEMPT, évaluant le Botox® dans le traitement de la migraine chronique, a permis de démontrer son efficacité chez cette sous-population sévèrement atteinte. Ceci offre, pour la première fois, une option thérapeutique efficace et bien tolérée pour la prophylaxie de la migraine chronique, qui doit toutefois s'inscrire dans une prise en charge thérapeutique globale. Le Botox® a été initialement approuvé en 2010 en Angleterre et aux États-Unis pour l'indication « prévention des céphalées chez les adultes souffrant de migraine chronique (≥ 15 jours de céphalée, ≥ 8 jours de migraine par mois) ». L'autorisation de mise sur le marché en Allemagne a été accordée par l'Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux le 23 septembre 2011.
Un petit traitement au Botox pour atténuer mes rides d'expression suite à ma maladie de Basedow a eu un effet secondaire incroyable : mes violents maux de tête, dont je souffrais 3 à 4 fois par semaine, ont pratiquement disparu. Ces trois derniers mois, je n'ai eu mal que pendant trois jours !
Pour moi, c'est un petit miracle et une amélioration considérable de ma qualité de vie !