Migraine chronique : Diagnostic basé sur son évolution temporelle
Lors de la publication de la première édition de la Classification internationale des céphalées (ICHD-I) par la Société internationale des céphalées en 1988, la migraine chronique . Elle était alors classée comme une céphalée épisodique. Un sous-type de migraine survenant quotidiennement ou quasi quotidiennement n'était pas défini. L'ICHD-I incluait toutefois une pour les céphalées induites par les médicaments . Les critères diagnostiques de ce trouble exigeaient des céphalées survenant au moins 15 jours par mois, associées à la prise quotidienne d'une dose minimale spécifique de la substance pendant plus de trois mois, et une rémission des céphalées dans le mois suivant l'arrêt du médicament. Le diagnostic ne pouvait être posé qu'après un sevrage médicamenteux réussi. Enfin, l'ICHD-I définissait un second type de céphalée chronique : la céphalée de tension . Le principe de classification de l'ICHD-I prévoyait de multiples diagnostics permettant de différencier les diverses céphalées, afin de servir de base à des traitements ciblés. Un patient typique consultant dans une clinique spécialisée dans les maux de tête et souffrant de céphalées quotidiennes recevrait alors trois diagnostics : migraine, céphalée de tension chronique et, avant tout traitement de sevrage médicamenteux, un diagnostic suspecté de céphalée par surconsommation médicamenteuse.
Une sous-catégorie, la migraine chronique (au moins 15 jours de migraine par mois, non attribuables à une autre affection ou à un abus médicamenteux), a été introduite dans la deuxième édition de l'ICHD-II en 2004. Parallèlement, le concept de céphalée chronique quotidienne ou de migraine transformée s'est développé aux États-Unis. Ce dernier diagnostic décrit la transition d'une migraine épisodique à une migraine chronique, indépendamment de tout abus médicamenteux. Il n'existe toujours pas de consensus international sur un diagnostic uniforme de la migraine chronique et des céphalées par abus médicamenteux. Un aperçu de l'évolution des définitions, des classifications et des outils diagnostiques de ces affections au cours de la dernière décennie est disponible ici :
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